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臨床合理用藥管理辦法(推薦五篇)-文庫吧

2025-10-11 05:56 本頁面


【正文】 院危重及疑難病例會診和討論,實施對患者用藥咨詢,為臨床用藥提供信息支持,開展合理用藥宣教,建立藥物情報資料室,定期出版藥訊。落實工作量化指標和考核指標。加強對藥品的日常監(jiān)管。每月對全院使用前十位的藥物進行公示,對使用的合理性進行分析點評,對不合理使用比例≥30%,采取限制使用措施。做好抗菌藥物不良反應監(jiān)測工作,督促各科室加強對抗菌藥物不良反應的監(jiān)測和申報,不良反應率高的藥品及時停用。六、獎懲措施不合格處方扣罰5元/張。不合理用藥,每發(fā)現一次按使用該藥品費用等值的20%進行處罰。越級使用抗菌藥物及特殊藥品使用未按照《鎮(zhèn)江市第二人醫(yī)院抗感染藥物分級管理制度》規(guī)定,扣除所使用藥品費用等值進行考核。對出現超常處方、越級使用抗菌藥物的處方、不合理用藥處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師除按上述考核外,還將給予警告并限制其處方權。下列情況將取消其處方權:限制處方權后,仍連續(xù)2次以上出現超常處方、越級處方、不合理用藥處方且無正當理由的;不按照規(guī)定開具處方,造成嚴重后果的;不按照規(guī)定使用藥品,造成嚴重后果的;因開具處方牟取私利。本方案至2011年4月15日起生效,凡與本方案有沖突的規(guī)定以本方案為準。附件1:《一、二、三線抗感染藥物名錄》 一、二、三線抗感染藥物名錄 一線用藥(一)抗生素類青霉素類:青霉素、氧哌嗪青霉素、芐星青霉素、氨芐青霉素、羥氨芐青霉素、苯唑青霉素。頭孢菌素類:頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢氨芐。氨基糖甙類:慶大霉素、丁胺卡那霉素。氯霉素、四環(huán)素類:氯霉素、二甲胺四環(huán)素、鹽酸脫氧土霉素。大環(huán)內酯類:紅霉素、羅紅霉素、琥乙紅霉素、乙酰螺旋霉素、阿齊霉素。其他類:林可霉素、克林霉素。(二)合成及其它柳氮磺胺吡啶、復方磺胺甲基異惡唑、諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、洛美沙星、酮康唑、制霉菌素、咪康唑、特比萘芬、大蒜素、黃連素、甲硝唑。(三)抗結核藥鏈霉素、異煙阱、對氨基水楊酸鈉、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福噴丁。(四)抗病毒藥無環(huán)鳥苷、三氨唑核苷(五)所有抗寄生蟲藥均為一線用藥 二線用藥青霉素類:氨芐西林/舒巴坦聯合制劑、替卡西林/克拉維酸、羥氨芐青霉素/舒巴坦、羥氨芐青霉素/克拉維酸、注射用美羅西林舒坦鈉。頭孢菌素類:頭孢克羅、頭孢呋辛。氨基糖甙類:乙基西梭霉素。其他:甲氟哌酸、左旋氧氟沙星、氟羅沙星、大觀霉素、氨曲南、氟康唑、干擾素、聚肌胞、泛昔洛韋、更昔洛韋、替哨唑。三線用藥頭孢噻肟、頭孢甲氧噻吩、拉氧頭孢鈉、頭孢他定、頭孢哌酮、頭孢三嗪、頭孢唑肟、頭孢西丁、頭孢匹胺、頭孢哌酮/舒巴坦、碳青霉烯類、萬古霉素、去甲萬古霉素、二性霉素。第二篇:臨床合理用藥管理辦法臨床合理用藥管理辦法組織機構醫(yī)院藥事管理委員會成立“臨床合理用藥管理督導組”和“臨床合理用藥管理專家組”,負責全院的合理用藥監(jiān)督管理工作。常設辦公機構分別設于醫(yī)務處和藥劑科。(1)臨床合理用藥管理督導組: 組 長:江偉 副組長:謝軍成 員:任思華 唐奇 楊倩 董博 雷震常設辦公機構分別設于醫(yī)務處,江偉同志任辦公室主任。(2)臨床合理用藥管理專家組: 組 長:江偉 副組長:謝軍成 員:任思華 唐奇 楊倩 董博 雷震常設辦公機構分別設于藥劑科,謝軍同志任辦公室主任。職責(一)督導組職責:制定醫(yī)院合理用藥的目標和要求;決定召開會議,討論藥品使用管理和臨床合理用藥等事項;制定醫(yī)務人員開展合理用藥培訓計劃并組織實施組織對全院臨床藥物使用情況進行檢查和評價;向臨床科室反饋臨床用藥中存在的問題;定期公布全院藥品的使用情況并通報醫(yī)師合理用藥評價情況;臨床合理用藥管理辦法根據檢查結果提出對科室和個人的獎懲決定。(二)專家組職責:深入臨床了解藥品使用情況,掌握用藥動態(tài),為醫(yī)院藥品使用管理提供分析信息和改進建議;臨床藥師定期參加臨床科室查房,提出合理用藥建議;定期對臨床科室和醫(yī)師實施合理用藥檢查、考評,實施處方評價;督促臨床科室和醫(yī)師對不合理用藥限期整改;整理、統(tǒng)計合理用藥檢查考評結果,及時上報臨床合理用藥管理督導組。合理用藥檢查范圍與判斷標準第五條 檢查范圍:我院所有具有處方權醫(yī)師開具的門診處方和住院部各病區(qū)的住院處方(結合病歷),合理用藥督導辦公室在處方用藥動態(tài)監(jiān)測中發(fā)現存在用藥不合理的科室和醫(yī)師為重點檢查對象。第六條 用藥合理性評價結論分為合理、不合理。(一)用藥完全符合安全、有效、經濟的原則為合理,具體要求為:因病施治,對癥下藥,所用藥物有相應適應癥;藥物選擇適當;藥物劑量、給藥方法、時間及療程適當;符合處方管理辦法規(guī)定;符合抗菌藥臨床應用指導原則及分級使用管理原則、麻醉藥品臨床應用指導原則、一類精神藥品臨床應用指導原則及相應管理辦法。(三)用藥有下列情形之一者為不合理:不合理用藥處方包括用藥不適臨床合理用藥管理辦法宜處方及超常處方。出現下列情況之一的處方為用藥適宜性不當處方:(1)適應證不適宜的;(2)遴選的藥品不適宜的;(3)藥品劑型或給藥途徑不適宜的;(4)用法用量不適宜的;(5)聯合用藥不適宜的;(6)重復給藥的;(7)有配伍禁忌或者不良相互作用的(特別是藥物代謝相互作用可能導致患者不良后果的情況);(8)其它用藥不適宜情況的。出現下列情況之一的處方為超常處方(1)無正當理由的大處方的(2)無正當理由開具高價藥的;(3)無適應證用藥,無正當理由超說明書用藥的;(4)根據患者點藥開具處方,而患者疾病又無治療需求的;(5)其他人情處方和無正當理由的嚴重不適宜用藥的;(6)醫(yī)?;颊叩奶幏街凶再M藥品使用存在不合理現象的。管理措施第七條 管理方式以總量控制(全院及各科室藥品使用比例)、分級管理、動態(tài)監(jiān)控、定期通報、知情告知等相結合,落實各科室用藥、單品種用藥總量、醫(yī)師用藥情況、醫(yī)師合理用藥評價等監(jiān)控,并通報監(jiān)臨床合理用藥管理辦法控情況。第八條 將全院藥品收入占總收入的比例控制在40%以內。年初經醫(yī)院藥事管理委員會對各臨床科室藥品使用比例審定后下發(fā),并按所定比例執(zhí)行考核。第九條 將合理用藥納入醫(yī)療質量考核,并作為考核醫(yī)師的一項指標。分級管理(一)醫(yī)院藥事管理委員會根據情況確定各臨床科室藥品與收入的比例,嚴格控制藥品收入占業(yè)務總收入的比例逐年降低藥品收入比例。二)各臨床科室主任為本科室合理用藥的第一責任人,并負責對本科室合理用藥實施管理職責.(三)藥劑科負責監(jiān)控全院用藥情況,并定期將結果匯總上報。臨床藥師必須對處方用藥進行適宜性和合理性審核,發(fā)現不合理用藥情況告知開具處方的醫(yī)師,情況嚴重的應拒絕調配并向醫(yī)院臨床合理用藥管理督導組報告。(四)臨床醫(yī)生在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應癥、藥理作用、用法、用量、療程、禁忌、不良反應和注意事項等制定合理的用藥方案。用藥方案應強調個體化原則,要充分考慮藥物的成本與療效比;執(zhí)行用藥方案時要密切觀察療效,注意不良反應,根據病情和藥物特點進行必要檢驗和影像監(jiān)測,并根據其變化情況及時調整用藥。使用中藥(含中藥飲片、中成藥)時,要根據中醫(yī)辯證施治的原則,注意配伍禁忌,合理選藥。(五)臨床醫(yī)生不得隨意擴大藥品說明書規(guī)定的適應癥和劑量范圍,臨床合理用藥管理辦法因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴展藥品使用適應癥和劑量范圍者,應報醫(yī)院藥事委員會審批并簽署患者知情同意書;同時在病歷上作出分析記錄。門診用藥不得超出藥品使用說明書規(guī)定的范圍。(六)使用貴重藥品、醫(yī)?;颊呤褂米再M藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書。(七)加強藥物不良反應監(jiān)控工作,臨床用藥中一旦出現明顯的不良反應必須報告藥劑科及臨床合理用藥督導小組。檢查考核(一)醫(yī)院分月、季、半年及公示各臨床科室藥品費用占醫(yī)療總費用比例。(二)醫(yī)院定期或不定期組織專家對每個科室的運行病歷、出院病歷進行抽查。重點檢查對象:所有發(fā)生投訴的病人病歷、死亡病人病歷和病危病人病歷;當月藥品使用比例超標的科室、用量過大有集中使用現象的藥品、科室、醫(yī)師;實行“雙十制”管理,即每月用量/金額前十位藥品的品規(guī)和科室;抗菌藥物臨床應用。(三)醫(yī)院每年抽取各科室病歷進行公
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