【正文】 為斑點(diǎn)狀、塊狀或球形 肺TB或淋巴結(jié)TB鈣化呈單發(fā)或多發(fā)斑點(diǎn)狀；錯構(gòu)瘤的鈣化呈爆米花樣等,第五十五頁，共八十九頁。 X線表現(xiàn)特點(diǎn)： 局限性纖維化表現(xiàn)為結(jié)節(jié)、腫塊、肺段、肺葉陰影時，纖維化與增殖性病變不能鑒別。 X線表現(xiàn)有如下特點(diǎn)： 增殖性病變一般不大。)肺不張,第四十六頁，共八十九頁。)變窄（5）患側(cè)心緣與膈面不清（6）對側(cè)肺葉可有代償性肺氣腫（7）并可疝入患側(cè) 2.肺葉不張 （1）患葉體積縮小、密度增高，均勻一致，邊緣清楚銳利 （2）葉間裂向心性移位（重要線索），肺門及縱隔等不同程度向患側(cè)移位； （3）鄰近肺葉出現(xiàn)代償性肺氣腫 3.肺段不張 三角形致密影，尖指向肺門，基底朝外 4.小葉不張 斑點(diǎn)狀密度增高影，周圍繞以氣腫透亮區(qū),第四十一頁，共八十九頁。,局限性肺氣腫,第三十八頁，共八十九頁。 程度上分為部分阻塞性肺氣腫、完全阻塞性肺不張,第三十六頁，共八十九頁。 （2）波浪膈：膈肌形成3－4個弧形凸起，邊緣互相重疊呈波浪狀，吸氣時明顯，深吸氣時減弱或消失，系膈肌附著于不同肋骨前端，在吸氣時受肋骨牽引所致。)、前、后方與胸壁相交成肋膈角，在內(nèi)側(cè)與心臟形成心膈角。w232。 正?？v隔受年齡、呼吸、體位、體形影響（寬度）。 （2）肺間質(zhì) 指具有氣體交換功能而起連接、支持和營養(yǎng)肺實(shí)質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)，包含支氣管、血管、淋巴管及其周圍的結(jié)締組織、小葉間隔、肺泡間隔、胸膜下的結(jié)締組織。 肺紋理改變與年齡、體位及投照條件有關(guān)。,第二十二頁，共八十九頁。i)，僅見一部分 舌葉A發(fā)源于左肺A弓的腹側(cè)，從左上肺門的外緣，呈弧形走向下方，有時可構(gòu)成空洞樣陰影，誤認(rèn)為病理改變。 （2）形態(tài) A右肺門 上部――由右上肺V、上肺A 及下肺A干后回歸支構(gòu)成，其外側(cè)緣由上肺V的下后干形成。),第十六頁，共八十九頁。 右側(cè)斜裂起于第5肋骨后端平面(p237。 (3) 觀察胸骨以側(cè)位與特殊位為好。i)“菱形窩”，系肋鎖韌帶（菱形韌帶）附著處，勿誤認(rèn)為骨質(zhì)破壞。),第十一頁，共八十九頁。n)呈水平向外走行，前段自外向內(nèi)前下側(cè)斜，故肋骨前后不在同一平面上，一般第6肋前端相當(dāng)于第10肋后段水平。 注意：乳房與乳頭多兩側(cè)對稱，且轉(zhuǎn)動患者即于肺野分開。nti225。n) 二、基本病變表現(xiàn),第三頁，共八十九頁。胸部(xiōnɡ b249。)與分析,一、正常影像學(xué)表現(xiàn)(biǎoxi224。 （3） 伴隨陰影 多在肺尖部沿第2后肋下緣可見1～2mm寬線條(xi224。)為兩肺下野結(jié)節(jié)狀致密影。u du224。ihu224。 (2) 鎖骨內(nèi)端下緣有時可見邊緣不規(guī)則的半圓形凹陷，稱為(chēnɡ w233。 (2) 嬰幼兒胸骨骨化中心未聯(lián)合，勿誤認(rèn)為肺門淋巴結(jié)腫大。 (1) 斜裂 一般只能在側(cè)位片上顯示。,胸膜(xiōngm243。 2）肺門正位像： （1）位置 位于兩肺中野內(nèi)帶，第2－4前肋間，左側(cè)比右側(cè)高1～2cm。 下部――左下肺A及其分支構(gòu)成，由于左心的掩蓋(yǎng224。,第二十一頁，共八十九頁。ng)的肺紋理，勿誤認(rèn)為紋理增強(qiáng)。ng)的含氣間隙及結(jié)構(gòu)，包含3級呼吸性支氣管、肺泡囊、肺泡及肺泡壁，胸部平片，透亮的肺野主要代表實(shí)質(zhì)。 正?？v隔影居中，呼吸時無左右移動。 縱隔分區(qū)是人為的，不僅便于病變部位(b249。i c232。,3.運(yùn)動度 正常橫膈隨呼吸(hūxī)運(yùn)動而上下移動，兩側(cè)對稱，其運(yùn)動范圍為1－3cm，深呼吸時可達(dá)3－6cm 4.變異 （1）局限性膈膨升：指右膈前內(nèi)側(cè)出現(xiàn)一向上的半圓形凸起，深吸氣時明顯，深吸氣時變小或消失，系部分肌束較短而薄弱或張力不均所致。n),分為先天(xiāntiān)和后天，后天又分為腔內(nèi)機(jī)械性和腔外壓迫性。 （4）橫隔低平，活動明顯受限，可見波浪膈 （5）心影呈垂直型 6.胸廓呈桶狀，肋間隙增寬，肋骨平舉 7.側(cè)位片見胸骨后間隙增寬,第三十七頁，共八十九頁。n x236。,右中葉(zhōngy232。其成分多為細(xì)胞和纖維，實(shí)變程度較重，病變與周圍正常組織分界清楚，見于各種慢性肺炎、肺結(jié)核、矽肺等。纖維化可引起呼吸性支氣管以下肺氣腔擴(kuò)大或支擴(kuò)。兩肺多發(fā)鈣化除TB外還可見矽肺，骨肉瘤肺內(nèi)轉(zhuǎn)移、肺泡微石癥等。腫塊一般密度均勻，但肺癌特別是鱗癌可形成空洞。)凹陷征,第六十頁，共八十九頁。,空洞(kōngd242。)改變,胸膜腔積液 氣胸與液氣胸 胸膜肥厚(f233。ul237。,（3）大量： A、患側(cè)胸中下部均勻致密影，上緣超過第二(d236。多見于側(cè)后胸壁。游離性積液進(jìn)入(j236。i c232。,液氣胸 （1）概念：胸膜腔內(nèi)有液體的氣體共存。)增厚、粘連、鈣化,概念：各種胸膜疾病后期，由于炎性病變產(chǎn)生纖維素滲出、肉芽組織(zǔzhī)增生，外傷出血機(jī)化均可以引起胸膜后遺這些改變。,胸膜(xiōngm243。,第八十四頁，共八十九頁。 缺點(diǎn)：微細(xì)病灶易漏診，病變的定位及定性均較難。,X線觀察(guānch225。n