【正文】 的治療原則。5．掌握帶下病的辨證、治法、方藥。【教學(xué)內(nèi)容】：帶下量明顯增多,色、質(zhì)、氣味異常，或伴有全身、局部癥狀者,稱(chēng)為帶下病。2．帶下病的發(fā)病機(jī)理：脾虛濕盛，損傷任帶，任脈不固，帶脈失約。：（1）脾陽(yáng)虛，濕邪下注；（2）腎陽(yáng)虛，閉藏失職；（3）陰虛夾濕，傷及任帶；（4）濕熱下注，傷及任帶；（5）濕毒蘊(yùn)結(jié)，損傷任帶。4帶下病診斷及鑒別診斷：健脾升陽(yáng)，除濕止帶。6．辨證論治：【教學(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)。第九章妊娠病 概述第一節(jié)妊娠惡阻 【目的要求】。、分型、治法、方藥舉例。 【教學(xué)內(nèi)容】：指妊娠期間發(fā)生與妊娠有關(guān)的疾病。：(1)陰血不足，氣易偏盛。(2)氣機(jī)升降失常。(3)脾腎虧虛，胎失所養(yǎng)所系，從而導(dǎo)致妊娠病的發(fā)生。：治病與安胎并舉。但治病安胎須分先后。：補(bǔ)腎、健脾為主。補(bǔ)腎為固胎之本，健脾乃益血之源，本固血充則胎自可安。：凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣及一切有毒藥物，都應(yīng)慎用或禁用。:強(qiáng)調(diào)本病是在妊娠早期的嚴(yán)重的惡心嘔吐，頭暈厭食，甚至食入即吐者。：重點(diǎn)說(shuō)明病機(jī)為沖氣上逆、胃失和降。妊娠惡阻的診斷與鑒別診斷 【教學(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)。第二節(jié)妊娠腹痛 第三節(jié) 異位妊娠 【目的要求】、異位妊娠的概念。、診斷與鑒別診斷； 8了解異位妊娠的治療新近展?！窘虒W(xué)內(nèi)容】：強(qiáng)調(diào)說(shuō)明在妊娠期間，出現(xiàn)以小腹疼痛為主癥者。：講述引起妊娠腹痛常見(jiàn)的原因，重點(diǎn)說(shuō)明妊娠腹痛的病機(jī)是：不通則痛和不榮則痛。：以調(diào)理氣血為主，佐以安胎。：依據(jù)疼痛的性質(zhì)辨證疼痛的性質(zhì)（虛、實(shí)、寒、熱）。5異位妊娠定義：受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育稱(chēng)為異位妊娠，習(xí)稱(chēng)宮外孕。6異位妊娠病因病機(jī)：實(shí)—宿有少腹瘀滯，沖任胞脈、胞絡(luò)不暢，運(yùn)送孕卵受阻，不能移行至子宮。虛—先天腎氣不足 7鑒別診斷8診斷異位妊娠最容易診斷，異位妊娠最不易診斷 9辨證論治：【教學(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)。第四節(jié)胎漏、胎動(dòng)不安 第六節(jié)滑胎 第十節(jié) 妊娠腫脹 【目的要求】、胎動(dòng)不安滑胎妊娠腫脹的概念。、胎動(dòng)不安滑胎妊娠腫脹的發(fā)病機(jī)理。、胎動(dòng)不安滑胎妊娠腫脹的辨證、分型、治法、方藥舉例。、胎動(dòng)不安的病因病機(jī)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】:強(qiáng)調(diào)在妊娠期間，以陰道少量出血，無(wú)腰酸腹痛為特點(diǎn)。胎動(dòng)不安的概念: 強(qiáng)調(diào)說(shuō)明胎動(dòng)不安是妊娠期間，出現(xiàn)腰酸腹痛，胎動(dòng)下墜，伴有陰道少量出血者。：重點(diǎn)說(shuō)明病機(jī)為沖任不固，不能攝血養(yǎng)胎。胎動(dòng)不安的病因病機(jī)：重點(diǎn)說(shuō)明病機(jī)為沖任不固，不能攝血養(yǎng)胎。胎漏、胎動(dòng)不安診斷與鑒別診斷 、胎動(dòng)不安辨證論治：。:強(qiáng)調(diào)說(shuō)明滑胎發(fā)生的連續(xù)性和自然發(fā)生的特點(diǎn)。：講述滑胎常見(jiàn)的病因，重點(diǎn)說(shuō)明起其病機(jī)是：沖任損傷，胎元不固。：預(yù)防為主，防治結(jié)合。孕前調(diào)治，孕后早治。孕前宜補(bǔ)腎健脾，益氣養(yǎng)血，調(diào)固沖任為主。孕后應(yīng)及時(shí)保胎治療，服藥應(yīng)超過(guò)以往滑胎的月份。8滑胎診斷與鑒別診斷 9滑胎辨證論治：：強(qiáng)調(diào)妊娠腫脹是發(fā)生在妊娠中、晚期，肢體面目腫脹者。：講述妊娠腫脹的常見(jiàn)的病因，重點(diǎn)說(shuō)明妊娠腫脹的病機(jī)是：陽(yáng)虛，水濕內(nèi)停；氣滯濕停。：運(yùn)化水濕為主，佐以安胎。慎用溫燥、寒涼、滑利之品。：【教學(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)。第十章產(chǎn) 后 病概述第一節(jié) 產(chǎn)后血暈 第三節(jié)、產(chǎn)后發(fā)熱 【目的要求】。、病理特點(diǎn)。、三急、三沖的含義?！叭龑彙奔爸委熢瓌t。6掌握：產(chǎn)后血暈產(chǎn)后發(fā)熱定義、中西醫(yī)應(yīng)急處理和辨證論治。7熟悉：產(chǎn)后血暈產(chǎn)后發(fā)熱的病因病機(jī)。認(rèn)識(shí)產(chǎn)后血暈危及生命。8了解產(chǎn)后發(fā)熱的預(yù)防和預(yù)后【教學(xué)內(nèi)容】：產(chǎn)后病是發(fā)生在產(chǎn)褥期內(nèi)，并與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的疾病。：重點(diǎn)講述產(chǎn)后機(jī)體的病理特點(diǎn)：多虛多瘀。：“勿拘于產(chǎn)后，亦勿忘于產(chǎn)后”。、三急、三沖的含義。，除運(yùn)用四診八綱外，還要特別注意“三審”。6產(chǎn)后血暈定義7產(chǎn)后血暈的病因病機(jī) 8產(chǎn)后血暈診斷 9產(chǎn)后血暈辨證論治產(chǎn)后發(fā)熱定義：產(chǎn)褥期內(nèi)，出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退，或突然高熱寒戰(zhàn)，并伴有其它癥狀者，稱(chēng)之。1產(chǎn)后發(fā)熱病因病機(jī) 12產(chǎn)后發(fā)熱診斷1鑒別診斷蒸乳發(fā)熱乳癰發(fā)熱1產(chǎn)后發(fā)熱危重癥處理1產(chǎn)后發(fā)熱辨證論治辨證要點(diǎn)： 熱型、腹痛、惡露 治療原則：以調(diào)氣血，和營(yíng)衛(wèi)為主危急重證須中西醫(yī)結(jié)合搶救 四種證型的主要證候、治法、方藥。1產(chǎn)后發(fā)熱轉(zhuǎn)歸與預(yù)后：血虛、血瘀癥情較輕；外感變化多，可內(nèi)傳，其中中暑發(fā)熱較重； 感染邪毒最急最重，危及生命，可致殘疾 【教學(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)。第四節(jié) 產(chǎn)后腹痛第五節(jié)、產(chǎn)后惡露不絕 第十節(jié) 缺乳【目的要求】掌握產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后惡露不絕、缺乳的定義和辨證論治。熟悉產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后惡露不絕、缺乳的病因病機(jī)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】產(chǎn)后腹痛定義產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)，發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的小腹疼痛，稱(chēng)為“產(chǎn)后腹痛”。其中因瘀血引起者，稱(chēng)“兒枕痛”病因病機(jī) 3診斷鑒別診斷 4辨證論治：產(chǎn)后惡露持續(xù)3周以上仍淋漓不斷者，稱(chēng)為“惡露不絕”，又稱(chēng)“惡露不盡”、“血露不盡”、“惡露不止”。：主要為沖任不固，氣血運(yùn)行失常所致。，應(yīng)以惡露的量、色、質(zhì)、氣味等以辨別寒、熱、虛、實(shí)。如惡露量多，色淡，質(zhì)稀，無(wú)臭味，多為氣虛；量多，色紅或紫，質(zhì)粘稠而臭穢，多為血熱；色紫暗有塊，多為血瘀。：：產(chǎn)婦在哺乳期內(nèi)，乳汁甚少或全無(wú)或乳汁有而不下，稱(chēng)為“缺乳”。：本病的主要病機(jī)是氣血化源不足和肝氣郁結(jié)，乳汁排泄不行所致。：乳汁不足，證有虛實(shí)。如乳房柔軟，無(wú)脹痛感，乳汁清稀者，多為虛證；乳房脹硬而痛，質(zhì)濃稠者，多為實(shí)證。此外還注意有無(wú)乳頭凹陷和皸裂。治療應(yīng)調(diào)理氣血，通絡(luò)下乳為主。虛者治宜補(bǔ)益氣血，通絡(luò)增乳；實(shí)者治宜疏肝解郁，通絡(luò)下乳。用藥時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)氣養(yǎng)血與增液之品同用，以增乳汁之化源，疏肝應(yīng)與補(bǔ)血之品同用，以調(diào)肝之郁結(jié)，無(wú)論虛實(shí)皆宜佐入通絡(luò)下乳之品，以助乳汁的運(yùn)行。同時(shí)，要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳，保證產(chǎn)婦攝入充足的營(yíng)養(yǎng)和水分?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)。第十一章第一節(jié)不孕癥、第二節(jié)癥瘕 【目的要求】1．掌握不孕癥、癥瘕的概念。2．掌握不孕癥癥瘕的發(fā)病機(jī)理。3．掌握不孕癥癥瘕的辨證、分型、治法、方藥舉例。4．熟悉不孕癥的病因病機(jī)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】:強(qiáng)調(diào)說(shuō)明不孕癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性。：主要是沖任虧虛，不能攝精受孕或邪氣阻滯，不能攝精受孕。3．診斷要點(diǎn)4治療原則：虛證宜溫腎填精，養(yǎng)血益沖任；實(shí)證宜疏肝解郁，化痰除濕行血 5．辨證論治：有腎虛、肝郁、痰濕、血瘀型 : 說(shuō)明癥與瘕的不同特點(diǎn)。：主要是氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)停。：病在氣者，以理氣行滯為主，佐以活血；病在血者，以活血破瘀為主，佐以理氣。9．辨證論治： 【教學(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)。第三節(jié) 陰挺 第四節(jié) 陰 癢 第八節(jié)盆腔炎 【目的要求】1．掌握陰挺陰癢急、慢性盆腔炎的概念。2．掌握的陰挺陰癢急、慢性盆腔炎發(fā)病機(jī)理。3．掌握陰挺陰癢急、慢性盆腔炎辨證、分型、治法、方藥舉例。4．熟悉陰挺陰癢急、慢性盆腔炎的病因病機(jī)。【教學(xué)內(nèi)容】子宮脫垂的概念:指子宮從正常位置沿陰道下降,子宮頸達(dá)坐骨棘水平以下,甚至全部脫出陰道口外.。子宮脫垂的病因病機(jī)：主要機(jī)制是沖任不固,。子宮脫垂辨證論治：陰癢的概念:婦女外陰部或陰道內(nèi)瘙癢，甚則癢痛難忍，或伴有帶下增多者，稱(chēng)之為陰癢。.陰癢的病因病機(jī)：肝腎陰虛，肝經(jīng)濕熱下注或濕熱生蟲(chóng)，蟲(chóng)蝕陰中作癢。.陰癢辨證論治： 急性盆腔炎定義病因病機(jī)診斷鑒別診斷辨證論治 慢性盆腔炎定義病因病機(jī)診斷鑒別診斷 辨證論治【教學(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)。第三篇：中醫(yī)婦科學(xué)考點(diǎn)復(fù)習(xí)總結(jié)中醫(yī)婦科學(xué) 月經(jīng)病一、月經(jīng)先期：當(dāng)?shù)匮a(bǔ)陰經(jīng) 1）脾氣虛證：補(bǔ)中益氣湯 2）腎氣虛證：固陰煎 1）陽(yáng)盛血熱型－清經(jīng)散 2）陰虛血熱型－兩地湯 3）肝郁化熱證－丹梔逍遙散二、月經(jīng)后期：要補(bǔ)當(dāng)溫經(jīng) 1）腎虛型－當(dāng)歸地黃飲 2）血虛型－大補(bǔ)元煎3）血寒證：虛寒型－溫經(jīng)湯《金匱》； 實(shí)寒型－溫經(jīng)湯《婦人大全》 4）氣滯型－烏藥湯三、月經(jīng)先后無(wú)定期；要固定 1）肝郁型－逍遙散 2）腎虛型－固陰煎四、月經(jīng)過(guò)多：保舉笑 1）氣虛型－舉元煎2）血熱型－保陰煎+地榆、茜草3）血瘀型－失笑散+益母草、茜草、三七五、月經(jīng)過(guò)少：蒼滋歸逃 1）腎虛型－歸腎丸 2）血虛型－滋血湯 3）血瘀型－桃紅四物湯 4）痰濕型－蒼附導(dǎo)痰丸六、經(jīng)期延長(zhǎng)：原地紅1）氣虛型－舉元煎+阿膠、艾葉、烏賊骨2）虛熱型－兩地湯合二至丸、四烏賊骨一藘?nèi)阃?3）血瘀型－桃紅四物合失笑散加味七、經(jīng)間期出血：清淤地1）腎陰虛型－兩地湯合二至丸3）濕熱型－清肝止淋湯去阿膠、紅棗，加小薊、茯苓 4）血瘀型－逐瘀止血湯八、崩漏：上清蟲(chóng)子左右固 脾虛證__固本止崩湯腎虛證__腎氣虛：加減蓯蓉菟絲子丸+黨參、黃芪、阿膠 腎陽(yáng)虛：右歸丸+黨參、黃芪、田七 腎陰虛：左歸丸合二至丸血熱證__虛熱證：上下相資湯 實(shí)熱證：清熱固經(jīng)湯 血瘀證__逐瘀止血湯九、閉經(jīng)：四人血重陰 1）氣血虛弱－人參養(yǎng)榮湯2）腎氣虧損__加減蓯蓉菟絲子丸加淫羊藿、紫河車(chē)3）陰虛血燥－加減一陰煎加丹參、黃精、女貞子、制香附 4）氣滯血瘀－血府逐瘀湯或膈下逐瘀湯5）痰濕阻滯－四君子湯合蒼附導(dǎo)痰丸加當(dāng)歸、川芎十、痛經(jīng)：圣清調(diào)少膈1）氣滯血瘀型－膈下逐瘀湯 2）寒凝血瘀型－少腹瘀湯湯3）濕熱蘊(yùn)結(jié)型－清熱調(diào)血湯加車(chē)前子、薏仁、敗醬草 4）氣血虛弱型－圣愈湯 5）腎氣虧損型－益腎調(diào)經(jīng)湯 經(jīng)行泄瀉：健身1）脾虛－參苓白術(shù)散 2）腎虛－健固湯 經(jīng)行吐衄：清靜1）肝經(jīng)郁火：疏肝清熱、引血下行－清肝引經(jīng)湯 2）肺腎陰虛：滋腎潤(rùn)肺、引血下行－順經(jīng)湯 經(jīng)行乳房脹痛：逍遙觀肝氣郁結(jié):逍遙散+麥芽、青皮、雞內(nèi)金肝腎虧虛:一貫煎/滋水清肝飲+麥芽、雞內(nèi)金 經(jīng)行頭痛：通林珍 肝火證:羚角鉤藤湯 血瘀證:通竅活血湯血虛證:八珍湯+首烏、蔓荊子 經(jīng)行感冒：采金菊 風(fēng)寒:荊穗四物湯 風(fēng)熱:桑菊飲邪入少陽(yáng):小柴胡湯 經(jīng)行身痛：趁痛補(bǔ)血虛:當(dāng)歸補(bǔ)血湯+白芍、雞血藤、丹參、玉竹 血瘀:趁痛散經(jīng)行浮腫：淤八腎脾腎陽(yáng)虛:腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯 氣滯血瘀:八物湯+澤瀉益母草十一、絕經(jīng)前后諸癥：左右二仙湯 1）腎陰虛－左歸丸合二至丸 2）腎陽(yáng)虛－右歸丸3)腎陰陽(yáng)俱虛－二仙湯合二至丸加菟絲子、何首烏、龍骨、牡蠣十二、經(jīng)斷復(fù)來(lái)：老子黃皮 脾虛肝郁證：安老湯腎陰虛證：知柏地黃丸加阿膠、龜甲濕熱下注：易黃湯加黃芩、茯苓、澤瀉、側(cè)柏、大小薊 濕毒瘀結(jié)：萆薢滲濕湯合桂枝茯苓丸去滑石，加黃芪、三七 帶下過(guò)多：補(bǔ)完帶五百 1）脾虛證－完帶湯 2）腎陽(yáng)虛－內(nèi)補(bǔ)丸3）陰虛夾濕－知柏地黃丸4）熱毒蘊(yùn)結(jié)－五味消毒飲加土茯苓、敗醬草、魚(yú)腥草、薏仁 5）濕熱下注－止帶方 帶下過(guò)少：歸營(yíng)肝腎虧損：左歸丸加知母、肉蓯蓉、紫河車(chē)、麥冬 血枯瘀阻：小營(yíng)煎加丹參、桃仁妊娠病一、妊娠惡阻：香橘1）脾胃虛弱－香砂六君子湯 2）肝胃不和－橘皮竹茹湯二、妊娠腹痛：愛(ài)玲要?dú)w 1血虛:當(dāng)歸芍藥散 2氣滯:逍遙散 3虛寒:膠艾湯4血瘀:桂枝茯苓丸合壽胎丸 異位妊娠：手術(shù)為主三、胎漏胎動(dòng)不安：壽元保枝 1)腎虛：壽胎丸 2)血熱：保陰煎 3)氣血虛弱：胎元飲4)血瘀：桂枝茯苓丸合壽胎丸四、滑胎：石桂英固氣 腎氣不足：補(bǔ)腎固沖丸腎陽(yáng)虧損：腎氣丸去澤瀉+菟絲、杜仲、白術(shù) 腎精虧損：育陰湯 氣血兩虛：泰山磐石散 血瘀：桂枝茯苓丸合壽胎丸五、子腫：武術(shù)天1）脾虛：健脾行氣－白術(shù)散 2）腎虛：化氣行水－真武湯3）氣滯：理氣行滯、健脾化濕－天仙藤散六、子淋：到柏林1）陰虛津虧：知柏地黃湯2）心火偏亢：導(dǎo)赤散+玄參、麥冬 3）濕熱下注：加味五淋散 產(chǎn)后病一、產(chǎn)后血暈：生命1）血虛氣脫：益氣固脫－清魂散或獨(dú)參湯 2）血瘀氣逆