【正文】 30mmHg、90mmHg。肌酐、尿素氮、尿量、400ml、100ml。低鈉、低磷飲食、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、保證充足的熱量、高維生素、易消化飲食。低血壓、失衡綜合征、致熱原反應(yīng)、出血。生理鹽水、肝素鹽水、2000ml、10~20min。小面積、低效率。超濾、血流量、低血壓、硝酸甘油、終止。低血壓、50%GS、10%葡萄糖酸鈣針。Na+、~、口渴、心力衰竭、抽搐、低血壓。CRF、腎功能的減退、代謝產(chǎn)物潴留、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)二、選擇題：ACACB三、判斷題T 2F 3T 4F 5T日期姓名得分單項選擇題20%為了預(yù)防高血壓的發(fā)生，who建議每人每天食鹽攝入量不超過（）體溫每升高1℃，心率平均每分鐘約增加（）a、5次 b、10次 c、18次 d、20次 e、25次一般情況下，主要影響收縮壓高低的是（）a、每搏量 b、心率 c、外周阻力 d、大動脈彈性 e、循環(huán)血量/血管容量比例急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為（）a、少尿、水腫 b、少尿、高血壓 c、血尿、水腫、高血壓 d、血尿、水腫、高血壓、腎功能衰竭 e、水腫、高血壓腎結(jié)核的血尿?qū)伲ǎ゛、終末血尿 b、初血尿 c、全血尿 d、混濁尿 e、膿血尿急性肺水腫的護理措施不正確的是（）a、按醫(yī)囑靜脈注射西地蘭 b、取坐位，兩腿下垂 c、持續(xù)低流量吸氧 d、遵醫(yī)囑嗎啡皮下注射 e、遵醫(yī)囑靜脈注射氨茶堿 7膀胱刺激癥狀是指a、尿頻、尿多、尿痛b、尿頻、尿急、尿痛c、尿頻、腰痛、尿急d、尿急、尿多、尿痛e、尿多、尿頻、腰痛引起缺鐵性貧血的主要原因是a、青少年生長發(fā)育b、婦女妊娠或哺乳c、慢性失血d、胃大部切除術(shù)后e、食物中供鐵不足乙型病毒性肝炎最主要的傳播途徑是a、糞口傳播b、血行傳播c、母嬰傳播d、呼吸道傳播e、蚊蟲叮咬大多數(shù)高血壓病人受損臟器最為嚴重并占首位的是 a、腎臟b、腦c、眼底d、心臟e、肝臟 判斷20%典型心絞痛疼痛的性質(zhì)是壓榨性的。（）尿毒癥期進行腎臟替代治療后可以任意攝入食物（）貧血是尿毒癥必有癥狀，引起貧血的原因是嘔血、便血。（）腹膜透析主要并發(fā)癥為腹膜炎，其感染細菌大部分為大腸桿菌（）慢性腎炎晚期血漿及腎功能檢查變化是血漿白蛋白常正常（）原發(fā)性腎病綜合征主要并發(fā)癥是感染，發(fā)生感染的部位常見為肛周感染（）原發(fā)性腎病綜合征使用糖皮質(zhì)激素用藥原則為癥狀體征消失應(yīng)迅速減藥（）急性腎炎患者臥床休息，水腫消退可下床活動.（）執(zhí)行無菌操作或者接觸無菌物品時戴無菌手套，是為了預(yù)防感染，同時也為了保護患者。（）為防止院內(nèi)感染，透析患者需定期檢測肝功。（）三．填空題：60% 1．采集尿標本多以清晨第一次尿液為佳，原因是（）且不受（）干擾。2．鏈球菌感染所致急性腎炎一般在鏈球菌感染后（）天至（）天出現(xiàn)臨床癥狀。3．慢性腎炎并發(fā)癥感染的多見部位為（）和（），多與（）及應(yīng)用免疫抑制藥物有關(guān)。4．腎病綜合征最常見癥狀是水腫，晨起眼瞼、頭枕部及（）水腫較著，起床后則逐漸以（）為主。5．腎病綜合征合并感染后常使本綜合征療效不佳或?qū)е拢ǎ?fù)發(fā)。6．急性腎衰病因分為腎前性常見因素有（）和（）；腎后性是指腎以下（）所至及腎實質(zhì)性三種。7．急性腎衰嚴重并發(fā)癥是（），護士必須作好病室清潔、口腔、皮膚衛(wèi)生。8．尿毒癥患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，產(chǎn)生原因是可能與（）及（）所致。9．腹膜透析主要并發(fā)癥是（）。，不是獨立疾病，表現(xiàn)為（），（），血漿白蛋白（），常伴（）（）。11．急性腎功能衰竭：各種原因引起（）在數(shù)小時至數(shù)周（），腎小球濾過功能（）在正常值（），血尿素氮血肌酐（），繼之造成（），水電解質(zhì)酸堿平衡（），并發(fā)（）的臨床綜合征答案 一選擇dc 3a、cacbcba 二判斷TFFFFFFFTT 三．填空題：１．晨尿較濃縮、飲食 ２．７、２０３．尿路、上呼吸道、患者抵抗力差 ４．腰骶部、雙下肢水腫 ５．病情（腎病綜合征）６．血容量不足、心排血量減少、尿路梗阻 ７．感染８．尿毒素沉積皮膚、甲旁亢引起鈣沉著皮膚 ９．腹膜炎＞低蛋白血癥，高度水腫高脂血癥。進行性減退，下降50%以下，迅速升高，急性少尿或無尿，紊亂，全身各系統(tǒng)功能變化姓名得分一．單項選擇題30% １．正常成人24小時尿量為A．﹤400mlB．﹤100mlC．﹥2500ml D．夜尿持續(xù) ﹥750mlE．1000~2000ml ２．腎性水腫一般先發(fā)生部位A．雙下肢 B．胸腔積液 C．腹水D．心包積液 E．眼瞼及面部 3．下列哪種情況可診斷為鏡下血尿A．新鮮尿離心沉渣每高倍視野紅細胞﹥2個B．1小時尿紅細胞計數(shù)﹥2萬C．1小時尿紅細胞計數(shù)﹥5萬D．12小時尿紅細胞計數(shù)﹥50萬E．12小時尿紅細胞計數(shù)﹥10萬 4．急性腎炎臨床首發(fā)癥狀多為A．少尿、無尿 B．高血壓C．心力衰竭（全心衰）D．水腫、血尿 E．高血壓腦病癥狀 5．急性腎炎治療原則為A．以休息、低鹽飲食及對癥治療為主 B．以使用激素治療為主C．使用細胞毒藥物為主 D．以防止或延緩腎功能減退及改善癥狀為主E．透析治療及血漿置換為主 6．慢性腎炎患者24小時尿蛋白常為A．﹤1g/d B．﹥150mg/d C．﹤2g/dD．1~2g/d E．1~3g/d 7．慢性腎炎患者給予低蛋白低磷飲食治療目的是A．減輕腎性水腫 B．控制高血壓 C．預(yù)防低鉀血癥D．預(yù)防高鈉血癥 E．減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過狀態(tài)8．腎病綜合征臨床表現(xiàn)形成的原因，哪項不妥A．腎小球濾過膜通透性增加致大量蛋白尿B．血漿白蛋白從尿中丟失形成低白蛋白血癥C．肝臟代償合成蛋白質(zhì)時，脂蛋白合成增加D．低蛋白血癥及部分病人加之水潴留引起水腫E．進食脂肪過多致血脂增高 9．下列哪項是原發(fā)腎病綜合征主要并發(fā)癥A．血栓及栓塞 B．動脈粥樣硬化 C．腎功能不全D．感染 E．心絞痛、心肌梗死 10．原發(fā)腎病綜合征常可自發(fā)形成血栓原因是A．血小板增多 B．血管內(nèi)皮易受損 C．組織因子易釋放D．血液多高凝狀態(tài) E．紅細胞增多 11．急性腎衰病因分類中那項是最常見類型A．腎小球疾病 B．腎血管性疾病 C．尿路梗阻D．急性腎小管壞死 E．急性腎間質(zhì)病變 12．急性腎衰少尿或無尿期易引起高血鉀癥，其危害是A．全身水腫 B．體重增加 C．高血壓D．急性左心衰 E．抑制心肌細胞易致嚴重心率失常 13．急性腎衰預(yù)防高血鉀具體措施哪項是錯誤的A．避免食用含鉀多食品如蘑菇、榨菜B．不用含鉀多的藥物如氯化鉀C．遵醫(yī)囑可口服甘露醇，促鉀離子排出D．禁用庫存血E．貧血嚴重可用庫存血14．典型少尿型急性腎衰臨床表現(xiàn)可分為三期，各期的持續(xù)時間哪項是錯誤的A．少尿期一般持續(xù)7~14天 B．多尿期持續(xù)多為1~2周C．多尿期多為1~3周或更長 D．恢復(fù)期完全恢復(fù)需一年以上E．以上都不是15．慢性腎衰臨床表現(xiàn)哪項是最早最突出癥狀A(yù)．急性左心衰 B．尿毒癥性心肌炎 C．代謝性酸中毒呼吸深而長D．胃腸道癥狀如食欲不振、惡心、嘔吐等 E．高血壓 二判斷２0%按鋪無菌盤法要注明鋪無菌盤的日期、時間，無菌盤有效期為4小時（）血液透析禁忌癥包括精神障礙患者。（）一般洗手的目的是去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌（）腎臟維持水平衡的功能，主要依靠遠端腎小管與集合管的重吸收水量來調(diào)節(jié)（）兩次血透之間體重增加以不超７～８％為宜。（）無尿或少尿的患者，可以進食豆類，橘子，香蕉等鉀高食物（）。無尿的患者鈉鹽的攝入應(yīng)控制２～／日為宜。（）腹痛是腹膜透析最主要的并發(fā)癥。（）血液透析的最主要并發(fā)癥為心血管系統(tǒng)并發(fā)癥。（）內(nèi)瘺術(shù)側(cè)禁止測血壓。（）三．填空題：５0% 1慢性腎衰竭根據(jù)其腎損害程度分四期，分別是（）、（）、（）、尿毒癥期。尿毒癥面容指病人面色（）、（）尿毒癥病人機體免疫功能低下，白細胞功能異常易發(fā)生感染，其最常見的感染為（）、（）４、慢性腎衰貧血的治療可用（），應(yīng)注意同時補充（），也可小量多次（）５、透析療法可代替腎的排泄功能，但無法代替其（）和（）功能６、血液透析時，透析器可允許（）和水分子自由通過，而（）不能通過。７、常見的血液透析并發(fā)癥有（）、（）、（）、（）過敏等。８、腹膜透析常見的并發(fā)癥有（）、（）、（）腸粘連等。９、尿路感染最重要的易感因素（）１０、尿路感染主要是細菌感染所致，最常見的感染途徑（）１１、（）、（）最簡便而有效的措施。答案 選擇題１．E２．E３．D４．D５．A６．E７．E ８．E９．D10．D11．D 12．E13．E 14．B15．D判斷題１、Ｔ２、Ｔ ３Ｔ、４、Ｔ ５、Ｆ ６、Ｆ７、Ｆ８、Ｆ９、Ｔ１０、Ｔ 填空題１、腎儲備能力下降期 氮質(zhì)血癥期腎衰竭期２、深而萎黃輕度水腫 ３、肺部感染 尿路感染 ４、促紅素 鐵劑輸血 ５、內(nèi)分泌 代謝６、小分子溶質(zhì)大分子溶質(zhì)７低血壓失衡首次使用綜合癥８、腹膜炎 透析液引流不暢腹痛９尿流不暢 １０、上行感染 １１、多飲水 勤排尿發(fā)熱第三篇：血液透析相關(guān)試題及答案血液凈化的抗凝治療科室姓名職稱分數(shù)日期一、填空題（每小題5分，共10題）在透析過程中，患者血液與穿刺針、（靜脈內(nèi)插管）、（導(dǎo)管）及（透析膜）等體外循環(huán)裝置的內(nèi)表面接觸，這些表面均有不同程度的致凝血性，可引起透析凝血。體外循環(huán)促進凝血的因素有（低血流量）、（高血細胞比容）、（高超濾率）、（透析通路再循環(huán)）、（透析中輸血）或（血液制品）、（透析中輸脂肪制劑）等。二、選擇題（多選題，可由一個或者多個答案，共5題，每題10分）血透中使用抗凝劑種類比較多，其中哪一種臨床應(yīng)用最普遍（A）A肝素 B前列環(huán)素 C 枸櫞酸鈉 D其他操作過程中引起凝血的因素有哪些？（ABCDE）A、透析器預(yù)充不充分或有氣泡 B、首劑肝素不足 C、肝素泵啟動延遲D、穿刺針或?qū)Ч芪恢貌患鸦蜓髁坎蛔?E、由于血流量不足或機器故障頻繁中斷肝素相關(guān)并發(fā)癥有哪些？（ABCD）A、出血B血小板減少C血脂異常D瘙癢使用魚精蛋白出現(xiàn)反跳現(xiàn)象多出現(xiàn)在什么時候？（C）A 透析中 2小時B透析中3小時C透析34小時后D透析1小時后魚精蛋白的不良反應(yīng)包括？（ABCD）A出血B過敏反應(yīng)C呼吸困難D血壓下降E血小板減少連續(xù)性腎臟替代治療常見并發(fā)癥的處理科室姓名職稱分數(shù)日期一、填空題（每空3分，共20題）連續(xù)性腎臟替代治療常見的并發(fā)癥有（低血壓）（管路凝血）（過敏）（空氣栓塞）等透析中低血壓是指患者在透析過程中收縮壓下降（20mmhg），或平均動脈壓下降（10mmhg），且伴有臨床癥狀。（除水過多過快）或（低于干體重的脫水）是透析低血壓最常見的原因。失衡綜合癥是（透析中）或者透析結(jié)束后（一般在24小時內(nèi)）出現(xiàn)有腦電圖特征性改變，以神經(jīng)系統(tǒng)為主的綜合癥，臨場表現(xiàn)為（頭痛），（惡心），（嘔吐），（血壓升高），（肌肉痙攣），（嗜睡），行為異常，嚴重者可出現(xiàn)驚厥，癲癇樣發(fā)作甚至死亡。透析期間肌肉痙攣的原因主要有（低血壓）,（過度超濾），（透后體重低于干體重）,（使用低鈉透析液）。二、選擇題（多選題，可由一個或者多個答案，每題8分，共5題）空氣栓塞是血透中少見而致命的危險并發(fā)癥，下列搶救中錯誤的是（D）A取頭低足高左側(cè)臥位 B 右心室穿刺抽液 C 有腦水腫時用激素治療 D 酒精濕化吸氧凝血常見原因有（ABCD）A脫水B管道梗阻C肝素量不足D心排量下降E檢測不嚴超濾率下降的原因有（ABCD）A低血壓B心排量降低C形成蛋白膜D脫水E輸液不當CRRT中最常用的抗凝方法，常用劑量為，首劑（）,維持量為（），大部分患者獲得滿意的抗凝效果。（A）A20u/kg,515u/（kg/h）或500u/h B30u/kg,510u/（kg/h）或500u/h C25u/kg,515u/（kg/h）或500u/h D20u/kg,510u/（kg/h）或500u/hCRRT過程中出現(xiàn)凝血的處理方法有？（ABC）A監(jiān)測凝血時間B測流出量更換濾器C增加肝素量更換濾器D減少肝素量干體重的評估科室姓名職稱分數(shù)日期一、填空題（每空3分，共20題）所謂干體重是指機體經(jīng)透析治療所達到的較理想的容量平衡點，無（水腫），（心力衰竭），（肺水腫）血壓達理想水平，不出現(xiàn)(心包)（胸腔）及（腹腔）積液，進一步清除水分可導(dǎo)致（低血壓），（肌肉抽搐），（惡心嘔吐）等癥狀。透析間期體重不可增長過多，隔一日透析時，體重增長不應(yīng)超過干體重的（3%），隔兩日透析時體重增長不應(yīng)超過干體重的（5%）干體重未達標的原因包括（攝入水分過多），（季節(jié)變化），（透析不充分），（營養(yǎng)狀態(tài)），（衣服的影響）,大小便等干體重的評估方法有（生物化學(xué)標志物），（下腔靜脈呈直徑），（生物阻抗分析法），（在線血容量監(jiān)測）。二、簡答題1，血透患者一天可以喝多少水？應(yīng)如何分配？ 500ml+前一天尿量以病人前一天尿量為250ml算飲水量=500ml+250ml=750ml 如病人出汗多可以加飲水100ml200ml 分配：早中晚三杯水即150ml3=450 一杯奶（或者粥湯）為200ml，一個水果（120g）約為50ml。透析充分性的評估科室姓名職稱分數(shù)日期一、填空題（每空3分，共20題）血液透析充分性是指透析相關(guān)的（發(fā)病率）和（死亡率）降至最低水平所給予的（透析量）稱為最理想透析。影響血液透析透析充分性的因素有（