自體血小板凝膠在足病中的應用2-文庫吧
2024-11-04 02:30 本頁面
【正文】 HL,COCHRANE中心數據庫從19802022年的糖尿病足潰瘍(ku236。y225。ng)相關文獻 5年隨訪中，約40%糖尿病足潰瘍患者死亡,14,Wound J.2022 Jan 20.doi:10.1111/iwj.12404.,糖尿病足潰瘍(ku236。y225。ng)患者死亡率極高,第十四頁，共七十三頁。,糖尿病患者一旦發(fā)生過潰瘍，經治療好轉后,再發(fā)潰瘍的風險(fēngxiǎn)增加10倍左右，其中第1年的再發(fā)率約34%，隨后5年的再發(fā)率超過70%。 對于截肢史的患者，對側肢體的應力常 發(fā)生異常改變，使得潰瘍發(fā)生風險明顯增加。,糖尿病足病標準化診療(zhěnli225。o)手冊,15,既往有足潰瘍或截肢(ji233。 zhī)〔趾〕病史,第十五頁，共七十三頁。,糖尿病足的治療費用(f232。i yong)昂貴,調查2004年全國10個省市14家三甲醫(yī)院和2022年全國11個省市15家三甲醫(yī)院住院糖尿病足患者分析其住院費用： 2004年日均費用(f232。i yong)589元，住院總平均費用12364元。 2022年日均費用955元，住院總平均費用17183元。,第十六頁，共七十三頁。,糖尿病足治療(zh236。li225。o)的方法,常用的措施： 創(chuàng)面手工清創(chuàng)處理； 減壓措施治療〔神經性潰瘍〕； 皮膚移植； 創(chuàng)面局部用藥(y242。nɡ y224。o)〔西藥、中藥〕，局部輔料應用； 創(chuàng)面的局部負壓治療； 高壓氧治療. 但是以上方法的治療，糖尿病足潰瘍愈合率仍很低且潰瘍愈合的時間仍很長。,第十七頁，共七十三頁。,我們(wǒ men)就要尋找更有效的方法,目前有關糖尿病足潰瘍治療新技術包括： 自體富血小板凝膠 組織工程皮膚 潰瘍創(chuàng)面局部生長因子的應用 干細胞移植？ …… 由于自體富血小板凝膠操作簡單可行， 療效較好，值得(zh237。 d233。)臨床推廣使用。,第十八頁，共七十三頁。,自體富血小板凝膠新技術(j236。sh249。)介紹,第十九頁，共七十三頁。,自體富血小板凝膠〔APG〕,APG取自患者外周靜脈血，經過2次離心、別離濃縮制得的富含血小板血漿〔PRP〕，將其按照10:1比例與凝血酶鈣劑混合凝固形成的凝膠狀物質，其成分包括富血小板血漿〔PRP〕、白細胞、凝血酶、鈣劑，故又稱為自體富血小板白細胞凝膠。它不僅具有加速止血、封閉創(chuàng)面的特點．而且(233。r qiě)含有豐富的生長因子，能加速創(chuàng)面愈合。,第二十頁，共七十三頁。,自體富血小板凝膠的開展(fāzhǎn)過程,20世紀70年代開始試用自體血漿纖維蛋白凝膠應用于骨科、燒傷整形外科、口腔科等。 1997年Whtieman等首次將〔APG〕應用于口腔(kǒuqiāng)頜面外科的治療。目前已廣泛應用于口腔(kǒuqiāng)頜面外科、燒傷整形科、骨科、醫(yī)學美容等領域。 直到2004年，Saldalamacchia等才開始將APG應用到糖尿病足潰瘍的治療。 2005年華西醫(yī)院在國內率先將其應用到糖尿病足潰瘍的治療。,第二十一頁，共七十三頁。,自體富血小板凝集(n237。ngj237。)主要機制,血小板被激活后釋放多種高濃度的生長因子〔1550種〕，生長因子能加速修復細胞的增殖分化，高濃度的生長因子有利于與細胞膜上的受體建立偶聯，同時APG還用抑菌作用，從而加快潰瘍愈合速度。 根底實驗發(fā)現APG中含有(h225。n yǒu)的PDGFBB、EGF、IGFIGFβ1濃度明顯高于全血。PLT數量與PDGFBB、 IGFβ1濃度成正相關。離心后隨著PLT濃度升高，大
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