【正文】 任督帶損傷，胞宮受損，以及腎—天癸—沖任—胞宮生殖軸失調(diào)。，其月經(jīng)、妊娠、分娩和哺乳等特殊生理活動均以血為主，以血為用，并受腎—天癸—沖任—胞宮生殖軸的調(diào)控。因此，婦科疾病的主要病機(jī)，最終多直接或間接損傷沖任、胞宮，導(dǎo)致婦科疾病的發(fā)生。二、教學(xué)要求 、血氣失調(diào)、沖、任、督、帶受損、胞宮、胞脈、胞絡(luò)失養(yǎng)與創(chuàng)傷、腎一天癸一沖任一胞宮軸失調(diào)。.、胞脈、胞絡(luò)失養(yǎng)與創(chuàng)傷和腎一天癸一沖任一胞宮軸失調(diào)導(dǎo)致婦科疾病的病機(jī)。練習(xí)題一、填空題：婦產(chǎn)科致病因素，可概括為 、 、 、 四大類。 婦科病因生活所傷包括 、 、 、 。導(dǎo)致婦科疾病因素，六淫中以 、 、 為主，七情方面以 、 、 多見?！鹅`樞、五音五味篇》說：“婦人之生，有余于 ，不足于 ，以其數(shù)脫血也”。婦產(chǎn)科疾病的病機(jī)，常見有 、 、 、 及 、 五個方面。 二、單項選擇題：,多責(zé)之于：A. 脾腎二臟 B. 肝腎二臟 C. 肝腎二臟 D. 脾肺氣臟 ？A. 月經(jīng)后期 B. 月經(jīng)先后無定期 C. 月經(jīng)過少 D. 痛經(jīng) ，余則皆是熱傷沖任所致病證：A. 月經(jīng)先期 B. 月經(jīng)過多 C. 月經(jīng)過少 D. 崩漏 ……。A. 氣血為病 B. 血分為病 C. 氣分為病 D. 沖任為病 ，而主要涉及的臟腑是：A. 腎肝脾 B. 脾肺腎 C. 心肺腎 D. 心肝腎 ，精氣不足，胞脈失養(yǎng)則可出現(xiàn)A. 經(jīng)行先后無定期 B. 經(jīng)行后期，月經(jīng)過少 C. 月經(jīng)先期，崩中漏下 D. 經(jīng)行泄瀉，宮寒不孕 ，哪一項與腎氣虛無直接關(guān)系？A. 月經(jīng)先后無定期 B. 閉經(jīng) C. 滑胎 D. 經(jīng)行吐衄 ：A. 外感與飲食勞倦 B. 外感與情志內(nèi)傷 C. 多產(chǎn)房勞情志內(nèi)傷D. 情志內(nèi)傷與跌仆外傷 ，肝氣郁結(jié)，血為氣滯，?？梢穑邯. 月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，閉經(jīng) B. 月經(jīng)先期，過多，經(jīng)行吐衄 C. 惡阻 D. 帶下，陰癢 ，除……外，均與肝郁氣滯有關(guān)。A. 月經(jīng)先后無定期 B. 經(jīng)行吐衄 C. 經(jīng)前乳脹 D. 缺乳 ，哪一項與肝郁化熱無關(guān)？A. 月經(jīng)先期 B. 月經(jīng)過多 C. 崩漏 D. 缺乳 ，哪項是錯誤的？A. 乳汁自出 B. 陰挺下脫 C. 妊娠小便不通 D. 月經(jīng)過多 ，運化失職可致A. 月經(jīng)先期，過多，陰挺 B. 月經(jīng)過少，閉經(jīng) C. 妊娠腫脹，帶下 D. 宮寒不孕  三、問答題？“腎”功能失常時能導(dǎo)致哪些婦科病證？“肝”功能失常時能導(dǎo)致哪些婦科病證？？“血氣失調(diào)”是婦產(chǎn)科疾病重要機(jī)理之一？第五章 婦科疾病的診斷與辨證（）第一節(jié) 四診教學(xué)要求與內(nèi)容講述望診、聞診的內(nèi)容及意義。重點講解問診、切診的內(nèi)容及意義。要求學(xué)生掌握四診在歸科臨床上的運用。一、知識點：四診內(nèi)容及意義。二、教學(xué)要求 掌握四診在婦科臨床上的運用。第二節(jié) 辨證要點 教學(xué)要求與內(nèi)容簡介常用的辨證方法及月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、產(chǎn)后病的辨證要點。簡介婦科疾病的常見證型及全身證候。一、知識點： 、帶下病、妊娠病、產(chǎn)后病的辨證要點。二、教學(xué)要求 ，同時注意結(jié)合沖、任、督、帶，胞宮、胞脈、胞絡(luò)，腎—天癸—沖任—胞宮軸辨證。、量、色、質(zhì)的變化結(jié)合全身癥狀、舌脈，作為辨證的依據(jù)。帶下病應(yīng)以帶下量、色、質(zhì)、氣味的變化結(jié)合全身癥狀、舌脈作為依據(jù)。妊娠病首先應(yīng)分清屬母病或胎病。產(chǎn)后病應(yīng)根據(jù)惡露的量、色、質(zhì)和氣味；乳汁多少、色質(zhì)；飲食多少和產(chǎn)后大便、腹痛狀況并結(jié)合全身證候舌脈為辨證依據(jù)。第三節(jié) 辨病與辨證相結(jié)合 教學(xué)要求與內(nèi)容講述辨病與辨證的關(guān)系。 簡介《金匱要略》婦人三篇開創(chuàng)婦產(chǎn)科辨病基礎(chǔ)上的辨證論治思維模式。簡介西醫(yī)疑難病如（內(nèi)異癥、多囊卵巢綜合征、妊高征、不孕癥）的中醫(yī)辨證論治思路探討。一、知識點： ： ： 二、教學(xué)要求。先辨中醫(yī)之病，后結(jié)合辨中醫(yī)之證。練習(xí)題（一）婦科疾病的診法有何特點？（二）試述診斷婦科疾病問年齡的重要性？（三）如何理解辨病與辨證相結(jié)合？試舉例說明。第六章 婦科疾病的治療（2學(xué)時）第一節(jié) 常用內(nèi)治法教學(xué)要求與內(nèi)容講述調(diào)和臟腑、調(diào)理血氣、調(diào)治沖任督帶、調(diào)養(yǎng)胞宮、胞脈、胞絡(luò)、調(diào)整腎一天癸一沖任一胞宮軸。要求學(xué)生掌握常用內(nèi)治法及代表方藥一、知識點：： ：調(diào)理氣血首在分清病在氣在血、屬實屬虛，以為立法依據(jù)。： ： ：沖任督帶，尤其是沖任二脈，不僅與女性生理密切相關(guān)，而且在婦產(chǎn)科疾病的發(fā)病機(jī)理中占有重要地位，因此，調(diào)治沖任督帶應(yīng)為施治婦科疾病的重要治法之一。：胞宮的生理活動，是以臟腑、血氣、經(jīng)絡(luò)的功能活動為基礎(chǔ)，一方面，通過調(diào)理臟腑、血氣、經(jīng)絡(luò)可達(dá)到調(diào)治胞宮之目的；另一方面直接調(diào)治胞宮，也是當(dāng)今學(xué)者重視和善用的有效方法?！旃铩獩_任—胞宮生殖軸： 二、教學(xué)要求 1. 理解《內(nèi)經(jīng)》“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬”，“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”之經(jīng)旨，應(yīng)用在治療婦科疾病中，最重要的是突出一個“調(diào)”字，達(dá)到整體協(xié)調(diào)，恢復(fù)健康目的。2. 掌握常用內(nèi)治法及代表方藥。第二節(jié) 常用外治法教學(xué)要求與內(nèi)容重點講解坐浴、陰道沖洗、陰道納藥。 簡介貼敷法、宮腔注入、肛門導(dǎo)入、中藥離子導(dǎo)入、介入治療。要求學(xué)生掌握常用外治法及其臨床應(yīng)用。一、知識點：婦科常用外治法及其適應(yīng)癥。二、教學(xué)要求 掌握常用外治法及其臨床應(yīng)用。，趁熱置于盆器內(nèi)，患者先熏后坐浸于藥液中，起到清熱解毒、殺蟲止癢、消腫止痛及軟化局部組織的治療作用。適用于陰瘡、陰癢、陰痛、外陰白色病變、帶下量多、小便淋痛、子宮脫垂合并感染等。2. 外陰、陰道沖洗以藥液直接沖洗外陰、陰道達(dá)到治療目的的方法。常用于外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等引起帶下病、陰癢的治療，以及陰道手術(shù)前的準(zhǔn)備。3. 陰道納藥將中藥研為細(xì)末或制成栓劑、片劑、泡騰劑、膠囊劑、涂劑、膏劑等劑型，納入陰道，使之直接作用于陰道或?qū)m頸外口等部位，達(dá)到清熱解毒、殺蟲止癢、除濕止帶、祛腐生肌等治療作用的治法。常用于帶下病、陰癢、陰道炎、宮頸糜爛或肥大、宮頸原位癌、子宮脫垂等。第三節(jié) 中醫(yī)婦科急癥治法教學(xué)要求與內(nèi)容講述血證、痛證、熱證、厥證的中醫(yī)應(yīng)急處理。要求學(xué)生熟悉婦科血證、痛證、熱證、厥證的病因、主要證候。掌握婦科血證、痛證、熱證、厥證的中醫(yī)應(yīng)急處理。一、知識點：血崩證、急腹證、高熱證、厥脫證的臨床表現(xiàn)及處理原則。二、教學(xué)要求 、痛證、熱證、厥證的病因、主要證候。、痛證、熱證、厥證的中醫(yī)應(yīng)急處理。練習(xí)題婦科血證、痛證、熱證、厥證的中醫(yī)應(yīng)急處理原則是什么？。第七章 預(yù)防與保?。ㄗ詫W(xué)）一、知識點：、產(chǎn)、哺乳期衛(wèi)生： ： 二、教學(xué)要求。；了解新婚期的心理及生理變化；熟悉新婚期衛(wèi)生。妊娠期生活要有規(guī)律、飲食宜清淡平和而富于營養(yǎng)、．注意胎教、妊娠3個月以內(nèi)和7個月以后，必須避免房事、定期檢查。；了解哺乳期衛(wèi)生。“中興”理論；了解“中興”理論對預(yù)防早衰的臨床意義。． 6. 掌握絕經(jīng)期衛(wèi)生保?。簭V泛宣傳絕經(jīng)期衛(wèi)生知識，使絕經(jīng)期婦女消除不必要的思想顧慮、注意勞逸結(jié)合、生活起居應(yīng)有規(guī)律，避免外邪侵襲。練習(xí)題如何做好妊娠期、絕經(jīng)期的預(yù)防與保?。扛?論第八章 月經(jīng)?。?6學(xué)時）概述教學(xué)要求與內(nèi)容簡介月經(jīng)病的定義、研究范圍及病因病機(jī)。重點講解月經(jīng)病的診斷、辨證要點、治療原則。簡介月經(jīng)病治療一般規(guī)律。要求學(xué)生掌握月經(jīng)病的定義、范圍、病因病機(jī)、辨證要點和治則。一、知識點：。 。 。 二、教學(xué)要求、范圍、病因病機(jī)。、量、色、質(zhì)的異常及伴隨月經(jīng)周期或經(jīng)斷前后出現(xiàn)的癥狀，同時結(jié)合全身證候，運用四診八綱進(jìn)行綜合分析。3. 掌握月經(jīng)病治則一是重在治本調(diào)經(jīng)。二是分清先病和后病的論治原則。三應(yīng)本著“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則。第一節(jié) 月經(jīng)先期教學(xué)要求與內(nèi)容簡介月經(jīng)先期的定義、沿革、病因病機(jī)；講述診斷與鑒別診斷；重點講解辨證論治。要求學(xué)生熟悉月經(jīng)先期的病因病機(jī)，掌握其定義及辨證論治。一、知識點：1. 月經(jīng)先期的定義。2. 月經(jīng)先期的病因病機(jī)。3. 診斷與鑒別診斷。4. 辨證論治：月經(jīng)先期的辨證要點、治療原則及各證型的主證、治則、代表方藥。 二、教學(xué)要求。氣虛則統(tǒng)攝無權(quán)，沖任不固；血熱則熱伏沖任，傷及子宮，血海不寧，均可使月經(jīng)先期而至。，甚至10余日一行，連續(xù)兩個周期以上者。3掌握月經(jīng)先期各證型的辨證論治。第二節(jié) 月經(jīng)后期教學(xué)要求與內(nèi)容簡介月經(jīng)后期定義、沿革、病因病機(jī)。講述月經(jīng)后期診斷與鑒別診斷。重點講解月經(jīng)后期辨證論治。要求學(xué)生熟悉月經(jīng)后期的病因病機(jī)，掌握其定義及辨證論治。一、知識點：1. 月經(jīng)后期定義。稱為“”。2. 月經(jīng)后期病因病機(jī)。3. 診斷與鑒別診斷：應(yīng)與早孕、妊娠期出血病證相鑒別。4. 各證型的主證、治則、代表方藥。 二、教學(xué)要求。：月經(jīng)周期延后7天以上，甚至3～5個月一行者。第三節(jié) 月經(jīng)先后無定期教學(xué)要求與內(nèi)容簡介月經(jīng)先后無定期定義、沿革。講述病因病機(jī)、診斷與鑒別診斷。重點講解辨證論治。要求學(xué)生熟悉月經(jīng)先后無定期的病因病機(jī)，掌握其定義及辨證論治。一、知識點：： 。 ：本病應(yīng)與崩漏相鑒別。：二、教學(xué)要求，沖任功能紊亂，血海蓄溢失常。其病因多為肝郁和腎虛。2..掌握其定義：月經(jīng)周期時或提前時或延后7天以上，連續(xù)3個周期以上者，稱為“月經(jīng)先后無定期”。3. 掌握各證型的辨證論治。第四節(jié) 月經(jīng)過多教學(xué)要求與內(nèi)容簡介月經(jīng)過多的定義、沿革。講述病因病機(jī)、診斷與鑒別診斷。重點講解辨證論治。要求學(xué)生熟悉月經(jīng)過多的病因病機(jī)，掌握其定義及辨證論治。了解月經(jīng)過多可發(fā)展為崩漏，應(yīng)排除子宮肌瘤。一、知識點：：。亦有稱“經(jīng)水過多”。一般認(rèn)為月經(jīng)量以30—80ml為適宜，超過100ml為月經(jīng)過多。：月經(jīng)過多的主要病機(jī)：本病應(yīng)與崩漏相鑒別。：本病辨證重在從經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)等，結(jié)合脈證，辨其寒、熱、虛、實。二、教學(xué)要求，經(jīng)血失于制約。常見的病因有氣虛、血熱、血瘀。，而周期基本正常者。，應(yīng)排除子宮肌瘤。第八節(jié) 崩漏教學(xué)要求與內(nèi)容講述概述定義與西醫(yī)相近病名及歷史沿革。講述病因病機(jī)。重點講解診斷與鑒別診斷及辨證論治。要求學(xué)生了解崩漏的歷史沿革，熟悉崩漏的病因病機(jī)，掌握崩漏的定義、診斷與鑒別診斷，掌握崩漏的應(yīng)急止血和出血期間以及止血后的辨證論治，靈活地應(yīng)用塞流、澄源、復(fù)舊的治崩三法。一、知識點：。 。 。：出血期辨證論治(塞流、澄源為主)止血后治療(以復(fù)舊為主，結(jié)合澄源)二、教學(xué)要求1．了解崩漏的歷史沿革。2．熟悉崩漏的病因病機(jī)。崩漏的發(fā)病是腎—天癸—沖任—胞宮生殖軸的嚴(yán)重失調(diào)。其主要病機(jī)是沖任不固，不能制約經(jīng)血，使子宮藏瀉失常。導(dǎo)致崩漏的常見病因有脾虛、腎虛、血熱和血瘀。3．掌握崩漏的定義是指經(jīng)血非時暴下不止或淋瀝不盡，前者謂之崩中，后者謂之漏下。崩與漏出血情況雖不同，然二者常交替出現(xiàn)，且其病因病機(jī)基本一致，故概稱崩漏。4. 掌握診斷與鑒別診斷，以月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量嚴(yán)重紊亂為診斷依據(jù)。應(yīng)與月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、赤帶及子宮頸息肉、子宮肌瘤等出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血時相鑒別。5．掌握崩漏的應(yīng)急止血和出血期間以及止血后的辨證論治，靈活地應(yīng)用塞流、澄源、復(fù)舊的治崩三法。第九節(jié) 閉 經(jīng)教學(xué)要求與內(nèi)容簡介定義、沿革及診斷與鑒別診斷；講述病因病機(jī)；重點講解辨證論治。要求學(xué)生熟悉閉經(jīng)的病因病機(jī)，掌握閉經(jīng)的定義及辨證論治。一、知識點：。 。與月經(jīng)初潮不久或絕經(jīng)前以及妊娠停經(jīng)相鑒別。二、教學(xué)要求1. 熟悉閉經(jīng)的病因病機(jī)。虛者，多因腎氣不足，或肝腎虧損，或脾胃虛弱，或陰虛血燥等，導(dǎo)致精虧血少，沖任血?？仗摚磾嗥淞?，無血可下，而致閉經(jīng)；實者，多為氣血阻滯，或痰濕流注下焦，使血流不通，沖任受阻，血海阻隔，經(jīng)血不得下行而成閉經(jīng)。2．掌握閉經(jīng)的定義女子年逾16周歲，月經(jīng)尚未來潮，或月經(jīng)周期已建立后又中斷6個月以上者，稱閉經(jīng)。前者稱原發(fā)性閉經(jīng)，后者稱繼發(fā)性閉經(jīng)。3. 掌握閉經(jīng)的辨證論治。對閉經(jīng)辨證應(yīng)以全身癥狀為依據(jù)，結(jié)合病史及舌脈，分清虛實。閉經(jīng)的治療原則應(yīng)根據(jù)病證，虛者補(bǔ)而通之，實者瀉而通之，虛實夾雜者當(dāng)補(bǔ)中有通，攻中有養(yǎng)。切不可不分虛實概以活血理氣通之。第十節(jié) 痛經(jīng)教學(xué)要求與內(nèi)容簡介定義、沿革。講述病因病機(jī)及診斷與鑒別診斷。重點講解辨證論治。要求學(xué)生熟悉痛經(jīng)的病因病機(jī)，掌握其定義及辨證論治。一、知識點：。 ： ：無論疼痛程度如何，一般不伴腹肌緊張或反跳痛。應(yīng)與發(fā)生在經(jīng)期或于經(jīng)期加重的內(nèi)、外、婦諸學(xué)科引起腹痛癥狀的疾病如急性闌尾炎、結(jié)腸炎、膀胱炎