呼吸機(jī)使用目的及相關(guān)并發(fā)癥-文庫吧
2024-10-03 22:42 本頁面
【正文】 。 第九頁，共二十九頁。 呼吸機(jī)治療常見的問題及處理 人機(jī)對抗的原因： 一 .機(jī)械通氣治療早期 神志清楚 ,呼吸急促的病人 ,在應(yīng)用呼吸機(jī)的早期 ,由于不太明白呼吸機(jī)的治療目的 ,不能很好合作 ,易發(fā)生人機(jī)對抗 .此外氣管插管過深 ,進(jìn)入右側(cè)支氣管 ,也容易出現(xiàn)人機(jī)對抗。 二 .治療過程中的病情變化 治療過程中如果患者需氧量增加或 CO2產(chǎn)生過多，或胸肺順應(yīng)性降低、氣道阻力 第十頁，共二十九頁。 增加，致使呼吸功增大、或體位變化等，均可造成人機(jī)對抗，具體原因包括： ，易發(fā)生氣流沖突。 、抽搐、肌肉痙攣耗氧量增加， CO2產(chǎn)量增多，原來設(shè)定的 MV和 FiO2已不能滿足肌體需要。 、煩躁、體位改變腹肌張力及胸肺順應(yīng)性改變吸氣壓力增高，自主呼吸頻率增快。 、肺不張、肺栓塞、支氣管痙攣等。 。 第十一頁，共二十九頁。 三 .患者以外的原因 靈，致使觸發(fā)時間延長以至不能觸發(fā)。 、回路管道內(nèi)積 水過多、 PEEP閥發(fā)生故障等。 ，不能觸發(fā)同步供 氣；并且通氣量缺乏，體內(nèi) CO2潴留 自主呼吸增快。 第十二頁，共二十九頁。 人機(jī)對抗的處理 一 .爭取患者積極合作 對于神志清醒的病人，在應(yīng)用呼吸機(jī)之前應(yīng)詳細(xì)說明治療的目的、意義、方法及合作的要求，力爭患者積極配合治療。 二 .逐漸過渡 對于呼吸急促、躁動不安、不能合作的病人，可采取以下兩種方法之一，逐漸過渡到機(jī)械通氣。 第十三頁，共二十九頁。 1. 利用簡易呼吸器接于病人，按其自發(fā)呼吸的頻率及幅度手工輔助呼吸，并逐漸增大擠壓的氣量。待缺氧和高 PaCO2漸緩解，且 PaCO2降到一定的程度，并通過肺的黑 白氏反射，使呼吸中樞受到抑制，自發(fā)呼吸減弱至消失。然后接用呼吸機(jī)，并調(diào)整到適當(dāng)?shù)膮?shù)。 2. 將呼吸機(jī)接于病人后，先采用慢頻率〔 35次 /分〕，低潮氣量〔 56ml/kg〕輔助呼吸，隨著病人的適應(yīng)，逐漸增加頻率和潮氣量，最后到達(dá)預(yù)定的參數(shù)。一般開始應(yīng)用呼吸機(jī)時先不加用
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