血清電解質(zhì)血?dú)鈾z測(cè)-全文預(yù)覽
【正文】 .28，PaCO275mmHg 原發(fā)呼吸性酸中毒,例2,第五十七頁(yè)，共七十頁(yè)。nx236。2， PaCO2在代償(d224。)紊亂 pH 7.19，PaCO2 15mmHg 原發(fā)代謝性酸中毒,例1,第五十四頁(yè)，共七十頁(yè)。 s242。n)是酸血癥還是堿血癥 假設(shè)〔H+〕增高，判斷原發(fā)失衡為酸中毒。,酸堿失衡的判斷(p224。,呼吸(hūxī)性酸中毒并高AG代謝性酸中毒和代謝性堿中毒,pH 值降低(ji224。,呼吸(hūxī)性堿中毒合并代謝性酸中毒,pH 值升高(shēnɡ ɡāo)或大致正常 PaCO2下降、正?；蜉p度下降 AB、SB、BB減少 BE負(fù)值增大,第四十八頁(yè)，共七十頁(yè)。i ch225。nɡ)的判斷——呼吸性堿中毒,第四十五頁(yè)，共七十頁(yè)。nɡ)的判斷——呼吸性酸中毒,第四十三頁(yè)，共七十頁(yè)。nɡ)后可正?；蚪咏?AB、SB、BB增高，BE正值增大 PaCO2增高,第四十二頁(yè)，共七十頁(yè)。,代謝性堿中毒血?dú)?xu232。ngdī)，代償后可正?；蚪咏?AB、SB、BB下降，BE負(fù)值增大 PaCO2下降,第四十頁(yè)，共七十頁(yè)。i) – 腎衰竭 –Ⅰ型腎小管酸中毒〔遠(yuǎn)端腎小管泌氫功能障礙〕 堿喪失過(guò)多 – 重度腹瀉、腸吸引術(shù)〔失HCO3〕 – 大面積燒傷〔失K+、Na+ 同時(shí)失HCO3〕 –Ⅱ型腎小管酸中毒〔近端腎小管重吸收功能障礙〕,第三十九頁(yè)，共七十頁(yè)。ng)陽(yáng)離子的差值 AG=Na+(Cl+HCO3) 參考值：8 ～16 mmol/L 意義： 高AG 見(jiàn)于乳酸酸中毒、尿毒癥、酮癥酸中毒 正常AG 見(jiàn)于腎小管酸中毒、 HCO3減少、過(guò)多使用 含氯的酸,第三十八頁(yè)，共七十頁(yè)。)〔AG〕,定義：血漿中未測(cè)定(c232。,緩沖(huǎnchōng)堿〔BB〕,定義：是血液中一切具有緩沖作用的堿性物質(zhì)的總和。ngy,標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)碳酸氫根( SB ),定義：在38℃，血紅蛋白完全飽合，經(jīng)PCO2 40mmHg的氣體平衡(p237。,實(shí)際(sh237。ngy236。,動(dòng)脈血二氧化碳(232。,動(dòng)脈血氧含量(h225。)Hb的百分比值 參考值：95～98% 意義：判斷機(jī)體是否缺氧的一指標(biāo)，但并不敏感 每克Hb與氧到達(dá)飽和，可結(jié)合1.39ml氧。,動(dòng)脈血氧分壓〔PO2〕,定義：指血漿中物理(w249。ng)叫原發(fā)性呼吸功能不全的腎臟代償〔3—5天才到最高值〕 當(dāng)腎功能不全時(shí)，肺也能通過(guò)增加或減少對(duì)CO2的排出來(lái)代償代謝性的酸堿失衡。,代償(d224。)血漿中HCO3的含量，保持血液正常的pH值 遠(yuǎn)曲小管分泌H+、NH3，形成NaH2PONH4隨尿排出 近曲小管重吸收HCO3 調(diào)節(jié) – 血漿K+ ，那么抑制H+Na+交換，尿K+排出增多，可產(chǎn)生酸中毒 – H+、K+Na+交換受腎上腺皮質(zhì)類(lèi)固醇激素調(diào)節(jié)，假設(shè)皮質(zhì)功能 過(guò)低,醛固酮分泌缺乏，那么H+、K+Na+ 交換減少，NaHCO3重吸 收減少，產(chǎn)生酸中毒,第二十六頁(yè)，共七十頁(yè)。,腎與酸堿平衡(p237。,肺與酸堿平衡(p237。)機(jī)理，包括緩沖、肺和腎的調(diào)節(jié)(ti225。ixi232。) △ 成人每天進(jìn)食混合膳食，約生成40—60mmol固定酸,三大(sān d224。zǐ) HCl Cl + H+ 堿是指能吸收H+的物質(zhì)，如HCOCl、SO42等,第二十一頁(yè)，共七十頁(yè)。)分析,第二十頁(yè)，共七十頁(yè)。n x236。 d224。)分析,第十六頁(yè)，共七十頁(yè)。z)血糖 FBG,生理性增高 病理性增高 ⊙ 糖尿病 ⊙ 內(nèi)分泌疾?。杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥、皮質(zhì)醇增多癥 嗜鉻細(xì)胞瘤、胰高血糖素瘤 ⊙ 應(yīng)激性因素： ⊙ 藥物影響： ⊙ 肝臟和胰腺疾病： ⊙ 其他：高熱、嘔吐(ǒu t249。t225。,血電解質(zhì) 血糖 淀粉酶 血?dú)?xu232。n shēn)痛，食欲減退、 惡心、嘔吐、全身瘙癢、四肢麻木。ng) 0.97～1.61mmol/L,★ 增高 原發(fā)性或繼發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥 腎功能不全導(dǎo)致排出障礙(zh224。n chu225。ng)腎上腺皮質(zhì)功能不全 慢性腎功能不全,第八頁(yè)，共七十頁(yè)。,血氯測(cè)定(c232。d236。d236。ng)值 135～145mmol/L,臨床常見(jiàn)原因 低鈉血癥 高鈉血癥 攝取缺乏 攝水過(guò)少 胃腸道失鈉失水 排尿過(guò)多 局部(jnyīn) ● 鉀攝入多 ● 鉀排出少 ● 細(xì)胞內(nèi)、外轉(zhuǎn)移 – 代謝性酸中毒 – 高分解代謝 – 保鉀藥物,第三頁(yè)，共七十頁(yè)。 duō)葡萄糖、尤其是加用胰島素時(shí) – 代謝性堿中毒或輸入過(guò)多的堿性藥物，急性堿血癥,第二頁(yè)，共七十頁(yè)。ng) 淀粉酶 血?dú)夥治?第一頁(yè)，共七十頁(yè)。t225。ng) 正常值 3.5～5.5mmol/L,低血鉀癥 ＜3.5mmol/L以下 臨床常見(jiàn)原因 ● 鉀攝入缺乏的慢性消耗性疾病 ● 鉀排出增多 ● 細(xì)胞內(nèi)、外轉(zhuǎn)移 – 靜脈輸入過(guò)多(ɡu242。ng),高血鉀癥 ＞5.5mmo
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