20xx年醫(yī)學(xué)專題—乳腺癌mdt討論-文庫吧
2024-11-01 05:44 本頁面
【正文】 、胸骨及部分肋骨多發(fā)結(jié)節(jié)狀高密度灶考慮轉(zhuǎn)移可能，請(qǐng)結(jié)合臨床,乳腺M(fèi)RI示:1.雙側(cè)乳腺多發(fā)病灶，初步考慮多發(fā)結(jié)節(jié)增生伴感染可能（左側(cè)為甚，最大6.3*3.6cm），不能除外部分惡性可能，請(qǐng)結(jié)合臨床。2.雙側(cè)腋窩多發(fā)結(jié)節(jié)：考慮淋巴結(jié)腫大可能。,全身骨掃描示：全身多處骨骼成骨性改變伴骨代謝活躍，考慮全身廣泛腫瘤骨轉(zhuǎn)移,第七頁，共四十二頁。,影像(yǐnɡ xi224。nɡ),第八頁，共四十二頁。,Ecad(+)。P120(+)。CK5/6()。P63()。Brca1()。ER(10%，1+)。PR()。Her2(+++)。Ki67增值指數(shù)(zhǐsh249。)約30%。結(jié)合免疫組化符合浸潤性導(dǎo)管癌,Ecad()。P120()。CK5/6()。P63()。Brca1()。ER(30%,2+)。PR(5%，1+)。Her2()。Ki67增值指數(shù)約5%。結(jié)合免疫組化符合(fh233。)小葉癌,左側(cè)(zuǒ c232。)乳腺,右側(cè)乳腺,(201713)（病理號(hào)1700042）診斷（左乳腺）浸潤性癌； （右乳腺）浸潤性癌。,第九頁，共四十二頁。,病例(b236。ngl236。)回顧,入院診斷: 左側(cè)浸潤性導(dǎo)管癌（Luminal B(Her2+)） 右側(cè)浸潤性小葉(xiǎoy232。)癌（Luminal A） 雙側(cè)乳腺癌伴雙肺、多發(fā)骨轉(zhuǎn)移（cT4NxM1 IV期）,第十頁，共四十二頁。,治療面臨(mi224。nl237。ng)的問題,手術(shù)(shǒush249。)？,最佳(zu236。 jiā)療程,放棄治療？,內(nèi)分泌治療？,聯(lián)合治療？,靶向？,化療？,維持治療？,第十一頁，共四十二頁。,病例(b236。ngl236。)回顧,入院診斷: 左側(cè)浸潤性導(dǎo)管(dǎoguǎn)癌（Luminal B(Her2+)） 右側(cè)浸潤性小葉癌（Luminal A） 雙側(cè)乳腺癌伴雙肺、多發(fā)骨轉(zhuǎn)移（cT4NxM1 IV期）,第十二頁，共四十二頁。,HER2+/HR+患者抗HER2治療聯(lián)合內(nèi)分泌治療 延長PFS，但未改善(gǎish224。n)OS 僅有骨轉(zhuǎn)移，腫瘤負(fù)荷輕HER2+/HR+患者可以考慮,Kaufman E, et al. J Clin Oncol. 2009 NOV 20。27(18):552937 Johnson s, et al. J Clin Oncol. 2009 NOV 20。27(18):553846,第十三頁，共四十二頁。,激素受體陽性(y225。ngx236。ng)ABC: 疾病進(jìn)展迅速者需接受一線化療,Crit Rev Oncol Hematol. 2016 Apr。100:5768.,第十四頁，共四十二頁。,1年內(nèi)未接受過既往(j236。 wǎnɡ)內(nèi)分泌治療,有癥狀的內(nèi)臟(n232。iz224。ng)轉(zhuǎn)移
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