20xx年醫(yī)學(xué)專題—傳染病防治-3-文庫(kù)吧
2025-10-21 17:47 本頁(yè)面
【正文】 推薦靜脈給藥，劑量每次510mg/kg，每8小時(shí)1次，靜滴時(shí)間不少于1小時(shí)，連用710天。,第八頁(yè)，共四十六頁(yè)。,預(yù)防(y249。f225。ng),1歲以上未患過水痘的小兒可接種水痘減毒活疫苗進(jìn)行主動(dòng)免疫預(yù)防。最佳接種策略為2劑疫苗，對(duì)于青少年和成人尤為必要。易感者暴露水痘患者后35天內(nèi)接種疫苗或4天內(nèi)注射VZV免疫球蛋白（VZIG）可預(yù)防水痘或減輕疾病。7天療程的阿昔洛韋（80mg/kg/天，每日4次）可以用于免疫抑制易感成人的暴露后預(yù)防。 對(duì)水痘患者應(yīng)采取呼吸道和接觸隔離措施，對(duì)于帶狀皰疹采取接觸隔離。隔離期為出疹至皮疹全部結(jié)痂后，免疫功能受損的患兒需延長(zhǎng)至1周以上。對(duì)于暴露的易感住院患兒，接觸水痘病人(b236。ngr233。n)后第10至21天內(nèi)也需要避免空氣和接觸傳播，接受醫(yī)學(xué)檢疫，如易感者接受過丙種球蛋白，檢疫隔離期延長(zhǎng)至接觸后28天。,第九頁(yè)，共四十六頁(yè)。,猩紅熱,本病為由A組223。型溶血性鏈球菌（group A streptococcus,GAS）引起(yǐnqǐ)的急性呼吸道傳染病。,第十頁(yè)，共四十六頁(yè)。,病原學(xué),GAS也稱之為化膿性鏈球菌（streptococcus pyogenes）為革蘭陽(yáng)性球菌，其菌壁上具有多種蛋白抗原成份，以M蛋白最重要，據(jù)其抗原性不同分為100余種血清型。 GAS可產(chǎn)生致熱性外毒素即紅疹毒素，使皮膚出現(xiàn)(chūxi224。n)紅疹，此外還可產(chǎn)生溶血素、鏈激酶、透明質(zhì)酸酶等，起到協(xié)同致病作用。 GAS在環(huán)境中生存力較強(qiáng)，可寄居在人體口咽部，在痰液和膿液中可生存數(shù)周之久，56℃加熱30分鐘及一般化學(xué)消毒劑均可將其殺滅。,第十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。,流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。),猩紅熱全年(qu225。n ni225。n)發(fā)病，但以冬春季為主，多見于學(xué)齡前和學(xué)齡兒童，多為散發(fā)，學(xué)校等集體機(jī)構(gòu)可發(fā)生流行。 急性期患者及健康帶菌者為主要傳染源 通過鼻咽分泌物飛沫傳播或直接密切接觸傳播。病菌也可通過污染的玩具、生活用品和食物等經(jīng)口傳播，還可以通過皮膚創(chuàng)傷或產(chǎn)道入侵，成為“外科型”或“產(chǎn)科型”猩紅熱。猩紅熱患者自發(fā)病前24小時(shí)至疾病高峰時(shí)期傳染性最強(qiáng)。,第十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。,發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,三種機(jī)制與GAS所致疾病有關(guān)： 化膿性炎癥導(dǎo)致咽炎、膿皮病、淋巴結(jié)炎和蜂窩組織炎； 細(xì)菌產(chǎn)生外毒素由局部(jb249。)吸收入血產(chǎn)生全身中毒癥狀； 免疫介導(dǎo)的炎性反應(yīng)導(dǎo)致風(fēng)濕熱和急性腎小球腎炎。 感染后機(jī)體可獲得血清型特異性抗菌免疫，且較持久。,第十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。,臨床表現(xiàn),潛伏期17天，通常24天。 典型患者臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、咽峽炎、皮疹為特點(diǎn)，驟起發(fā)熱，體溫高低不一，伴明顯咽痛，扁桃體充血可伴膿性滲出，有“楊梅(y225。ngm233。i)舌”改變，可伴全身不適等中毒癥狀。發(fā)熱24小時(shí)內(nèi)皮膚出現(xiàn)紅疹，1天內(nèi)遍及全身，皮疹呈猩紅色細(xì)小丘疹，疹間皮膚潮紅，壓之褪色，皮膚皺褶處出現(xiàn)“帕氏征”，面部充血無(wú)皮疹，口周不充血呈現(xiàn)“口周蒼白圈”，24天皮疹消退，可出現(xiàn)碎屑樣或膜樣脫屑。 輕型患者發(fā)熱短暫或無(wú)熱，咽峽炎和皮疹等臨床表現(xiàn)輕，病程短,第十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。,咽頰炎,第十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。,第十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。,皮疹(p237。zhěn),第十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。,帕氏征,第十
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