黑龍江省自學(xué)考試護(hù)理專業(yè)專升本-文庫(kù)吧
2025-11-02 01:42 本頁(yè)面
【正文】 與護(hù)理 侯士華 （哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院） 異位妊娠是指孕卵在子宮腔以外著床發(fā)育，包括輸卵管妊娠、腹腔妊 娠、卵巢妊娠、子宮頸妊娠、子宮殘角妊娠等，其中以輸卵管妊娠為最賞 見(jiàn)，是婦產(chǎn)科賞見(jiàn)急腹癥之一 [1]。異位妊娠破裂并失血性休克的患者，起病 急、重，易危及生命。迅 速準(zhǔn)確診斷、從速?gòu)男g(shù)、精心護(hù)理是提高搶救成 功率的重要環(huán)節(jié)。及時(shí)建立有效的靜肪通道，補(bǔ)充血容量，快速糾正休克， 迅速給氧和做好床前準(zhǔn)備，心理護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，嚴(yán)格遵守護(hù) 理操作 常規(guī)，做到 “迅速、準(zhǔn)確、及時(shí)、嚴(yán)密、嚴(yán)格 ”是取得搶救成功的關(guān)鍵所 在 [3]。加強(qiáng)術(shù)后治療和護(hù)理是預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)機(jī)體早日康復(fù)不可或缺的環(huán) 節(jié)。通過(guò)出院指導(dǎo)，能使患者更好地康復(fù)，養(yǎng)活再患異位妊娠疾病的機(jī)會(huì)。 自 2021 年 1 月 —2021 年 12 月我院婦科共收入院 102 例異位妊娠病人，并 發(fā)失血性休克病人 65 例，本文對(duì)這 65 例進(jìn)行分析及談?wù)勛o(hù)理的體會(huì)。 1 臨資料與治療方法 1． 1 一般資料 本組 65 例病人，均在 2021 年 1 月 ——2021 年 1 月兩年間 住院病人 ，年齡 2035 歲之間，平均年齡 24 歲。 1 2 1． 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ○異位妊娠均經(jīng)病理檢查證實(shí)。 ○休克診斷標(biāo)準(zhǔn)：面色蒼白、 表情淡漠、四肢濕冷、血壓下降、肪搏細(xì)弱、休克指數(shù)超過(guò) 。 1． 3 既往史 盆腔炎 35 例（ %） 、腹部手術(shù) 30 例（ %） ，其中女性 絕育 12 例（ %） 。宮內(nèi)安置節(jié)育器 17 例（ %） ，痛經(jīng) 14 例（ %） 。 1． 4 分類 12 例無(wú)子女，入院時(shí)收縮壓低于 12kpa，舒張壓低于 8kpa，未 測(cè)出血壓 5 例，失血量最多 2021ml，最少 800ml，輸卵管妊娠 16 例，其中 輸卵管壺腹部妊娠 4 例，峽部妊娠 5 例， 傘端妊娠 2 例，間質(zhì)部妊娠 5 例。 1 2 1． 5 癥狀 ○停經(jīng)：無(wú)停經(jīng)者 15 例占 %，停經(jīng)者 19 例占 %○腹痛： 3 全部均有腹痛。 ○陰道出血 18 例（ %） ，無(wú)陰道出血 16 例外中 %。 1． 6 體征 一般情況差，均呈急性失血貌，表情淡漠，四肢稍涼，均有貧 血及休克表現(xiàn)。但無(wú) 1 例昏迷。全腹壓痛、反跳痛，腹移動(dòng)性濁音（ +） ， 4 宮 頸舉痛、子宮稍大，附件有包塊，全部行診斷性穿刺，腹部穿刺 41 例占 %，后穹窿穿刺 13 例占（ %） ，均 1 次成功，抽出紅色血液，量約 1~6ml，放置 10min 不凝固。 1． 7 治療方法 本級(jí)病例全部行剖腹探查術(shù)，部分輸卵管切除 24 例，全部 輸卵管切除 14 例，宮角楔形切除 23 例，附件切除 4 例。治愈率 100%，無(wú) 1 例死亡。 2．護(hù)理過(guò)程 2． 1 術(shù)前護(hù)理 2． 1． 1 心理護(hù)理 本組 65 例病人對(duì)疾病產(chǎn)生均有不同程度的恐懼感，針 對(duì)這種情況，首先對(duì)患者進(jìn) 行耐心解釋工作，使其了解疾病的發(fā)展，危害 及手術(shù)治療的結(jié)局，并讓患者配合醫(yī)生，消除恐懼感，解除思想顧慮，樹(shù) 立自信心，愉快地接受手術(shù)。同時(shí)也不放松做好家屬的思想工作，介紹本 病的相關(guān)知識(shí)，使家屬積極配合我們的一系列治療護(hù)理，并給予患者心理 支持。 2． 1． 2 積極做好術(shù)前準(zhǔn)備 備皮、配血、留置尿、查對(duì)床號(hào)、 姓名，帶病 歷送病至手術(shù)室，準(zhǔn)備術(shù)后床位。 2． 1． 3 密切觀察病情 異位妊娠破裂后，短時(shí)間內(nèi)腹腔大量出血，本組 65 例病人均因腹腔內(nèi)出血發(fā)生不同程度的休克，其中出血量最多的一例為 1 2021ml，最少的一例位 800ml。措施要點(diǎn)： ○每 15min~30min 測(cè)血壓、脈 2 搏 1 次，密切觀察病人的神志、面色和指端溫度； ○快速建立靜脈通路及 時(shí)補(bǔ)充有效循環(huán)血量，防止休克的進(jìn)一步發(fā)展
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