【正文】 科室護(hù)理程序運用培訓(xùn)不到位，大部分 N0、 N1 級護(hù)士和個別 N2 級護(hù)士在進(jìn)行病史匯報時，照本宣科，未能突出重點。 整改措施： 護(hù)理部對新招聘護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，各科室對新入科、輪轉(zhuǎn)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，尤其加強(qiáng)護(hù)理程序運用培訓(xùn)與考核，病區(qū)平時護(hù)理查房盡量讓低年資護(hù)士進(jìn)行主查，高年資護(hù)士及帶教老師進(jìn)行指導(dǎo)及點評，促使年輕護(hù)士盡快成長。 針對大部分護(hù)士護(hù)理體檢流程不熟練、不規(guī)范，各科室組織科內(nèi)護(hù)士觀 看護(hù)理體檢規(guī)范操作視頻，并在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行科內(nèi)自查。 四、 2021 年與 2021 年相比護(hù)理質(zhì)量下降的原因分析 2021 年基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量同比下降 原因分析 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量下降魚骨圖原因分析 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量下降原因分析 管理因素 治療工作繁忙，無 時間執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù) 理 理 社會因素 認(rèn)知因素 行為因素 缺乏責(zé)任心 年輕護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理重要性認(rèn)識不足 職業(yè)認(rèn)同感不強(qiáng) 認(rèn)為是非技術(shù) 性 工作 部分社會人員對護(hù)理工作的偏見，造成護(hù)理人員人生觀、價值觀偏差 年輕護(hù)士怕臟怕累 護(hù)士社會地位低 缺乏同情心 護(hù)理人員配置不到位 過分強(qiáng)調(diào)客觀原因，不主動執(zhí)行 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量下降 PDCA 持續(xù)整改 ： 目標(biāo) P：計劃 D：實施 C：檢查 A：處理 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)并穩(wěn)步上升 護(hù)理部制定切合實際的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)。 護(hù)理人員人生觀、價值觀、職業(yè)認(rèn)同感提升。 護(hù)理人員重視基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，積極主動地為病人做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。 護(hù)理部制定了切合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)護(hù)理考評標(biāo)準(zhǔn)。 各病區(qū)護(hù)士長制定了相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價表與執(zhí)行單，專業(yè)組長進(jìn)行評估，并監(jiān)督指導(dǎo)下級護(hù)士執(zhí)行。 各科室基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果作為評價科室護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。 護(hù)理部在護(hù)士職稱晉升，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，給予精神、經(jīng)濟(jì)支持，提高護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)同感。 護(hù)理部基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核組每月進(jìn)行專項督查，并對存在問題進(jìn)行歸 因分析。 各病區(qū)護(hù)理組長、帶教老師根據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行單不定期檢查下級護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理工作完成情況。 護(hù)士長每日做好五查房，評 價病區(qū)護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理工作完成情況及質(zhì)量 護(hù)理部每月通報各病區(qū)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果，并針對存在問題進(jìn)行歸因分析，提出相應(yīng)的持續(xù)改進(jìn)措施。 各病區(qū)護(hù)士長嚴(yán)抓基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，建立獎罰機(jī)制。 針對重點問題進(jìn)行 PDCA循環(huán)。 2021 年度病區(qū)管理質(zhì)量同比下降原因分析 2021 年病區(qū)管理質(zhì)量下降原因分析010203040506070病區(qū)衛(wèi)生狀況較差病房物品擺放不整潔護(hù)士主動服務(wù)意識不強(qiáng)便民措施不到位 勞動紀(jì)律性不強(qiáng)護(hù)士儀表儀容不符合規(guī)范頻數(shù)0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%頻數(shù)累計百分比（% ） 從上圖可以看出病區(qū)管理質(zhì)量下降的主要因素為：病區(qū)衛(wèi)生狀況較差、病房物品擺放不整潔、護(hù)士主動服務(wù)意識不強(qiáng)三者累計百分比為 %，在 80%區(qū)間內(nèi)，屬于引起病區(qū)管理質(zhì)量下降的 A 類因素，是需重點整改的因素。 原因分析： 后勤 部門與物業(yè)公司管理不到位，缺乏對工勤人員的考核與獎懲機(jī)制，導(dǎo)致病區(qū)衛(wèi)生員工作懶散，護(hù)士長無法管理。 護(hù)士長未足夠重視，未做好七室管理，護(hù)理人員未重視晨晚間護(hù)理質(zhì)量。 護(hù)理人員主動服務(wù)意識不強(qiáng)，未能真正做到經(jīng)常主動巡視病房，主動與病人交流，主動為病人解決護(hù)理問題。 整改措施： 護(hù)理部與分管后勤部門領(lǐng)導(dǎo)、物業(yè)公司負(fù)責(zé)人協(xié)商，督促加強(qiáng)對病區(qū)衛(wèi)生員的管理與考核，各病區(qū)護(hù)士長對病區(qū)衛(wèi)生員的工作完成情況每日進(jìn)行監(jiān)督，定期反饋到醫(yī)院后勤部門分管領(lǐng)導(dǎo)及物業(yè)公司，希望醫(yī)院能引進(jìn)競爭機(jī)制，像其他醫(yī)院一樣，同一家醫(yī)院可 以有 23 家左右的物業(yè)公司共同競爭，從而促進(jìn)物業(yè)公司主動加強(qiáng)對工勤人員的管理、提高服務(wù)質(zhì)量。 較多科室晨、晚間護(hù)理執(zhí)行不到位，剖分科室晚間護(hù)理流于形式，未真正落實病區(qū)管理規(guī)范，護(hù)士在做晨晚間護(hù)理時未主動做到幫助病人整理床頭柜上用物，入院時宣教不到位，另外加上醫(yī)院無病人營養(yǎng)膳食，食堂伙食較差，加工費又比較貴，造成較多手術(shù)科室病人家屬帶飯菜來醫(yī)院，建議從加強(qiáng)入院宣教入手， 每一位病人入院時告知床頭柜上只許擺放一個藥杯一個茶杯，（用餐時間除外），晨晚間護(hù)理時幫助病人整理床頭柜上的用物，使住院病人與護(hù)理人員一起保 持病區(qū)整潔、舒適，創(chuàng)建一個良好的就醫(yī)、休養(yǎng)環(huán)境。 護(hù)士長嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)管理規(guī)范，遵照五常法做好七室管理，護(hù)士長落實“五查房”制度，加強(qiáng)對本病區(qū)護(hù)理人員的督查，促使護(hù)理人員主動巡視病房、主動與病人溝通、交流，切實解決病人的護(hù)理問題，去年第三方滿意度調(diào)查，我院護(hù)士主動服務(wù)意識排名倒數(shù)，希望各位護(hù)士長配合護(hù)理部加強(qiáng)對護(hù)理人員主動服務(wù)的監(jiān)督，從而提升護(hù)理人員的主動服務(wù)意識，更好地做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，主動服務(wù)于病人，真正做到病人滿意。 2021 年度圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量同比下降原因分析 圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量考核存在問題頻數(shù)分布 下降原因 頻數(shù) 百分比（ %） 累計百分比（ %） 手術(shù)部位未按要求標(biāo)識 71 % % 術(shù)前評估不到位 35 % % 疼痛評估不到位 35 % % 護(hù)士不清楚病人術(shù)中情況 25 % % 術(shù)后病情觀察不到位 22 % % 術(shù)后病人體位安置不妥 20 % % 合計 208 2021 年度圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量下降原因020406080100120140160180200手術(shù)部位未按要求標(biāo)識術(shù)前評估不到位 疼痛評估不到位護(hù)士不清楚病人術(shù)中情況術(shù)后病情觀察不到位術(shù)后病人體位安置不妥0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%頻數(shù)累計百分比 從以上二 圖可以看出 手術(shù)部位未按要求標(biāo)識，術(shù)前評估不到位、疼痛評估不到位，護(hù)士不清楚病人術(shù)中情況，術(shù)后病情觀察不到位，術(shù)后 病人體位安置不妥。其中手術(shù)部位未按要求標(biāo)識、術(shù)前評估不到位、疼痛評估不到位 ，護(hù)士不清 楚病人術(shù)中情況四 者累計百分比為 %，在 80%區(qū)間內(nèi)，是影響圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的主要因素，需重點整改，由于手術(shù)部位未按要求標(biāo)識屬于醫(yī)護(hù)合作性問題，護(hù)理方面無法單獨解決，需與醫(yī)務(wù)科協(xié)商，共同制定整改方案，而術(shù)前評估和疼痛評估不到位屬于護(hù)士方面的問題，需重點整改。護(hù)理部與大外科科護(hù)士長溝通，科護(hù)士長與各病區(qū)護(hù)士長及時溝通，傳達(dá)到各病區(qū)護(hù)理人員，嚴(yán)格按照圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)做好病人的圍手術(shù)期護(hù)理工作，各病區(qū)使用的圍手術(shù)患者評 估表中內(nèi)容詳盡，各位專 業(yè) 護(hù)士嚴(yán)格按照表單中的 24 塊 內(nèi)容來進(jìn)行評估，從病人的入院宣教、術(shù)前禁食、胃腸道準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備、術(shù)中用藥、術(shù)前心理評估等方面進(jìn)行評估，做到?jīng)]有遺漏。 護(hù)士對患者術(shù)前評估和疼痛評估不到位的原因 分析 整改措施： 各科室嚴(yán)格按照圍手術(shù)期護(hù)理評估單及圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行督查，科室護(hù)士長和帶教老師不定期抽查專業(yè)護(hù)士對圍手術(shù)期病人的術(shù)前評估及疼痛的評估情況。 護(hù)士術(shù)前評估不到位原因分析 管理因素 護(hù)理部、病區(qū)護(hù)士長未做規(guī)范化培訓(xùn) 社會因素 認(rèn)知因素 行為因素 專業(yè)知識欠缺 護(hù)理人員對術(shù)前評估的重要性認(rèn) 識不足 未充分認(rèn)識到術(shù)前充分評估的重要性 工作責(zé)任心不強(qiáng) 社會偏見大，認(rèn)為護(hù)士就是打針發(fā)藥而已，護(hù)士什么都不懂。造成護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感較差 護(hù)士社會地位低 科室護(hù)士長督查不到位 疼痛相關(guān)專業(yè)知識不足 人力資源配置不足 各科室可以把護(hù)理部下發(fā)的有關(guān)圍手術(shù)期護(hù)理方面的內(nèi)容制成 PPT 搞一次培訓(xùn)， 相關(guān)內(nèi)容包容：圍手術(shù)期患者管理制度、圍手術(shù)期患者評估制度、圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)、圍手術(shù)期術(shù)前處理流程、圍手術(shù)期術(shù)中處理流程、圍手術(shù)期術(shù)后處理流程、圍手術(shù)期患者評估表單中的內(nèi)容進(jìn)行一次系統(tǒng)的培訓(xùn)，做做人人熟練掌握，評估時不遺漏。 護(hù)理部、大外科科護(hù)士長、各手術(shù)科室病區(qū)護(hù)士長不定期抽查圍手術(shù)期病人護(hù)理質(zhì)量，督促專業(yè)護(hù)士做好病人的圍手術(shù)期護(hù)理工作。 部分護(hù)士專業(yè)知識欠缺，自身對術(shù)前病人應(yīng)評估哪些內(nèi)容、術(shù)后疼痛應(yīng)如何進(jìn)行評估，評估的內(nèi)容包括哪不太清楚，導(dǎo)致護(hù)士不愿意主動與病人溝通，主動給病人進(jìn)行術(shù)前相關(guān)評估，導(dǎo)致病人缺 乏相關(guān)知識。影響圍手術(shù)期病人的護(hù)理質(zhì)量。各病區(qū)護(hù)士長及帶教老師加強(qiáng)對本科室護(hù)理人員圍手術(shù)期護(hù)理相關(guān)知識的培訓(xùn)，護(hù)士長利用晨間交班后的時間進(jìn)行提問相關(guān)知識。帶教老師各專業(yè)組長每日對下級護(hù)士所分管的圍手術(shù)期病人的護(hù)理評估情況進(jìn)行抽查。對評估不合格的護(hù)士進(jìn)行批評及指導(dǎo)。 五、 2021 年護(hù)理質(zhì)量管理中主要存在的問題 質(zhì)量管理與督查無計劃性，造成每季度最后一個月質(zhì)控小組成員均去檢查，造成檢查頻率過多，重復(fù)性檢查，而每季度前 2 個月 基本無人去檢查護(hù)理質(zhì)量 不利于檢查、考核常態(tài)化，不利于提升護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平 。 護(hù) 理 質(zhì)量分析原因不夠深入， 分析之后 整改措施 較 空洞、泛化，可操作性不強(qiáng) ，且未利用品管圈進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)， PDCA 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)成效不明顯 。 六、 2104 年護(hù)理質(zhì)量管理存在問題原因分析 護(hù)理部雖然有年度護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)、也有督查頻率及督查人 員 的分工安排，但各 護(hù)理質(zhì)量管理 質(zhì)控小組組長及成員未把檢查貫徹于日常護(hù)理工作之中， 檢查與考核常常流于形式，未深入，且有每季度末扎堆檢查現(xiàn)象，平時檢查較少， 造成平時工作松懈，檢查時緊幾天，護(hù)理質(zhì)量未能明顯提高。 護(hù)理管理者本身業(yè)務(wù)水平和管理技能欠缺，對各類質(zhì)量分析工具（比如魚 骨圖、品管圈、 PDCA 循環(huán) ） 的應(yīng)用 不到位，且未能很好的指導(dǎo)下級護(hù)士長及護(hù)理人員應(yīng)用質(zhì)量分析工具， 且護(hù)理部深入病房督查力度不夠。 七、 2021 年護(hù)理質(zhì)量管理工作主要改進(jìn)建議 質(zhì)量管理落到實處，持續(xù)改進(jìn)不流于形式，整改措施 要有針對性，可操作性強(qiáng)。 2021 年繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理 ，制訂切實可行的質(zhì)量管理目標(biāo)，制訂全年的護(hù)理質(zhì)量與安全督查計劃表，把 17 大護(hù)理質(zhì)量督查內(nèi)容按月分布，杜絕督查 頻率不均和扎堆檢查的現(xiàn)象 。 對護(hù)理管理者進(jìn)行相關(guān)質(zhì)量管理知識培訓(xùn)，有計劃的選送護(hù)理管理人員外出進(jìn)修，參加各類護(hù)理管理知識學(xué)習(xí) 班、培訓(xùn)班，掌握多種質(zhì)量管理 與改進(jìn)方法，為有效解決臨床護(hù)理質(zhì)量問 題提供更多的途徑 。 全面開展品管圈活動，在臨床各科室利用品管圈進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 。 以下是附加文檔，不需要 的朋友下載后刪除，謝謝 頂崗實習(xí)總結(jié)專題 13 篇 第一篇 :頂崗實習(xí)總結(jié) 為了進(jìn)一步鞏固理論知識，將理論與實踐有機(jī)地結(jié)合起來，按照學(xué)校的計劃要求，本人進(jìn)行了為期個月的頂崗實習(xí)。這個月里的時間里，經(jīng)過我個人的實踐和 努力學(xué)習(xí)，在同事們的指導(dǎo)和幫助下，對村的概況和村委會有了一定的了解，對村村委會的日常工作及內(nèi)部制度有了初步的認(rèn)識，同時，在與其他工作人員交談過程中學(xué)到了許多難能可貴經(jīng)驗和知識。通過這次實踐，使我對村委會實務(wù)有所了解，也為我今后的順利工作打下了良好的基礎(chǔ)。 一、實習(xí)工作情況 村是一個（此處可添加一些你實習(xí)的那個村和村委會的介紹）我到村村委會后，先了解了村的發(fā)展史以及村委會各個機(jī)構(gòu)的設(shè)置情況，村委會的規(guī)模、人員數(shù)量等，做一些力所能及的工作，幫忙清理衛(wèi)生，做一些后勤工作；再了解村的文化歷史，認(rèn)識了一些同事，村委會 給我安排了一個特定的指導(dǎo)人；然后在村委會學(xué)習(xí)了解其他人員工作情況，實習(xí)期間我努力將自己在學(xué)校所學(xué)的理論知識向?qū)嵺`方面 轉(zhuǎn)化，盡量做到理論與實踐相結(jié)合。在實習(xí)期間我遵守了工作紀(jì)律，不遲到、不早退，認(rèn)真完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的工作。 我在村委會主要是負(fù)責(zé)管理日常信件的工作，這個工作看似輕松，卻是責(zé)任重大，來不得辦點馬虎。一封信件沒有及時收發(fā)，很有可能造成工作的失誤、嚴(yán)重的甚至?xí)斐删薮蟮慕?jīng)濟(jì)損失。很感謝村委會對我這個實習(xí)生的信任，委派了如此重要的工作給我。在實習(xí)過程中，在信件收發(fā)管理上，我一直親力親為，片刻都不敢馬虎。 為 了做好信件的管理工作，我請教村委會的老同事、上網(wǎng)查閱相關(guān)資料，整理出了一套信函管理的具體方法。每次郵遞員送來的信件，我都要親自檢查有無開封、損壞的函件，如果發(fā)現(xiàn)有損壞的函件，我馬上聯(lián)絡(luò)接收人親自來查收。需要到郵局領(lǐng)取的函件，我都親自到郵局領(lǐng)取，并把信函分別發(fā)放到每個收件人的手里。對于收到的所有信函，我都分門別類的登記，標(biāo)注好收發(fā)人的單位、姓名還有來函日期