【正文】 開診時間要求：按滄州市衛(wèi)生局規(guī)定的起止時間開設(shè)腸道門診（每年 5 月 1日 — 10 月 31 日）。 設(shè)備要求：觀察床 4 張以上；隔離衣、膠靴、手套齊備（達(dá)到二級防護(hù)要求）。 醫(yī)療文書的要求：腸道門診要備有符合要求的門診日志、實驗室登記本、出入院登記本、傳染病報告卡及傳染病登記簿。 門診日志詳細(xì)填寫患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、病名（診斷 ）、發(fā)病日期、就診日期、診斷日期、初診或復(fù)診等基本項目。實驗室應(yīng)登記患者姓名、采樣日期、送檢日期、送檢科室和醫(yī)師、檢驗方法、檢驗結(jié)果、檢驗醫(yī)生、檢驗日期、報告日期等項目。醫(yī)囑本、交班本、傳染病登記本、留觀病歷、消毒記錄、排班表等醫(yī)療文書同其它臨床科室。以上醫(yī)療文件應(yīng)并妥善保管一年以上備查。 搶救藥品要求：搶救藥品齊全并在有效期之內(nèi)，足量液體及抗菌素、消毒藥械。擺放的地方不能與診療室距離太遠(yuǎn)，病人一旦出現(xiàn)危重情況便于及時搶救。 實驗室要求：應(yīng)配有采血、采便用品，運送培養(yǎng)管，專用培養(yǎng)基，檢驗設(shè)備 ，診斷試劑。 人員要求：門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)相對固定，醫(yī)生至少 3 人（主治以上職稱的至少2 人）；護(hù)士至少 4 人（主管護(hù)師以上的至少 2 人）；檢驗人員可兼職，至少 3 人（主管檢驗師以上的至少 2 人）；消毒人員 1 人（可由護(hù)士兼職）。執(zhí)診人員按要求認(rèn)真填寫腸道門診登記，項目要清楚、齊全，尤其是病例的住址要雙登記（雙登記是指現(xiàn)住址、單位名稱及原住址），以便查找病人。認(rèn)真詢問病史，按腸道門診要求對接診的每位腹瀉患者，都要仔細(xì)詢問病史，如外出史，可疑食物史，有、無集體就餐和共同發(fā)病者等，做好各項檢查，診斷準(zhǔn)確及時，處置合理。按照消毒技術(shù)規(guī)范及時開展消毒工作，使腸道門診起到完全控制傳染源，切斷傳播途徑終點站的作用。實行逢疑必檢，對符合霍亂、 0157： H7 疑似病例盡量在抗菌素使用前采集樣本，做快速診斷或細(xì)菌培養(yǎng)檢查；發(fā)現(xiàn)腸道傳染病及 0157：H7 病人、疑似病人應(yīng)按規(guī)定時限上報，并做好旬工作量匯報工作。 腹瀉病例要 100％ 的做大便直接鏡檢，對臨床癥狀可疑者、外地就診者、有流行病學(xué)史者應(yīng) 100％ 做霍亂糞便培養(yǎng)。 3 對疑似霍亂和確診病例的處理要求 對疑似霍亂的處理：發(fā)現(xiàn)疑似霍亂時，應(yīng)迅速電話報告 感染管理 科，同時報告主管院 長及醫(yī)務(wù)科，保留好標(biāo)本以備疾病預(yù)防控制中心復(fù)核結(jié)果，做好污染環(huán)境的徹底消毒，隨后補報疫情報告卡。由 感染管理 科上報所屬疾病預(yù)防控制機構(gòu)。執(zhí)行傳染病保密制度，對病人實行隔離治療。 對密切接觸者的處理：對霍亂的密切接觸者也應(yīng)進(jìn)行留觀，留便化驗，登記，投放預(yù)防用藥，待疾病預(yù)防控制中心工作人員來醫(yī)院后再做進(jìn)一步處理。 對確診霍亂病例的處理：迅速向 感染管理 科、醫(yī)務(wù)科及主管院長上報疫情。保留好初次分離的標(biāo)本平皿，以備疾病預(yù)防控制中心復(fù)核。負(fù)責(zé)查找病人，對查到的病人采取臨時、相應(yīng)的隔離、控制措施，待疾控人員 到達(dá)后對實驗結(jié)果進(jìn)行復(fù)核。確診病人應(yīng)就地隔離治療，對癥狀嚴(yán)重的病人和便培養(yǎng)陽性的病例選用敏感抗菌素，并給予有效的補液治療。 此文件自從發(fā)布之日起，原醫(yī)政字 [20xx]71 號文件同時作廢。 傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 為提高傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理能力，及時有效的預(yù)防控制和消除傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，制定本預(yù)案。 一、組織管理 成立醫(yī)院傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，建立醫(yī)院突發(fā)公 共衛(wèi)生事件與傳染病疫情信息監(jiān)測報告制度。醫(yī)院發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情 時 ，執(zhí)診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向醫(yī)院傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組組長報告。進(jìn)入 應(yīng)急狀態(tài)時，醫(yī)院傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組實行日例會制度，領(lǐng)導(dǎo)小組全體人員 24 小時手機開機，保持通訊暢通。并實行院領(lǐng)導(dǎo) 24 小時值班制。 嚴(yán)格 執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制， 門診工作日志制度和突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情報告制度，首診醫(yī)師負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情的填卡和報告工作。 組建應(yīng)急后備隊伍，補充感染性疾病和 預(yù) 檢分診點的技術(shù)力量。后備隊伍由人事科牽頭落實，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相 關(guān)科室，負(fù)責(zé)向人事科提供本部門抽調(diào)的人員名單。包括：臨床診斷醫(yī)師（必須配有呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、小兒內(nèi)科主治醫(yī)師以上人員） 8 名、放射診斷醫(yī)師（兼技師工作） 2 名、檢驗技師 2 名、護(hù)士 10 名（含護(hù)士長 1 名）、消毒員（兼衛(wèi)生員工作） 2 名）。 組建應(yīng)急消毒隊伍，由保潔公司抽調(diào) 3— 5 名保潔人員組成，負(fù)責(zé)出現(xiàn)疫情后被污染的公共醫(yī)療區(qū)域的集中消毒工作。病區(qū)與診室的消毒工作由科室負(fù)責(zé)完成。預(yù)防保健科負(fù)責(zé)消毒人員的技術(shù)培訓(xùn)與指導(dǎo)工作。 二、疫情報告 執(zhí)診的醫(yī)務(wù)人員為 責(zé)任疫情報告人。 在執(zhí)行職務(wù)的過程中發(fā)現(xiàn) 有法定傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者或者有突發(fā)共公衛(wèi)生事件時，責(zé)任疫情報告人必須履行法律規(guī)定的報告義務(wù)。 醫(yī)院為 責(zé)任報告單位 。醫(yī)院指定由預(yù)防保健科負(fù)責(zé)醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情的報告工作。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情的報告內(nèi)容包括：突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情的性質(zhì)、原因；發(fā)生地及范圍；發(fā)病、傷亡及涉及的人員范圍；處理措施和控制情況等。 三、防治措施 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應(yīng)當(dāng)及時采取下列措施： （ 1）對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定； （ 2）對疑似 病人，確診前在指定場所單獨隔離治療； （ 3）對病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。 （ 4）拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，通知公安機關(guān)協(xié)助醫(yī)院采取強制隔離治療措施。 發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。 被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照法律、法規(guī)的規(guī)定實施消毒和無害化處置。 執(zhí)診的工作人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)個人防護(hù)，認(rèn)真落實消毒隔離制度，嚴(yán)防疫情擴散。 四、保障措施 物資保障：藥劑科、器械科、總務(wù)科做好藥品、器械、消毒藥械和個人防護(hù)等物品的準(zhǔn)備工作。確保按時、按質(zhì)、按量供應(yīng)。 技術(shù)保障： 做好衛(wèi)生技術(shù)人員相關(guān)知識的全員培訓(xùn)工作，培訓(xùn)達(dá)標(biāo)率100%。加強傳染病防治方案等專業(yè)知識培訓(xùn)，提高對傳染病的認(rèn)知能力。崗前培訓(xùn)不達(dá)標(biāo)或未進(jìn)行崗前培訓(xùn)的人員不準(zhǔn)許上崗。 紀(jì)律保障：要明確責(zé)任，嚴(yán)肅紀(jì)律，服從指揮，因工作不主動，措施不到位，造成院內(nèi)感染疫情蔓延的，要追究其直接責(zé)任人和主管領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。觸犯法律的，要追究其刑事責(zé)任。 關(guān)于開展艾滋病自愿咨詢檢測工作的規(guī)定（試行） 滄 中心醫(yī)政字 [20xx]43 號 為貫徹落實衛(wèi)生部《艾滋病自愿咨詢檢測工作實施方案》的要求，促進(jìn)和規(guī)范艾滋病自愿咨詢檢測工作的開展，特制定本規(guī)定。 一、醫(yī)院艾滋病自愿咨詢檢測服務(wù)點設(shè)在皮膚性病科，咨詢?nèi)藛T須接受艾滋病咨詢培訓(xùn)后上崗工作。 二、咨詢檢測服務(wù)程序為：在求詢者登記后，咨詢員為其提供檢測前咨詢，求詢者在知情同意的基礎(chǔ)上自愿選擇是否接受 HIV 檢測。對于接受 HIV 檢測的求詢者，咨詢員要開具 HIV 檢測單，指導(dǎo)求詢者到醫(yī)院艾滋病初篩實驗室接受檢測。檢驗員根據(jù)檢測結(jié)果填寫“檢測結(jié)果報告單”和“檢測登記表”，并送 交咨詢員。咨詢員根據(jù)檢測結(jié)果，為求詢者提供檢測后咨詢。 三、咨詢員和檢驗員應(yīng)為每個求詢者填寫國家統(tǒng)一制定的《咨詢個案登記表》和《 HIV 篩查檢測登記表》；對 HIV 篩查復(fù)檢陽性者，須填寫《傳染病報告卡》，實行實名登記；對艾滋病病人需要住院進(jìn)行抗病毒治療者，應(yīng)介紹去傳染病醫(yī)院。 四、咨詢員按月填寫國家統(tǒng)一制定的《咨詢登記月報表》和《篩查檢測登記月報表》，并于每月 2 號前上報運河區(qū)防疫站。 五、咨詢員和檢驗員應(yīng)依法為求詢者的檢測結(jié)果保密。 六、為保護(hù)求詢者的隱私，咨詢室應(yīng)有單獨的房間或空間進(jìn)行保密咨詢；有保密文件柜保 存資料。室內(nèi)張貼規(guī)范服務(wù)要點、注意事項、工作制度；并備有宣傳資料、轉(zhuǎn)介卡、安全套和有關(guān)咨詢登記表。 二 00 五年五月三十日 重點部位醫(yī)院感染管理制度 重癥監(jiān)護(hù)病房 醫(yī)院感染管理制度 1 所有工作人員均應(yīng)穿專用工作服、換鞋、戴帽子入內(nèi)，盡量減少人員流動，嚴(yán)格控制人員入室，探視者應(yīng)穿探視衣、鞋套、戴帽子入內(nèi)。 2 所有人員要堅持洗手規(guī)則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。手培養(yǎng)每月 抽檢 一次。 3 病人所用的血壓計、聽診器、床頭物品、供氧吸引裝置等不可 相互 交叉使用。病人出室后須 進(jìn) 行 徹底清洗消毒。 4 各種搶救物品與監(jiān)護(hù)儀器在轉(zhuǎn)換使用時，應(yīng)進(jìn)行表面消毒、清洗，各種導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng) 進(jìn)行初消 — 清洗 — 消毒滅菌 后再使用 。 5 室內(nèi)地面、家具用 含氯 消毒液每天擦拭二次，若有污染 應(yīng)及時進(jìn)行局部消毒處理 。 6 醫(yī)護(hù)人員不得在室內(nèi)用餐。 7 病房 每天 通風(fēng) 兩次 、紫外線消毒一次 ，應(yīng)有記錄。病人出院后 床單位 進(jìn)行 終末消毒， 收治嚴(yán)重感染性病人或傳染病病人出院后應(yīng) 經(jīng)衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測合格后方可再收治病人。 8 每月 進(jìn)行 一次空氣 、 物體表面、醫(yī)護(hù)人員手及使用中消毒液的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，并符合衛(wèi)生部要求。 9 及時 對病人 的分泌物、引流物作細(xì)菌培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)或疑有 感染 ，應(yīng)立即采取措施，上報感染管理科。 10 其他消毒隔離參照醫(yī)院感染管理制度。 病房醫(yī)院感染控制制度 1 病房內(nèi)定時開窗通風(fēng)，保持空氣清新，限制陪床人員數(shù)量。 2 早、晚間護(hù)理要濕式清掃，一床一套，床頭桌一桌一抹布，用后清洗消毒，地面每日保潔擦拭至少 2 次。 3 患者的安置原則應(yīng)為 感染性病人與非感染性病人分開安置。 同類病種病人相對集中，根據(jù)患者病情的輕、重、急性期或恢復(fù)期，妥善安置。 特殊感染的病人單獨安置，防止院內(nèi)交叉感染。 傳染性病人應(yīng)隔離，并有隔離標(biāo)志。 4 病人衣服、床單、被套、枕套等床上用品，每周更換一次，病人用棉被、枕芯，定期每年拆洗一次，有污染時隨時消毒更換，遇血液及嘔吐物污染立即更換，保持床單位整潔舒適。 5 禁止在病房內(nèi)及走廊清點更換下來的衣物，應(yīng)選擇走廊的一端作為固定清點地方。 6 病人的生活垃圾，使用黑色塑料袋盛裝，不得與醫(yī)療廢物混裝，衛(wèi)生人員隨時清理。 7 對傳染性病人的生活垃 圾，應(yīng)按感染性醫(yī)療廢物處置，用黃色塑料袋盛裝，盛裝不得超過塑料袋的 3/4，要防泄漏、防污染。 8 普通病人的餐具、便器等生活用品固定使用，保持清潔，每周消毒一次 250mg/L浸泡 30 分鐘，傳染性病人所用物品要隨時消毒，出院或轉(zhuǎn)科后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。 9 治療室、配餐室、病房、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用抹布及墩布，拖把要標(biāo)記明確，分開使用及清洗，使用后用 500mg/L 含氯消毒液浸泡 20 分鐘后，懸掛晾干備用。 10 病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位必須進(jìn)行終末消毒處理。 11 感染性引流袋、體液、標(biāo)本等應(yīng)進(jìn)行消毒后倒入下 水道排出。 產(chǎn)房醫(yī)院感染控制制度 1 產(chǎn)房布局：從外向內(nèi)劃分為非限制區(qū)、半限制區(qū)和限制區(qū)，各區(qū)之間標(biāo)志明顯。 非限制區(qū)：包括產(chǎn)婦接待區(qū)、工作人員更衣區(qū)、污物間、衛(wèi)生間等。 半限制區(qū)：包括待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室。 限制區(qū)：包括正常分娩室、隔離分娩室、刷手間、無菌器械存放間。 2 產(chǎn)房的天花板、地面無裂縫，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清潔消毒。 3 工作人員進(jìn)產(chǎn)房應(yīng)穿工作服、戴口罩、帽子，換工作鞋，有感染性疾病應(yīng)暫停與母嬰接觸。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，醫(yī)生做產(chǎn)前檢查要洗 手。 4 待產(chǎn)室每日上、下午開窗通風(fēng) 30 分鐘，保持空氣潔凈，墻面、地面濕式清掃，無血跡，紫外線照射每日一次，并有記錄?？照{(diào)保持無灰塵。 5 產(chǎn)婦宮口開全，入產(chǎn)房分娩，需穿醫(yī)院衣褲，并換入室拖鞋。 6 嚴(yán)格探視制度，探視者應(yīng)清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒，在感染性疾病流行期間禁止探視。 7 產(chǎn)包一經(jīng)打開超過 30 分鐘重新滅菌后使用。無菌物品的存放與消毒執(zhí)行醫(yī)院換藥室、治療室院感控制制度及醫(yī)院消毒隔離制度。 8 嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、治療巾等用品應(yīng)一嬰一用一消毒。避免交叉使用，遇有污染時，應(yīng)執(zhí)行分組護(hù)理 隔離技術(shù)。嬰兒臍帶消毒用碘酒涂擦。 9 產(chǎn)婦哺乳前洗手、清潔乳頭。哺乳用品應(yīng)一嬰一用一消毒。 10 拖鞋每日、墩布每次用后含有效氯 500mg/L 的消毒液浸泡消毒后沖洗、晾干備用。 11 病人用過的便器清洗后，用含氯 1000mg/L 的消毒劑溶液浸泡消毒，消毒液每日更換有監(jiān)測記錄。產(chǎn)后污物用黃色塑料袋盛裝，按醫(yī)療廢物處理，設(shè)專用桶并及時清理，保持桶的清潔。 12 每月進(jìn)行一次環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測，醫(yī)務(wù)人員手不得檢出沙門氏菌。 13 醫(yī)療廢物執(zhí)行本院醫(yī)院廢物管理制度。 14 母嬰出院后床單位、保溫箱等應(yīng)進(jìn)行終末消毒 。堅持周衛(wèi)生日制度。 供應(yīng)室醫(yī)院感染控制制度 1 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，上崗人員應(yīng)衣帽整齊，戴口罩，換工作鞋，不得隨意去各室亂轉(zhuǎn)。 2 布局合理。污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間應(yīng)有實際屏障，路線及人線，物流由污到潔，強制通過，不得逆行。天花板、墻壁、地面等應(yīng)光滑、耐清洗、避免異物脫落。