【正文】 及時安全、有效的護理服務(wù)，保證了醫(yī)療質(zhì)量。第三篇：護理質(zhì)量持續(xù)改進方案護理質(zhì)量持續(xù)改進方案為了提高全院護理工作質(zhì)量，提高全院護理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力，根據(jù)護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，特制定護理質(zhì)量持續(xù)改進方案：一．1．病區(qū)護理管理總分100分，由護理部組織各臨床科室護士長和有關(guān)科室質(zhì)控人員，每月對各種病區(qū)管理進行一次檢查，分值不得低于85分。2．消毒隔離和技術(shù)操作管理各50分，分值之和不得低于90分。3．基礎(chǔ)護理管理100分，由護理部每月組織各科護士長和質(zhì)控人員檢查，分值不得低于90分。4．特護、一級護理管理100分，每次查5位一級以上護理病人，以5位病人的平均值為得分，分值不低于90分。5．護理文件書寫，體溫單，醫(yī)囑單，危重病護理記錄，書寫符合規(guī)范要求，合格率≥90%。6．手術(shù)室、供應(yīng)室按各科室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，不定時檢查，分值不低于90分。7．搶救藥品完好率100%8．健康教育質(zhì)量檢測評價100分。健康教育覆蓋率達100%，知曉率≥80%。二．各科室每月對護理部檢查中反饋回來的問題要進行討論，分析原因，要有整改措施，最后由效果評價。三．對各單項檢查超過標(biāo)準(zhǔn)的科室，將從績效工資中扣除。四．護理部嚴格按本方案執(zhí)行。第四篇：護理質(zhì)量持續(xù)改進方案護理質(zhì)量持續(xù)改進方案一、根據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃，結(jié)合本部門的特點及工作重點制工作計劃、月工作計劃及周工作計劃。二、根據(jù)工作計劃制定具體考核辦法。三、按工作計劃及考核辦法檢查指導(dǎo)臨床護理工作，重點檢查實施及落實情況。四、由護理部及護士長共同完成臨床科室護理工作質(zhì)量檢查。五、將檢查結(jié)果及時匯總、反饋給相關(guān)科室及人員。六、針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時制定整改措施，并將此措施告之全體護理人員。七、護理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進一步質(zhì)量改進的參考，并作為護士長管理考核重點。八、護士長對臨床開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新項目做好相關(guān)人員培訓(xùn)并登記記錄，制定相應(yīng)護理常規(guī)，報護理部審批、備案。護理風(fēng)險防范措施一、對全體護理人員進行質(zhì)量意識、護理缺陷安全教育，樹立愛崗敬業(yè)精神，對工作具有強烈的事業(yè)心和責(zé)任感。二、樹立“以人為本，滿意服務(wù)”的服務(wù)理念，用真心、真情為患者服務(wù)。三、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，不斷更新專業(yè)知識，熟練掌握高新儀器的使用，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。四、進行各項護理操作均需履行告知程序，對新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、自費項目、創(chuàng)傷性操作等需履行簽字手續(xù)。五、工作時間嚴格遵守勞動紀(jì)律，堅守崗位，不隨意脫崗。六、維護全局，搞好醫(yī)護配合，加強護患溝通。七、按護理級別要求巡視患者，認真觀察患者病情變化，按要求規(guī)范書寫護理記錄及一般患者護理記錄。搶救病人結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記。八、進行各項技術(shù)操作時，要嚴格按操作規(guī)程，必須嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。九、進行無菌技術(shù)操作時，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。十、注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應(yīng)。十一、病房各類藥品放置有序，加強安全管理，確?；颊哂盟幇踩?。十二、如出現(xiàn)護理差錯或護理投訴按規(guī)定及時上報科室領(lǐng)導(dǎo)及護理部，不得隱瞞，并保存好病歷。十三、護理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護理人員要熟悉放置位置，熟練掌握各種儀器的使用方法。十四、按規(guī)定認真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、手術(shù)、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。十五、按有關(guān)規(guī)定使用一次性醫(yī)療物品，并定期檢查，防止過期、包裝破損、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。十六、按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾，防止再次污染及交叉感染，給患者帶來傷害。十七、住院期間要保證患者安全，防止各種意外發(fā)生。十八、對?？崎_展的新項目及新技術(shù)應(yīng)及時制定護理常規(guī)，以使護理人員能夠遵照執(zhí)行。各項護理操作前告知制度遵醫(yī)囑落實各項護理操作前，向患者講解該項操作的目的、必要性。操作前使患者了解該項操作的程序及由此帶來的不適，取得患者配合。嚴格遵照各項操作規(guī)程進行，操作中注意語言、行為文明規(guī)范。將操作程序詳細告知患者，避免不必要的誤會。操作中不得訓(xùn)斥、命令患者，做到耐心、細心、誠心地對待患者，護士應(yīng)熟練各項操作技能，盡可能減輕由操作帶來的不適及痛苦。無論何種原因?qū)е虏僮魇r，應(yīng)禮貌性道歉，取得患者諒解。重要護理操作告知制度一、對高難度、風(fēng)險性有創(chuàng)操作，實施前必須提前告知。二、操作前向患者告知該項操作的目的、必要性和操作方法以及由此帶來的不適或意外，取得患者配合。三、必要時由患者家屬簽字。四、操作中關(guān)鍵環(huán)節(jié)仍要隨時解釋，盡量減輕患者痛苦。無論何種原因?qū)е虏僮魇r，應(yīng)禮貌性道歉，取得患者諒解。手術(shù)部位確認標(biāo)識制度與規(guī)范一、術(shù)前1日，責(zé)任護士遵醫(yī)囑對手術(shù)患者進行查對（內(nèi)容包括：床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位）。二、經(jīng)查對確認無誤后，對手術(shù)區(qū)域進行皮膚準(zhǔn)備，并以無菌巾包裹，繃帶固定。三、在患者手腕上戴上腕帶，標(biāo)明床號、姓名、手術(shù)名稱、雙側(cè)手術(shù)部位注明左、右。四、夜班護士認真檢查手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備情況，核對患者腕帶標(biāo)識是否與醫(yī)囑相符。五、患者到手術(shù)室前，值班護士再次核對手術(shù)患者的床號、姓名、手術(shù)名稱及部位，再次檢查皮膚準(zhǔn)備情況。六、手術(shù)病人確認程序：接病人時，當(dāng)班護士和手術(shù)室人員共同核對床號、姓名、性別、年齡、疾病診斷、手術(shù)名稱，確認無誤后雙方簽字，將患者送到手術(shù)室。由手術(shù)室巡回護士核對簽字。麻醉師與病人溝通確認后并簽字。手術(shù)醫(yī)生術(shù)前再次核對病人的姓名、性別、年齡、手術(shù)部位（尤其是左右側(cè)），確認無誤后簽字。使用監(jiān)護儀管理辦法一、所有護理人員均應(yīng)具備識別主要報警信息的基本知識與技能。二、報警系統(tǒng)供應(yīng)商每年檢修校正一次，每3個月設(shè)備科工程師進行檢修一次。三、監(jiān)護儀報警音量根據(jù)科室的具體情況設(shè)置，使護理人員能夠聽到警聲，但又不影響其他病人。四、報警音出現(xiàn)5秒內(nèi)護理人員必須進行處理，先按“靜音/消音”鍵，使其靜音，通知醫(yī)師進行處理。如果病情需要重新調(diào)整報警界限，根據(jù)情況做相應(yīng)處理。五、交接班時，要查看上一班的主要報警信息，并注意觀察該項體征變化情況。六、檢查指端擠壓情況，每4小時將指端SaQ2傳感器更換到對側(cè)。使用輸液泵、注射泵的管理辦法一、使用前認真閱讀使用說明書，熟練掌握其使用方法。二、輸液泵沒有外滲報警，使用期間注意觀察注射部位有無隆起、外滲及紅腫。標(biāo)本采集核對制度一、護士應(yīng)掌握各種標(biāo)本的正確留取方法。二、采集標(biāo)本嚴格遵醫(yī)囑執(zhí)行。三、標(biāo)本采集前認真執(zhí)行查對制度，醫(yī)囑和檢驗單逐項核對無誤后，方可執(zhí)行。四、標(biāo)本采集時要攜帶檢驗單再次核對確認病人（必要時病人參與確認）。五、輸血、配血抽取標(biāo)本時，必須兩人核對后抽取并簽名。皮膚壓傷登記報告制度一、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚壓傷，無論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶來的，均要及時登記上報。二、24小時內(nèi)通知護理部，由質(zhì)控人員到科室核查，當(dāng)日護士交班報告要有記錄。三、填寫皮膚壓傷觀察表在“壓傷來源”欄中，注明發(fā)生科室。在“轉(zhuǎn)歸”欄中，填寫出院、轉(zhuǎn)科、或死亡情況，如果轉(zhuǎn)科要填寫科室名稱；在“預(yù)后”欄中，認真填寫皮膚狀況。根據(jù)皮膚壓傷危險性評分表及分期，按要求填寫