20xx年醫(yī)學專題—第六十八章腰腿痛及頸肩痛ppt-長江大學-文庫吧
2024-11-13 18:02 本頁面
【正文】 第八頁，共四十三頁。,腰椎間盤突出(tū chū)癥,腰椎間盤突出癥是因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經根、馬尾神經所表現(biǎoxi224。n)的一種綜合征，是腰腿痛最常見的原因之一。腰椎間盤突出癥中以腰4腰5骶1間隙發(fā)病率最高,第九頁，共四十三頁。,病因(b236。ngyīn),椎間盤退行性變是基本(jīběn)因素 損傷 遺傳因素 妊娠,第十頁，共四十三頁。,分型及病理(b236。nglǐ),1膨隆型 纖維環(huán)有部分破裂，而表層完整。這一類型經保守治療大多可緩解或治愈。 2突出型 纖維環(huán)完全破裂，髓核突向椎管，僅有后縱韌帶或一層纖維膜覆蓋，表面高低不平或呈菜花狀。常需手術治療。 3脫垂游離型 破裂突出的椎間盤組織或碎塊脫人椎管內或完全游離。此型不單可引起神經根癥狀，還易壓迫馬尾(mǎ wěi)神經，非手術治療往往無效。 4Shmorl結節(jié)及經骨突出型,第十一頁，共四十三頁。,臨床表現,(一)癥狀 腰痛 坐骨神經痛 馬尾(mǎ wěi)神經受壓,第十二頁，共四十三頁。,(二)體征 腰椎側突 腰部活動受限 壓痛及骶棘肌痙攣 直腿抬高試驗及加強試驗 神經系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng)表現,第十三頁，共四十三頁。,(三)特殊檢查(jiǎnch225。) X線平片 X線造影 B型超聲檢查 CT和MRI,第十四頁，共四十三頁。,診斷(zhěndu224。n),根據病史、癥狀、體征，以及(yǐj237。)X線平片上相應神經節(jié)段有惟盤退行性表現者
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