20xx年醫(yī)學(xué)專題—丁香園出品動脈血?dú)夥治隽椒?文庫吧
2024-11-01 00:35 本頁面
【正文】 主要是由于肺通氣過度所引起的以血漿中H2CO3濃度原發(fā)性減少為特征的酸堿平衡紊亂。 混合型酸堿平衡紊亂,第五頁，共三十五頁。,混合型酸堿平衡(p237。ngh233。ng)紊亂,雙重性酸堿平衡(p237。ngh233。ng)紊亂有酸堿一致性和酸堿混合性之分。 此外還有兩種形式三重性酸堿平衡(p237。ngh233。ng)紊亂。 酸堿一致性：呼酸+代酸；呼堿+代堿。 酸堿混合性：呼酸+代堿；呼堿+代酸；代酸+代堿。 三重性酸堿平衡紊亂：呼酸+代酸+代堿；呼堿+代酸+代堿。 混合性酸中毒：高AG代酸+高Cl性代酸。,第六頁，共三十五頁。,陰離子間隙(ji224。n x236。)（AG）,定義：AG ＝ 血漿中未測定陰離子（UA) －未測定陽離子（UC) 根據(jù)體液電中性原理：體內(nèi)陽離子數(shù)＝陰離子數(shù)， Na+為主要陽離子，HCOCL為主要陰離子， Na+ + UC ＝ HCO3 + CL + UA AG ＝ UA － UC ＝ Na+ （HCO3 + CL） 參考值：10～14mmol 意義： 1）＞16mmol，反映HCO3+CL以外的其它陰離子如乳酸、 丙酮酸堆積，即高AG酸中毒。 2）AG增高還見于與代酸無關(guān)(wguān)：脫水、使用大量含鈉鹽藥物、骨髓瘤病人釋出過多本周氏蛋白。 3）AG降低，僅見于UA減少或UC增多，如低蛋白血癥。 例：PH 7.4，PaCO2 40 mmHg，HCO3 24 mmol/L，CL90 mmol/L ，Na+ 140 mmol/L [分析] ： 單從血?dú)饪?，是“完全正?！?，但結(jié)合電解質(zhì)水平，AG=26mmol，＞14mmol，提示伴高AG代謝性酸中毒。,第七頁，共三十五頁。,潛在(qi225。nz224。i)HCO3,定義：高AG代酸（繼發(fā)性HCO3降低）掩蓋HCO3升高。 潛在HCO3 = 實(shí)測HCO3 + △AG，即無高AG
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