20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—關(guān)注老年患者營(yíng)養(yǎng)不良和ons的合理應(yīng)用1503-wenkub
2024-11-04 23 本頁(yè)面
【正文】 布 2 全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室：《中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告(b224。)老年患者營(yíng)養(yǎng)不良 和ONS的合理應(yīng)用,第一頁(yè)，共四十二頁(yè)。,全球老齡化 2010年，中國(guó)≥65歲老年人達(dá)8.87%1 60歲人口占總?cè)丝诘?3.26% 1 經(jīng)濟(jì)(jīngj236。og224。,1. Nemer L, Gelband H, Jha P。n)營(yíng)養(yǎng)支持學(xué)組.中華老年醫(yī)學(xué)雜志.2013。,近年，歐、美等發(fā)達(dá)國(guó)家的老年醫(yī)學(xué)年會(huì)以老年?duì)I養(yǎng)為主題頻繁出現(xiàn) 國(guó)際老年學(xué)老年醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（IAGG) 主席Bruno Vellas，歐洲老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)主席JeanPierre Michel 都是老年?duì)I養(yǎng)學(xué)專(zhuān)家 大量國(guó)際老年醫(yī)學(xué)雜志都關(guān)注營(yíng)養(yǎng)領(lǐng)域的文獻(xiàn)（Aging and Nutrition) 各種(ɡ232。,營(yíng)養(yǎng)不良是中國(guó)老年人群常見(jiàn)的臨床綜合征之一，患病率高，常與各種慢病并存，影響預(yù)后、↑ 醫(yī)療成本； 臨床醫(yī)生對(duì)老年?duì)I養(yǎng)問(wèn)題的知曉率、診斷率及治療率低； 對(duì)營(yíng)養(yǎng)篩查、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃的制定等知識(shí)貧乏，相關(guān)的臨床研究(y225。,n=5587,中國(guó)五城市不同(b249。,國(guó)外老年患者(hu224。,營(yíng)養(yǎng)(y237。)，30家大醫(yī)院，10184例，≥65歲住院患者,P值 0.001,第八頁(yè)，共四十二頁(yè)。 27(3):340349,營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)→并發(fā)癥發(fā)生率增加3倍,第九頁(yè)，共四十二頁(yè)。,“All deaths are hateful to mortals, but the most pitiable is to starve to death” Homer,人類(lèi)痛恨死亡(sǐw225。,年齡 ≥65 歲的老年人應(yīng)接受(jiēsh242。ng) 多數(shù)篩查工具重視四項(xiàng)基本問(wèn)題 1. 近期體重下降 2. 近期進(jìn)食量 3. 目前體質(zhì)指數(shù) 4. 疾病嚴(yán)重程度或預(yù)測(cè)其它營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn),早期營(yíng)養(yǎng)(y237。n)——NRS 2002,Clinical Nutrition,2003。)（癡呆或抑郁） 6. BMI (kg/m2)，無(wú)法測(cè)得時(shí),可用小腿圍替代,Rubenstein LZ et al., J Gerontol 2001。)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估 MNASF174。,總分≥3分：有營(yíng)養(yǎng)不足/營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)結(jié)合臨床，制定(zh236。,第十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。n)營(yíng)養(yǎng)不良（不足）、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率及營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)用狀況調(diào)查. 中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)雜志，2008,16（6）：335337.,存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者(hu224。nzhě)，隨機(jī)對(duì)照研究,營(yíng)養(yǎng)(y237。ng)營(yíng)養(yǎng) 攝入的優(yōu)質(zhì)足量,第二十頁(yè)，共四十二頁(yè)。,口服(kǒuf,飲食(yǐnsh237。,早期(zǎoqī)應(yīng)用EN是臨床營(yíng)養(yǎng)發(fā)展的趨勢(shì),原則：If the gut works, use it. 當(dāng)胃腸道功能允許(yǔnxǔ)時(shí)，首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),“在老年人尤其是伴有各種疾病(j237?！?－ESPEN指南,證據(jù)：早期干預(yù)，獲益更大，費(fèi)用降低,第二十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。nzhě)需要ONS？,Morton K, Gambier E. Clinical practice guidelines for prescribing nutritional supplements in primary care. NHS, 2000,67.,第二十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。n)老年患者的營(yíng)養(yǎng)狀況,Age and Ageing。ngjūn)變化,NICE. Nutrition Support for Adults Oral Nutrition Support, Enteral Tube Feeding and Parenteral Nutrition 2006,ONS 改善(gǎish224。n)老年患者
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