血清電解質(zhì)血?dú)鈾z測(cè)-文庫吧
2025-10-21 06:43 本頁面
【正文】 – 發(fā)病612h開始增高，1272h到達(dá)(d225。 d224。o)峰值，35天恢復(fù)正常 – 靈敏度為70%～95%，特異性為33%～34% 胰腺癌 非胰腺疾病 – 腮腺炎/消化性潰瘍穿孔/嗎啡/乙醇中毒/腎衰竭,第十八頁，共七十頁。,血淀粉酶降低(ji224。ngdī),慢性(m224。n x236。ng)胰腺炎 胰腺癌,第十九頁，共七十頁。,血電解質(zhì) 血糖 淀粉酶 血?dú)?xu232。q236。)分析,第二十頁，共七十頁。,酸與堿的概念(g224。ini224。n),酸是指能釋放出H+的物質(zhì)，如H2COHCl、H2SO4等 酸 堿 質(zhì)子(zh236。zǐ) HCl Cl + H+ 堿是指能吸收H+的物質(zhì)，如HCOCl、SO42等,第二十一頁，共七十頁。,體液酸性物質(zhì)(w249。zh236。)來源,食物、飲料、藥物 三大營養(yǎng)物質(zhì)中間產(chǎn)物(chǎnw249。) △ 成人每天進(jìn)食混合膳食，約生成40—60mmol固定酸,三大(sān d224。)營養(yǎng)物質(zhì)完全氧化 = CO2 + H2O,中性酸物質(zhì),酸性物質(zhì),揮發(fā)性酸H2CO3,固定酸〔硫酸、乳酸、丙酮酸等〕,第二十二頁，共七十頁。,堿性(jiǎn x236。nɡ)物質(zhì),檸檬酸鹽、蘋果酸、乳酸鹽等,食物、藥物在體內(nèi)代謝(d224。ixi232。)后產(chǎn)生,在正常膳食情況下，體內(nèi)產(chǎn)生的酸比堿多。但在一定范圍內(nèi)這些酸或堿進(jìn)入血液后不會(huì)引起血液的顯著變化，原因在于有一系列的調(diào)節(jié)(ti225。oji233。)機(jī)理，包括緩沖、肺和腎的調(diào)節(jié)(ti225。oji233。),體液中堿性物質(zhì)來源,第二十三頁，共七十頁。,緩沖(huǎnchōng),緩沖作用是指某一化學(xué)體系具有抵御外來酸堿的影響(yǐngxiǎng)而保持pH相對(duì)穩(wěn)定的能力 全血中緩 、 〔主要〕 血漿中緩沖對(duì)： 〔主要〕,第二十四頁，共七十頁。,肺與酸堿平衡(p237。ngh233。ng)關(guān)系,肺通過呼出CO2來調(diào)節(jié)血漿H2CO3的含量，維持血液pH穩(wěn)定 延髓呼吸(hūxī)中樞 肺呼吸(hūxī)速度 排出CO2 pH穩(wěn)定,,反響(fǎnku236。),第二十五頁，共七十頁。,腎與酸堿平衡(p237。ngh233。ng),腎主要是通過排出過多的酸堿，調(diào)節(jié)(ti225。oji233。)血漿中HCO3的含量，保持血液正常的pH值 遠(yuǎn)曲小管分泌H+、NH3，形成NaH2PONH4隨尿排出 近曲小管重吸收HCO3 調(diào)節(jié) – 血漿K+ ，那么抑制H+Na+交換，尿K+排出增多，可產(chǎn)生酸中毒 – H+、K+Na+交換受腎上腺皮質(zhì)類固醇激素調(diào)節(jié)，假設(shè)皮質(zhì)功能 過低,醛固酮分泌缺乏，那么H+、K+Na+ 交換減少，NaHCO3重吸 收減少，產(chǎn)生酸中毒,第二十六頁，共七十頁。,酸堿失衡(shī h233。nɡ),糖、脂、蛋白質(zhì)及水鹽代謝異常，內(nèi)分泌功能紊亂可導(dǎo)致酸堿失衡(shī h233。nɡ) 導(dǎo)致HCO3增加或減少的疾病可導(dǎo)致酸堿失衡,如糖尿病時(shí)酮體增加，H+增加，HCO3下降 呼吸功能不全或過度通氣可致酸堿失衡,第二十七頁，共七十頁。,代償(d224。i ch225。nɡ),當(dāng)肺功能不全或過度通氣，出現(xiàn)呼吸性酸堿失衡，機(jī)體試圖通過腎臟排出或保存H+，以糾正原發(fā)失衡,這種作用(zu242。y242。ng)叫原發(fā)性呼吸功能不全的腎臟代償〔3—5天才到最高值〕 當(dāng)腎功能不全時(shí)，肺也能通過增加或減少對(duì)CO2的排出來代償代謝性的酸堿失衡。這種作用叫原發(fā)性代謝性酸堿失衡的呼吸代償〔12—24小時(shí)最高值〕,第二十八頁，共七十頁。,酸堿度(pH),血漿氫離子濃度的負(fù)對(duì)數(shù) 參考值：pH7.35 — 7.45 生理極值：pH6.8 — 7.8 臨床意義 pH＜7.35 機(jī)體存在酸中毒 pH＞7.35 機(jī)體存在酸中毒 pH在之間，提示以下(yǐxi224。)情況 機(jī)體無酸堿失衡 代償性酸堿失衡 混合性酸堿失衡,第二十九頁，共七十頁。,動(dòng)脈血氧分壓〔PO2〕,定義：指血漿中物理(w249。lǐ)溶解O2的張力 參考值：95 ～100mmHg 臨床意義 反映機(jī)體缺氧及缺氧程度的指標(biāo) 輕度:80 ～ 60mmHg 中度:60 ～ 40mmHg 重度:＜40mmHg 判斷呼吸衰竭的指標(biāo) 1型呼衰 PaO2 ＜60mmHg PaCO2正常 2型呼衰 PaO2 ＜60mmHg PaCO2＞50mmHg,第三十頁，共七十頁。,動(dòng)脈血氧飽和度〔SaO2〕,定義：是指血液在一定的PO2下，HbO2占全部(qu225。nb249。)Hb的百分比值 參考值：95～98% 意義：判斷機(jī)體是否缺氧的一指標(biāo)，但并不敏感 每克Hb與氧到達(dá)飽和，可結(jié)合1.39ml氧。當(dāng)PO2降低時(shí)SaO2也隨之降低；當(dāng)PO2增加時(shí)，SaO2也相應(yīng)增加。氧離解曲線為“S〞形，PO2由100mmHg下降至60mmHg，其SaO2變化不大。但60mmHg已處
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