【正文】 ：成 員：各職能科室負責人（2）、管理組二組（醫(yī)政管理組）組 長: 成 員：各臨床科室主任（3）、管理組三組（院感管理組）組 長：成 員：各臨床科室護士長臨床組（1）、臨床組一組 組 長： 副組長： 成 員：（3）、臨床三組（護理管理組）組 長：成 員：各臨床科室護士長藥事、醫(yī)技、門診組組 長： 成 員：財務組 組 長： 成 員：綜合組 組 長： 成 員：評審工作實行主要領導掛帥，分管領導主抓，職能部門及各科室各負其責的工作責任制。評審領導小組及評審辦公室全面負責評審工作的組織協(xié)調工作。各職能部門要克服畏難情緒，加強組織領導，明確責任分工，根據(jù)醫(yī)院實方案，及時進行工作布置、落實，認真組織學習培訓，加大督促指導、檢查考核，做好資料的收集整理建冊歸檔工作。各小組在組長的具體負責下，責任到人，有計劃、有步驟地完成迎評工作。三、實施步驟與要求（一）第一階段：學習動員階段醫(yī)院召開全院職工動員大會，宣講等級評審工作的重要性，布置實施方案、各階段工作安排和工作要求，調動全院每一個職工的積極性，齊心協(xié)力，通力合作，、評審辦公室根據(jù)（2012年版）》的要求和我院實際情況，分解任務，落實到科室部門和責任人。各臨床科室應緊密聯(lián)系工作實際，認真學習《二級綜合醫(yī)院評審標準》按照要求，逐條落實，做好本科室評審工作計劃，落實工作措施，召開工作會議，做好宣傳發(fā)動工作。根據(jù)醫(yī)院階段性工作重點，利用網(wǎng)站、宣傳欄、醫(yī)院信息等多種形式廣泛宣傳、層層動員。營造“人人參與、事事關系”的濃厚氛圍。（二）第二階段：自查整改階段，根據(jù)本部門、科室的工作情況，按照評審標準的要求，逐條對照檢查，對沒有做到位的工作及時完善。各職能部門及科室工作要銜接，各種資料要相互對應。努力做到能得到的分堅決不能丟。醫(yī)院統(tǒng)一組織模擬評審檢查方式，針對普遍問題、薄弱環(huán)節(jié)，重點突破，分組進行一次全院達標自查，對醫(yī)院達標工作進行全面考評驗收。根據(jù)模擬考評驗收得分情況，全院反饋，進一步查漏補缺。評審領導小組收集、整理、審閱全套自查資料，并向衛(wèi)生行政部門遞交評審申請。（三）第三階段：持續(xù)整改提高階段。各科室部門根據(jù)檢查檢查反饋結果，找出工作中存在的不足，根據(jù)評審領導小組的整改意見，提出本科室部門具體的整改措施加以整改。重點是項目內容空缺部分，一定要在本階段制定計劃、逐一落實解決。（四）第四階段：沖刺迎評階段根據(jù)自查評分情況，對扣分項目進行梳理，對通過的項目予以總結。對沒有達標的項目進行最后沖刺，迅速全面整改，落實整改責任人，明確整改時間。全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質的服務、過硬的基本功和精湛的技術，迎接評審專家的考核評審。等級評審工作量大，涉及到醫(yī)院的方方面面，需要全院各科室全體職工的共同努力才能完成。醫(yī)院各科室要圍繞等級醫(yī)院評審這個工作統(tǒng)一思想統(tǒng)一認識統(tǒng)一行動嚴格按照評審標準及實施方案落實具體工作。全院職工要以飽滿的熱情，積極的態(tài)度，扎實的工作，從我做起，從細節(jié)做起，找出差距，用實際行動彌補差距，團結一心，確保二甲醫(yī)院評審順利通過。第三篇：二級醫(yī)院等級評審工作匯報材料XXX人民醫(yī)院二級甲等醫(yī)院等級評審工作匯報材料尊敬的各位領導、各位專家：今天，大家冒著嚴寒蒞臨我院檢查指導工作，我代表全院干部職工表示熱烈的歡迎，并真誠的懇請你們對我院的工作提出寶貴的意見。為貫徹落實衛(wèi)生部2011年“醫(yī)療質量萬里行”活動方案，進一步規(guī)范醫(yī)院管理，促進醫(yī)療服務和醫(yī)療質量的持續(xù)改進，確保醫(yī)療安全，市衛(wèi)生局制定了下發(fā)了《濱州市二級綜合醫(yī)院等級評審標準》（試行）方案。我院接到《試行標準》后，院領導高度重視，將此事列為頭等大事進行專題研究和布置。多次召開各層次負責人會議對照標準逐條進行梳理，嚴格按標準要求落實到人，并利用行政查房、開調度會等方式進行了摸底排查，寫出了自查報告和自評。從自查和自評情況看，我們認為，我院能夠達到二級甲等綜合醫(yī)院評審標準，但是，仍有許多地方需要進一步改進、完善和加強。在此，懇請各位領導、各位專家對我們的工作提出批評和建議，我們將以這次二級醫(yī)院等級評審工作為動力，認真學習、借鑒兄弟單位的好經驗、好做法，落實科學發(fā)展觀，進一步將各項活動引向深入，勇于開拓、大膽創(chuàng)新，為醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展進一步夯實基礎。為認真做好這次二級綜合醫(yī)院等級評審工作，我院精心做了各項準備工作，將由各院長、科室主任等全力配合各位領導、各位專家做好審核工作，真誠懇請各位領導、各位專家直言不諱，多對我們的工作提出批評和建議，以促進我院各項工作再上一個新臺階，下面，請分組對我院工作進行檢查。2011年12月7日第四篇：醫(yī)院等級評審實施方案三級綜合醫(yī)院等級評審工作實施方案全院各科室、部門：根據(jù)省衛(wèi)生廳關于三級綜合醫(yī)院等級評審工作的通知，今年我省將全面啟動等級醫(yī)院評審工作，為認真做好新一輪醫(yī)院等級評審工作，加強我院等級評審工作的組織領導，對照衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標準（2011年版）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā) 〔2011〕33 號）、《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011年版）》要求，在總結我院第一周期三級乙等醫(yī)院評審和醫(yī)院管理年活動等工作經驗的基礎上，特制定我院等級醫(yī)院評審工作實施方案。要求全院職工認真學習《評審標準》，嚴格執(zhí)行《實施方案》，扎實組織開展落實各項工作任務，積極準備接受評審工作。一、指導思想深入貫徹落實國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體要求，緊密圍繞公立醫(yī)院改革各項工作任務，以新一輪醫(yī)院評審為契機，以評促建、以評促改，圍繞質量、安全、服務、管理、績效、“以病人為中心”的評建核心，促進醫(yī)院自身建設和管理，不斷提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務，更好地履行社會職責和義務，提高醫(yī)療行業(yè)整體服務水平與服務能力，滿足人民群眾的醫(yī)療服務需求。二、工作目標在確保我院順利通過綜合醫(yī)院評審的基礎上，通過系統(tǒng)、規(guī)范、深入的自查整改工作，進一步強化醫(yī)院內涵建設，推進醫(yī)院規(guī)范化、科學化、標準化管理，促進醫(yī)院全面、協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展。三、領導機構組 長：院黨委書記、院長 副組長：其他院領導 成 員：職能部門負責人 下設等級評審工作辦公室。四、專項工作組為保證各項工作落實到位，根據(jù)評審標準和實施細則，成立三個專項工作組，具體負責對口工作，同時由于各項工作內容相互交叉和融合，要求各工作組在工作中既有分工，又相互密切合作，充分發(fā)揮主觀能動性，認真自查整改，定期督查各項工作的落實情況，共同保證工作任務的完成。（一）黨政管理組 組 長： 成 員：主要工作任務：（1）醫(yī)德醫(yī)風管理；（2）院務公開；（3）患者的合法權益管理；（4）社會評價各項工作。（二）醫(yī)療質量管理組 組 長： 副組長： 組 長： 成 員：主要工作任務：（1）醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進；（2）護理管理與質量持續(xù)改進；（3）急診管理與持續(xù)改進；（4）重癥醫(yī)學科管理與持續(xù)改進；（5）感染性疾病管理與持續(xù)改進；（6）藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進；（7）臨床檢驗管理與持續(xù)改進；（8）病理管理與持續(xù)改進；（9）醫(yī)學影像管理與持續(xù)改進；（10）介入診療管理與持續(xù)改進；（11）血液凈化管理與持續(xù)改進；（12）其他特殊診療管理與持續(xù)改進；（13）投訴管理；（14）執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求；（15）特殊藥物的管理，提高用藥安全；（16）臨床“危急值”報告制度；（17）防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生、防范與減少患者壓瘡發(fā)生；（18）確立查對制度，識別患者身份；（19）確立在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序、步驟、妥善處理醫(yī)療安全，不良，事件、患者參與醫(yī)療安全管理。 組 長： 成 員：主要工作任務:（1）臨床醫(yī)學教育；（