【正文】 各種導(dǎo)管介入器材的使用及介入手術(shù)操作程序。放射技師需具備放射技術(shù)專業(yè)任職資格，熟悉并掌握相關(guān)設(shè)備的使用和保養(yǎng)，能處理簡單的設(shè)備故障，計(jì)算機(jī)操作技能熟練。放射技師的職責(zé)是負(fù)責(zé)相關(guān)的技術(shù)設(shè)備的日常維護(hù)管理，使之始終處于良好的工作狀態(tài)，根據(jù)手術(shù)醫(yī)師診療活動(dòng)需要，進(jìn)行技術(shù)設(shè)備的操作，提供相關(guān)的技術(shù)保障。護(hù)工主要負(fù)責(zé)介入手術(shù)病人的接、送工作，并具有消毒隔離的基礎(chǔ)知識，協(xié)助護(hù)士做好術(shù)前、術(shù)后手術(shù)操作室的消毒處理。清潔工人主要負(fù)責(zé)做好導(dǎo)管室日常清潔工作。（三）導(dǎo)管室的設(shè)備及器材導(dǎo)管室的設(shè)備及器材主要包括影像設(shè)備、心電和壓力監(jiān)測系統(tǒng)、手術(shù)器材和搶救及防護(hù)設(shè)備等。影像設(shè)備⑴為保質(zhì)保量地全面開展介入放射學(xué)診斷和治療工作，必須具備具有國家注冊標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)性的DSA設(shè)備。⑵X線設(shè)備具有足夠大的功率（毫安600~800）和熱效能，能夠耐受連續(xù)長時(shí)間的介入放射學(xué)手術(shù)操作。⑶圖像采集與顯示系統(tǒng)具備連續(xù)和脈沖功能。具備直徑、長度和狹窄率等多種測量和后處理功能。血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測系統(tǒng)導(dǎo)管檢查和介入治療時(shí)，醫(yī)師需要借助心電血壓監(jiān)測儀獲得反映患者生命情況的相關(guān)數(shù)據(jù)。多導(dǎo)生理記錄儀能記錄體表12導(dǎo)聯(lián)心電圖，并同步獲得心腔內(nèi)多導(dǎo)聯(lián)心電圖。多導(dǎo)生理記錄儀和壓力傳感器、三聯(lián)三通、沖洗裝置相連組成壓力監(jiān)測系統(tǒng)，可用于測量患者有創(chuàng)血壓。導(dǎo)管室還應(yīng)配備自動(dòng)監(jiān)測患者無創(chuàng)血壓及血氧飽和度功能的監(jiān)護(hù)儀。器材主要包括用于導(dǎo)管手術(shù)的器械與材料。如器械臺、方盤、刀片、藥碗、止血鉗、卵圓鉗、麻藥杯、彎盤、穿刺針、各種導(dǎo)管，指引鋼絲、球囊和支架等。所有手術(shù)器械使用前應(yīng)保證無菌，一次性材料不可重復(fù)使用。搶救設(shè)備常用設(shè)備有直流電復(fù)律除顫器、人工心臟起搏裝置、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵、給氧設(shè)備、吸引器、簡單人工呼吸器、心包穿刺包、氣管插管器械等。直流電復(fù)律除顫器應(yīng)備兩臺，并由專人管理定期維護(hù)。常規(guī)用藥和搶救用藥主要包括利多卡因、肝素、阿托品、腎上腺素、異丙腎上腺素、硝酸甘油、多巴胺、間羥胺、異搏定、三磷酸腺甘（ATP）、速尿、硫酸鋅魚精蛋白、度冷丁、尿激酶、胃復(fù)安、5%—10%葡萄糖、生理鹽水等。防護(hù)設(shè)備介入手術(shù)進(jìn)行中為盡量減少工作人員和病人受到X線損害，應(yīng)向手術(shù)操作者提供鉛衣、鉛眼鏡、鉛帽、鉛護(hù)頸等；對手術(shù)病人應(yīng)提供甲狀腺及性腺防護(hù)設(shè)備。二、導(dǎo)管室的管理導(dǎo)管室是實(shí)施臨床介入性診療的專門場所，導(dǎo)管室的管理質(zhì)量直接影響著介入診療技術(shù)的發(fā)展，建立健全導(dǎo)管室各項(xiàng)管理制度，實(shí)施科學(xué)規(guī)范的管理，是導(dǎo)管室高效運(yùn)轉(zhuǎn)的重要保證。（一）一般管理規(guī)則凡進(jìn)入導(dǎo)管室手術(shù)間者，應(yīng)著導(dǎo)管室專用洗手衣、褲、鞋套，進(jìn)入無菌區(qū)應(yīng)戴好帽子、口罩。手術(shù)人員暫時(shí)離開導(dǎo)管室外出時(shí)，應(yīng)更換外出衣、鞋。手術(shù)區(qū)內(nèi)不得帶入任何食品，室內(nèi)禁止吸煙，手術(shù)期間關(guān)閉手機(jī)鈴聲。常規(guī)手術(shù)通知單，應(yīng)于手術(shù)前一日，送交導(dǎo)管室，如需特殊材料應(yīng)在手術(shù)通知單上注明。介入手術(shù)病人必須有抗—HIV、HBsAg、抗—HCV等檢查結(jié)果，陽性患者安排在每日最后。如有嚴(yán)重或特殊感染病人做介入手術(shù)時(shí)，醫(yī)師應(yīng)提前通知導(dǎo)管室，以便做出相應(yīng)的準(zhǔn)備，防止交叉感染。參加此類手術(shù)的工作人員必須遵守有關(guān)規(guī)定，確保患者及工作人員安全。手術(shù)使用后的布類、器械、導(dǎo)管材料等按照醫(yī)院感染管理規(guī)定處理。醫(yī)用垃圾和生活垃圾分別放置。將利器放置在利器盒內(nèi)，避免交叉感染，垃圾處理時(shí)應(yīng)注意環(huán)保。導(dǎo)管室各種物品固定位置放置，用后立即放回原處。由專人負(fù)責(zé)檢查各種儀器是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常，物品如有損壞應(yīng)立即報(bào)修。各種搶救藥品應(yīng)配備齊全，用后立即補(bǔ)充。1導(dǎo)管室一切器械物品未經(jīng)負(fù)責(zé)人許可，不得外借。以確保手術(shù)所需及防止交叉感染。（二）接送病人制度導(dǎo)管室配有專門接送介入手術(shù)病人的護(hù)工，按照手術(shù)排序用平車接送病人。對于危重病人由醫(yī)師或護(hù)士接送。護(hù)工在術(shù)前到病房接手術(shù)病人時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對科室、病人姓名、床號、住院號、性別、年齡、手術(shù)項(xiàng)目等，保證確認(rèn)無誤。病人術(shù)后送回病房時(shí)應(yīng)與病房護(hù)士按規(guī)定要求辦理交接手續(xù)。（三）護(hù)理制度病人送入導(dǎo)管室后，護(hù)士再次認(rèn)真進(jìn)行“七對”，同時(shí)檢查術(shù)前準(zhǔn)備如皮膚準(zhǔn)備、藥物準(zhǔn)備及各項(xiàng)化驗(yàn)等，以確保手術(shù)安全。做好病人的心理護(hù)理。護(hù)士在術(shù)前主動(dòng)向病人自我介紹，態(tài)度要和藹，安慰、關(guān)心病人，消除病人的緊張情緒。術(shù)中護(hù)士要根據(jù)介入手術(shù)操作程序，積極、主動(dòng)配合醫(yī)師手術(shù)，注意觀察病人的意識，血壓及心電變化情況，準(zhǔn)確記錄術(shù)中用藥及介入手術(shù)材料。術(shù)后護(hù)士要向病人告知手術(shù)注意事項(xiàng)，并進(jìn)行簡明的針對性健康指導(dǎo)。（四）護(hù)士長職責(zé)護(hù)士長主要負(fù)責(zé)導(dǎo)管室工作人員、物品、工作安全、無菌技術(shù)及手術(shù)安排等的管理。負(fù)責(zé)導(dǎo)管室工作計(jì)劃的制定和標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范，組織好消毒隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程的實(shí)施。負(fù)責(zé)對導(dǎo)管室物品的管理，按要求建立物品使用賬冊，做到賬物相符。（五）參觀制度（1）參觀者須經(jīng)醫(yī)院醫(yī)教辦或護(hù)理部批準(zhǔn)，導(dǎo)管室科主任、護(hù)士長安排方可參觀。（2）參觀者進(jìn)入導(dǎo)管室需遵守導(dǎo)管室的管理制度。凡進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員參觀，只限于本專業(yè)手術(shù)。禁止在手術(shù)間內(nèi)來回走動(dòng)，應(yīng)接受導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)。（3）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，距無菌區(qū)距離應(yīng)保持在30公分以外，且不影響手術(shù)人員操作。（4）參觀人數(shù)應(yīng)嚴(yán)格控制，保持操作間內(nèi)安靜。（5）特殊病例、實(shí)習(xí)同學(xué)見習(xí)，應(yīng)通過教學(xué)攝像進(jìn)行觀摩。（六）DSA機(jī)使用制度介入病房醫(yī)師和導(dǎo)管室技師操作DSA機(jī)實(shí)行準(zhǔn)入制度。經(jīng)操作技能培訓(xùn)合格后，方可以使用DSA。使用者應(yīng)嚴(yán)格遵守DSA機(jī)操作規(guī)程。使用機(jī)器前應(yīng)注意電源，調(diào)節(jié)電壓和電流，選擇所需的技術(shù)開關(guān)。使用過程中注意有無異?，F(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)有異常的聲音、氣味和任何故障應(yīng)立即停止使用，并通知有關(guān)人員檢查。DSA專業(yè)技師應(yīng)記錄設(shè)備故障及維修情況。移動(dòng)C臂、導(dǎo)管床前應(yīng)注意有無障礙物，嚴(yán)防機(jī)器受損或人員受傷。機(jī)器使用完畢應(yīng)切斷電源并使各操作件恢復(fù)至初始位。（七）導(dǎo)管室醫(yī)院感染管理規(guī)范導(dǎo)管室設(shè)置和布局應(yīng)科學(xué)、合理，人物、潔污流向符合功能流程，其中清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)劃分明顯，有實(shí)際隔斷措施。手術(shù)操作室的空氣消毒可采用紫外線消毒和空氣凈化裝置消毒等方法。每月空氣培養(yǎng)一次，其結(jié)果應(yīng)為菌落數(shù)≤200cfu/m3。導(dǎo)管室手術(shù)器具及物品必須一人一用一滅菌。使用有效期內(nèi)標(biāo)識齊全的無菌手術(shù)器械包、敷料包及一次性使用無菌醫(yī)療用品；一次性使用無菌醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。（八）導(dǎo)管室無菌技術(shù)洗手法（1）先刷洗后消毒手臂法：首先取無菌刷蘸肥皂液，按以下順序無遺漏地刷洗手臂三遍，共約10min；先刷指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部、上臂下1/2段，每遍3min，特別要刷凈甲溝、指間、腕部。刷洗時(shí)，雙手稍抬高。每遍刷完用流水沖凈。沖洗時(shí)，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手。刷洗完后，用無菌小毛巾由手向肘部擦干。手、臂不可觸碰他物，如誤觸他物，必須重新刷洗。（2）消毒手、臂：雙手和前臂刷洗完畢，用無菌水沖洗干凈，待自然干或無菌擦手巾擦干后，將胍類（氯己定等）或醇類（異丙醇或乙醇等）消毒液3ml—5ml涂擦于手和前臂，過1min左右即干，然后戴上滅菌手套。穿無菌手術(shù)衣法（1）穿手術(shù)衣時(shí)應(yīng)在較寬敞的區(qū)域避開無關(guān)人員和物品，以免污染手術(shù)衣。（2）操作者用一只手從手術(shù)衣上面抓起手術(shù)衣，輕輕抖開，拿住手術(shù)衣雙肩部，略拋起，雙手同時(shí)伸起袖內(nèi)，雙手交叉提起腰帶，由護(hù)士在身后幫助穿好衣服，系好腰帶。戴無菌手套法（1）打開手套包裝后，一手捏住無菌手套反折內(nèi)面，取出手套，對準(zhǔn)五指先戴好一只手，然后把戴好手套的手伸入另一只手套反折處，同法戴好另一只手。（2）將雙手套反折部分拉到袖口以上，不露出手腕。（3）戴好手套后以無菌生理鹽水洗去表面滑石粉，注意不要污染手套。三、導(dǎo)管室工作人員的放射保護(hù)導(dǎo)管室的防護(hù)設(shè)備應(yīng)符合國家規(guī)定的安全要求，并做到定期檢查。從事導(dǎo)管室工作的各級人員應(yīng)受到放射保護(hù)的教育，其健康狀況應(yīng)符合從事導(dǎo)管室工作所要求的條件。導(dǎo)管室工作人員在操作中應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，在安全條件下完成工作。第三部分：介入科病房管理制度介入科病房為正規(guī)臨床科室病房，應(yīng)按照國家和全省統(tǒng)一的法規(guī)和醫(yī)療核心制度對介入病房實(shí)施管理。醫(yī)療法規(guī)見有關(guān)規(guī)定。醫(yī)療核心制度包括首診負(fù)責(zé)制度；三級醫(yī)師查房制度；疑難病例討論制度；會診制度；危重患者搶救制度；手術(shù)分級管理制度；術(shù)前討論制度；死亡討論制度；醫(yī)生交接班制度；新技術(shù)準(zhǔn)入制度；病例管理制度等。第四部分：介入病房護(hù)理制度一、主班護(hù)士職責(zé)認(rèn)真交接備用物品及各種急救物品（檢查和補(bǔ)充口服備用藥、搶救車的藥品、器械，確保搶救工作順利進(jìn)行）。參加晨會。隨同夜班、責(zé)任班、連班一起進(jìn)行床頭交接班（重點(diǎn)查看危重病人的床鋪是否平整、清潔、有無褥瘡、切口敷料處有無滲出物、肢體的血運(yùn)情況、各種監(jiān)護(hù)儀的功能狀態(tài)及引流管是否通暢等）。負(fù)責(zé)打印一日清單，做好分發(fā)和解釋工作。做好檢查氧氣及更換氧氣濕化液的工作。執(zhí)行周計(jì)劃。迎接新病人。辦理入院登記，做好入院介紹，及時(shí)妥善安置好病人。負(fù)責(zé)處理長期、臨時(shí)醫(yī)囑。轉(zhuǎn)抄治療、護(hù)理、服藥、飲食卡，并落實(shí)醫(yī)囑執(zhí)行情況。查對當(dāng)日的醫(yī)囑并填寫查對登記本。負(fù)責(zé)病房的各種藥品的領(lǐng)取、核對、發(fā)放、備用等，并及時(shí)補(bǔ)充小藥柜、急救車內(nèi)的藥品及器械。及時(shí)填寫藥物聯(lián)系本（如病人的特殊治療、貴重藥物等），交清有關(guān)注意事項(xiàng)，銜接好每一班的工作。負(fù)責(zé)檢查白天各班工作進(jìn)行情況，護(hù)士長不在時(shí)，負(fù)責(zé)安排病區(qū)工作。巡視病房，了解病情，耐心解答病人提出的有關(guān)問題。認(rèn)真書寫病情報(bào)告。1負(fù)責(zé)護(hù)士站的清潔衛(wèi)生工作，做好交接班前的準(zhǔn)備工作。1做好交班工作。二、責(zé)任班護(hù)士職責(zé)認(rèn)真聽取夜班護(hù)士病情報(bào)告，并隨同夜班床頭交班，重點(diǎn)接所負(fù)責(zé)危重病人的治療和護(hù)理工作。負(fù)責(zé)責(zé)任區(qū)病人的治療和護(hù)士護(hù)理工作，填寫各種護(hù)理記錄單，清單解釋工作。執(zhí)行周計(jì)劃。接待新入院病人，介紹病區(qū)環(huán)境，各種制度及有關(guān)工作人員（科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等）。與病人交談，根據(jù)病情及診療計(jì)劃提出所需解決的護(hù)理問題，危重病人制訂護(hù)理計(jì)劃。幫助病人了解自己的疾病及如何促進(jìn)健康的措施，指導(dǎo)病人發(fā)揮主觀能動(dòng)性戰(zhàn)勝疾病。掌握病人檢查、手術(shù)前后的心理狀況，做好心理護(hù)理及健康教育。隨同醫(yī)師查房，以全面了解病情及特殊診療。負(fù)責(zé)病人出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科，書寫護(hù)理記錄單并給予出院指導(dǎo)。認(rèn)真向夜班護(hù)士做好交班工作。三、連班護(hù)士職責(zé)認(rèn)真聽取夜班病情報(bào)告，隨同夜班交接班。交接病人的治療用藥及有關(guān)情況。負(fù)責(zé)病人當(dāng)日治療用藥的配制。配制液體時(shí)嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，注意三查、七對。及時(shí)清理用物，保持治療室清潔衛(wèi)生。負(fù)責(zé)中午的液體更換、拔針及床單位的物體歸位。中午巡視病房，督促病人午休，保持病區(qū)安靜。準(zhǔn)備各種化驗(yàn)標(biāo)本容器，并交待注意事項(xiàng)。做好交接班工作。四、治療班護(hù)士職責(zé)認(rèn)真聽取夜班病情報(bào)告，隨同夜班交接班。交接病人的治療用藥及有關(guān)情況。協(xié)同責(zé)任班、連班一起做