20xx年醫(yī)學專題—x線正常及基本病變-文庫吧
2025-10-21 13:00 本頁面
【正文】 共八十九頁。,第十八頁，共八十九頁。,2. 肺門 1）組成肺門影像由肺動脈，肺靜脈，支氣管和淋巴組織構成，其中以肺動脈為主，肺靜脈次之。 2）肺門正位像： （1）位置 位于兩肺中野內帶，第2－4前肋間，左側比右側高1～2cm。 （2）形態(tài) A右肺門 上部――由右上肺V、上肺A 及下肺A干后回歸支構成，其外側緣由上肺V的下后干形成。 下部――由右肺下A干構成，其內側由于含氣的中間支氣管襯托(ch232。ntuō)，輪廓清楚。正常成人的寬度小于15mm 肺門角：右肺門上下之間的夾角稱之，該角的頂端有時可較鈍圓，但不應有半圓形向外突出的陰影。,第十九頁，共八十九頁。,B 左肺門： 上部－－左肺A弓及其分支、上肺V其分支構成。左肺A弓位于左主和左上葉支氣管之間，呈邊緣光滑的半圓形影，易誤認為腫塊。 下部――左下肺A及其分支構成，由于左心的掩蓋(yǎng224。i)，僅見一部分 舌葉A發(fā)源于左肺A弓的腹側，從左上肺門的外緣，呈弧形走向下方，有時可構成空洞樣陰影，誤認為病理改變。,第二十頁，共八十九頁。,3）肺門側位像 A、兩側肺門大部分重疊，右肺門略偏前下，左肺門偏后上。 B、側位肺門呈前后徑短，上下(sh224。ngxi224。)徑長的橢圓形陰影，其前緣為右上肺V干，后上緣為左肺A弓，下緣呈樹枝狀走行者為下肺A投影。 肺門陰影內有兩個圓形透亮影，為上葉支氣管橫斷面，右側在上左側在下。,第二十一頁，共八十九頁。,第二十二頁，共八十九頁。,肺紋理(w233。nlǐ),組成 由肺A、肺V、支氣管、淋巴結組成，其中的肺A及其分支為主。 X線表現 自肺門向肺野呈放射狀分布的樹枝狀陰影。 注意點 肺紋理自肺門向外圍延伸，逐漸變細，外帶幾乎消失。 肺下野紋理較上野粗，特別是右下野因無心臟重疊更加明顯，并可見到呈水平走行的肺V分支所形成(x237。ngch233。ng)的肺紋理，勿誤認為紋理增強。 肺紋理改變與年齡、體位及投照條件有關。老年人較年青人多，臥位較立位多，投照條件低時肺紋理顯示增多。,第二十三頁，共八十九頁。,第二十四頁，共八十九頁。,肺實質(sh237。zh236。)與肺間質,（1）肺實質 指具有氣體交換功能(gōngn233。ng)的含氣間隙及結構，包含3級呼吸性支氣管、肺泡囊、肺泡及肺泡壁，胸部平片，透亮的肺野主要代表實質。 （2）肺間質 指具有氣體交換功能而起連接、支持和營養(yǎng)肺實質的組織結構，包含支氣管、血管、淋巴管及其周圍的結締組織、小葉間隔、肺泡間隔、胸膜下的結締組織。正常胸片上，肺間質不能顯示。,第二十五頁，共八十九頁。,第二十六頁，共八十九頁。,三縱隔(z242。ngg233。),縱隔X線表現 后前位胸片上，縱隔為兩肺之間致密陰影。 正?？v隔影居中，呼吸時無左右移動。 正?？v隔受年齡、呼吸、體位、體形影響（寬度）。新生兒、呼氣相、臥位、矮胖體形型者縱隔寬而短，反之成人吸氣(xī q236。)相、立位、瘦長體型者相對窄而長。 幼兒的胸腺常使一側或兩側縱隔影增寬，自上向下逐漸增寬并向肺內突出，呈“船帆”形成“僧帽”狀影像，邊緣銳利，成人一般看不到胸腺陰影。,第二十七頁，共八十九頁。,縱隔分區(qū) 現多用六分區(qū)法。 在標準側位胸片上： 先將縱隔劃分為前、中、后三個部分 前縱隔：胸骨后、心臟、升主A、氣管前 中縱隔：心臟、主A弓、氣管、肺門所在處 后縱隔:：食管前壁為中后縱隔分界處 胸骨柄、體交界處至第4 胸椎下緣連一水平線將前、中、后縱隔分為上下兩部分，共六區(qū)。 縱隔分區(qū)是人為的，不僅便于病變部位(b249。w232。i)的描述，更重要的是推測腫瘤起源與性質。,第二十八頁，共八十九頁。,縱隔(z242。ngg233。),第二十九頁，共八十九頁。,四 膈,1.形態(tài) （1）呈圓頂狀、輪廓光整，正位上膈頂最高點偏內三分之一 （2）膈在外側(w224。i c232。)、前、后方與胸壁相交成肋膈角，在內側與心臟形成心膈角。肋膈角與心膈角均為銳角。 2.位置 隨年齡、體型、體位和呼吸狀態(tài)而改變 1）后前位 一般右膈比左膈高1－2cm，一般位于第9或第10后肋水平，左右可以一樣高，也可以左側比右側高。,第三十頁，共八十九頁。,2）側位 （1）兩側膈肌重疊，可按以下方法辨別左右膈肌 A緊貼胃泡者為左側 B 正位(zh232。nɡ w232。i)片上近X線片一側膈肌通常位于上部 C 如正位上一側膈肌明顯高于對側，則側位片上該膈也位于上部 D與心尖關系密切者為左側膈肌 膈肌前部高于后部,第三十一頁，共八十九頁。,3.運動度 正常橫膈隨呼吸(hūxī)運動而上下移動，兩側對稱，其運動范圍為1－3cm，深呼吸時可達3－6cm 4.變異 （1）局限性膈膨升：指右膈前內側出現一向上的半圓形凸起，深吸氣時明顯，深吸氣時變小或消失，系部分肌束較短而薄弱或張力不均所致。 （2）波浪膈：膈肌形成3－4個弧形凸起，邊緣互相重疊呈波浪狀，吸氣時明顯，
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