20xx年醫(yī)學(xué)專題—偏癱性肩痛-文庫吧
2025-10-21 18:49 本頁面
【正文】 肩手綜合征（又叫反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)障礙） （六）、丘腦綜合征 （七）、臂叢損傷,第六頁，共二十三頁。,（一）、患側(cè)肩部的處置(chǔzh236。)不當(dāng),患側(cè)肩部不細心的處置是引起多種疼痛的原因(yu225。nyīn)，如肱二頭肌長頭腱鞘炎、肩袖肌腱和喙肱韌帶的損傷、岡上肌肌腱的損傷、肩峰下滑囊炎和關(guān)節(jié)囊炎。偏癱側(cè)上肢在進行鍛煉、姿勢治療或搬動患者時，若忽視肩胛骨向前旋轉(zhuǎn)（即前伸運動）和肱骨外旋，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊、滑囊或肌腱受壓損傷，而損傷可引起肩部疼痛。肩袖損傷的誘因除盂肱關(guān)節(jié)半脫位、肩袖老年性變化外，據(jù)認為是由于上臂被動外展而沒有外旋。因此，偏癱患者在進行患側(cè)肩部治療和日常生活活動時，因處置不當(dāng)可導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)及其周圍結(jié)構(gòu)的扭傷而發(fā)生肩痛。,第七頁，共二十三頁。,（二）、肌張力(zhāngl236。)異常,肌張力降低、肌肉松弛，由于缺少肌肉的支撐，手臂的重量過度牽拉關(guān)節(jié)囊、韌帶及受累的肌肉，從而(c243。ng 233。r)導(dǎo)致半脫位和嚴重疼痛。肌肉痙攣、肌張力增高，肩胛帶肌群痙攣導(dǎo)致肩胛骨后掣和肱骨內(nèi)收、內(nèi)旋，因而影響盂肱關(guān)節(jié)外展時所必需的正常肩胛骨和肱骨的協(xié)調(diào)活動，故在被動抬舉痙攣肩時，可造成肩部軟組織的受壓和疼痛。,第八頁，共二十三頁。,（三）、關(guān)節(jié)(guānji233。)囊攣縮,不能正常地移動偏癱手臂可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮。由于肌肉的不活動，使得靜脈血和淋巴液瘀滯，血液循環(huán)緩慢，發(fā)生組織水腫，內(nèi)有漿液纖維性滲出物，產(chǎn)生關(guān)節(jié)囊和肌間粘連。無功能性活動的后果是粘連和關(guān)節(jié)僵硬，可因牽拉(qiān lā)而引起肩痛。臨床觀察認為，關(guān)節(jié)囊攣縮可以解釋偏癱患者的嚴重肩痛。,第九頁，共二十三頁。,（四）、丘腦(qiūnǎo)綜合征,臨床上，少數(shù)偏癱性肩痛患者與丘腦損害和丘腦外側(cè)(w224。i c232。)核的損害有關(guān)。這些患者的偏癱側(cè)（包括肩部）均有不同程度的感覺喪失、痛覺過敏和/或自發(fā)性灼樣疼痛，對偏
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