自體血液回收機使用相關(guān)問題及對策-文庫吧
2024-11-04 02:30 本頁面
【正文】 方法，吸引收集外科術(shù)野血和術(shù)后引流血，簡單過濾和抗凝〔枸椽酸〕，再經(jīng)40μｍ濾器(lǜq236。)回輸給病人。因未經(jīng)洗滌，易發(fā)生溶血，微血栓，腎功能衰竭,DIC 等并發(fā)癥，現(xiàn)在臨床上已不主張使用。 洗滌自體輸血系統(tǒng) 將術(shù)野血或引流血經(jīng)離心、清洗加工為洗滌紅細胞〔Ｈct40％60％〕，然后回輸給病人。目前先進的血液回收機已到達自動化程度，臨床上已廣泛應(yīng)用。,第十一頁，共四十頁。,第十二頁，共四十頁。,第十三頁，共四十頁。,優(yōu)點(yōudiǎn),血液回收機能及時(j237。sh237。)回收失血，回輸血處理速度快，3 min就可處理回收225 ml濃縮血細胞。維持有效循環(huán)，顯著提高搶救成功率。 紅細胞質(zhì)量高〔23DPG，滲透脆性指數(shù)〕 減少異體輸血的并發(fā)癥。 減少未經(jīng)洗滌而發(fā)生溶血，微血栓，腎功能衰竭，DIC 等并發(fā)癥幾率。游離血紅蛋白清洗率大于97% ，肝素清洗率大于97%。 自體血回輸無需檢驗血型和交叉配血，既可減少血庫人員工作量，又無輸錯血之慮。 Saved red cell is a lucky cell!,第十四頁，共四十頁。,缺點(quēdiǎn),凝血因子、血小板、血漿喪失，只能回收紅細胞 大量失血需補充(bǔchōng)相應(yīng)喪失成分?！蚕♂?喪失〕 不能完全取代異體輸血。,第十五頁，共四十頁。,適應(yīng)癥,外傷、創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷，如肝破裂、脾破裂、大血管損傷、脊柱外傷等大出血搶救。 擇期手術(shù)術(shù)中血液回收〔IOBS〕 心臟外科手術(shù)、血管外科手術(shù) 腦外科手術(shù) 骨科全髖置換，脊柱手術(shù)〔滑椎、脊柱融合術(shù)、畸形矯正等〕 婦產(chǎn)科異位妊娠破裂大出血等手術(shù) 腹部外科肝脾手術(shù)，門脈高壓分流手術(shù)等 器官移植手術(shù)〔心、肝、腎等〕 泌尿外科大出血手術(shù) 對于一些術(shù)中滲血多，血小板消耗破壞嚴(yán)重的手術(shù)，可在麻醉后別離提取(t237。qǔ)血小板，術(shù)后再回輸給病人。 術(shù)后血液回收(POBS) 特殊血型(Rh陰性)患者 因各種原因拒絕輸異體血的病人,第十六頁，共四十頁。,禁忌癥,存在以下情況不建議使用血液回收機 血液流出血管外超過6小時 敗血癥 血液被羊水、糞便、有毒有害物質(zhì)、流出的血液嚴(yán)重溶血(r243。nɡ xu232。)等。 惡性腫瘤手術(shù)？,第十七頁，共四十頁。,準(zhǔn)備(zhǔnb232。i),檢查(jiǎnch225。)回收機各部件完整性，功能是否良好。 一次性配套耗材 抗凝吸引器、抗凝藥袋、儲血過濾器、血液回收罐，清洗液袋，濃縮血袋，廢液袋?！泊_認(rèn)無菌物品在有效期內(nèi)使用，包裝完好無損?！?抗凝藥〔肝素鈉〕、生理鹽水。,第十八頁，共四十頁。,安裝(ānzhuāng),建立通暢靜脈通道，如可能行深靜脈穿刺。 配制500 ml抗凝劑(生理鹽水500 ml+肝素20 000 U)，通過吸血管上的抗凝藥滴管與儲血器相連。負壓吸引器與儲血過濾器相連。 將1 000～2 000
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