【正文】 供系統(tǒng)治療、監(jiān)測(cè)、支持和幫助等專(zhuān)業(yè)性護(hù)理服務(wù)工作者，其綜合技能水平對(duì)血液透析、腹膜透析的成功及患者的生存質(zhì)量起著關(guān)鍵作用[2]。培養(yǎng)新型的護(hù)理學(xué)人才中，培訓(xùn)模式是關(guān)鍵[3]。我院為貴州省血液凈化專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)及實(shí)踐基地，于2014年6月~2014年9月舉辦了貴州省第三屆血液凈化專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)班，接受了全省30家醫(yī)院的45名學(xué)員，其中有24名學(xué)員在我院血液凈化中心參加臨床實(shí)踐培訓(xùn)，現(xiàn)將培訓(xùn)方法及經(jīng)驗(yàn)介紹如下。對(duì)象與方法：①持有中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)，并對(duì)證書(shū)進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)的護(hù)士。②熱愛(ài)本職工作，有獻(xiàn)身精神，工作責(zé)任心強(qiáng)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，具有良好醫(yī)德修養(yǎng)。③具備本專(zhuān)業(yè)較強(qiáng)的臨床觀察、評(píng)估和處理能力，有一定專(zhuān)科理論知識(shí)和專(zhuān)科操作技能。：本次參加貴州省血液凈化專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)的學(xué)員45名。年齡:22~42歲。工作年限:~20年。從事血液透析工作年限：~8年。學(xué)歷:本科：22名，大專(zhuān)20名，中專(zhuān)3名。職稱(chēng)：主管護(hù)師:9名，護(hù)師：20名，護(hù)士：16名。：在護(hù)士長(zhǎng)的統(tǒng)一部署下，挑選一名獲得全國(guó)血液凈化專(zhuān)科護(hù)士證書(shū)的護(hù)士擔(dān)任班主任，并為每位學(xué)員安排臨床實(shí)踐帶教老師。：根據(jù)血液凈化專(zhuān)科護(hù)士需要具備的專(zhuān)科理論和操作技能，對(duì)學(xué)員進(jìn)行專(zhuān)科理論培訓(xùn)、臨床實(shí)踐培訓(xùn)、專(zhuān)科理論小講課，培訓(xùn)內(nèi)容包括血液透析技術(shù)及護(hù)理、腹膜透析技術(shù)及護(hù)理、連續(xù)性血液凈化及護(hù)理、常見(jiàn)血液凈化技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理操作程序、血液凈化中心的護(hù)理管理五個(gè)大項(xiàng)80個(gè)內(nèi)容。采用全脫產(chǎn)培訓(xùn)方式，培訓(xùn)時(shí)間3個(gè)月，其中，第一個(gè)月為理論知識(shí)培訓(xùn)，第2~3個(gè)月為臨床實(shí)踐培訓(xùn)及專(zhuān)科理論小講課。臨床實(shí)踐培訓(xùn)前填寫(xiě)《臨床實(shí)踐意向表》，根據(jù)學(xué)員個(gè)人意愿及臨床實(shí)踐基地情況分配學(xué)員至5個(gè)臨床實(shí)踐基地，完成臨床實(shí)踐內(nèi)容。：①課程設(shè)置：采用人民衛(wèi)生出版社出版的、文艷秋主編的《實(shí)用血液凈化護(hù)理培訓(xùn)教程》為授課教材，同時(shí)增加了專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀與進(jìn)展、血透護(hù)士行為規(guī)范、我國(guó)專(zhuān)科護(hù)士的管理與發(fā)展、如何撰寫(xiě)護(hù)理科研論文等講座。②師資條件：由腎臟病專(zhuān)科副主任醫(yī)師以上人員、血液凈化中心獲得國(guó)家級(jí)及省級(jí)血液專(zhuān)科護(hù)士證書(shū)的護(hù)理人員，腎內(nèi)科和腹膜透析中心主管護(hù)師以上人員擔(dān)任授課老師。并邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)相關(guān)專(zhuān)家及省內(nèi)護(hù)理及血液凈化方面的知名專(zhuān)家授課。③培訓(xùn)方式：共146個(gè)學(xué)時(shí)，其中上大課學(xué)時(shí)142個(gè)，考核4個(gè)學(xué)時(shí)，將理論知識(shí)由淺及深，統(tǒng)一進(jìn)行學(xué)員集中培訓(xùn)授課，在授課過(guò)程中將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并提供相應(yīng)學(xué)習(xí)資源，讓學(xué)員快速掌握所學(xué)知識(shí)并完成理論考試。：①課程設(shè)置：將臨床實(shí)踐分為兩部分，血液透析中心和腹膜透析中心。實(shí)踐內(nèi)容包括:透析器及管路預(yù)沖操作程序、血液透析治療引（回）血程序、血液灌流操作程序、血液灌流與血液透析串聯(lián)操作程序、免疫吸附操作程序、內(nèi)瘺穿刺操作、長(zhǎng)期留置導(dǎo)管上下機(jī)操作程序、血液濾過(guò)治療操作、CRRT操作程序等。②師資條件：選拔職業(yè)素養(yǎng)高、理論知識(shí)全面、操作技能水平高的護(hù)理人員擔(dān)任臨床實(shí)踐帶教老師。③培訓(xùn)方式：共360個(gè)學(xué)時(shí)，采用一對(duì)一臨床實(shí)踐帶教和集中統(tǒng)一培訓(xùn)相結(jié)合的方法進(jìn)行。一對(duì)一臨床實(shí)踐帶教，即一名帶教老師負(fù)責(zé)帶教一名學(xué)員，根據(jù)培訓(xùn)手冊(cè)內(nèi)容，逐項(xiàng)進(jìn)行帶教，并進(jìn)行評(píng)估。集中統(tǒng)一培訓(xùn)，即安排專(zhuān)門(mén)課時(shí)，由專(zhuān)門(mén)的操作技能老師教授各項(xiàng)操作程序，糾正各臨床實(shí)踐帶教老師在帶教過(guò)程中出現(xiàn)的偏差。：每周二、三、四安排獲得血液凈化專(zhuān)科護(hù)士證書(shū)的人員及工程師，針對(duì)設(shè)備維護(hù)、院感相關(guān)知識(shí)、水處理系統(tǒng)以及血液凈化方面的新技術(shù)、新項(xiàng)目，為學(xué)員授課。：考核成績(jī)采用百分制計(jì)分，取帶教老師評(píng)分、統(tǒng)一命題結(jié)業(yè)考試成績(jī)、結(jié)業(yè)操作考試三項(xiàng)考核的平均成績(jī)，并于畢業(yè)前完成畢業(yè)論文一篇，并制作成ppt。:根據(jù)學(xué)員在基地實(shí)踐期間，工作表現(xiàn)、專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)、組織紀(jì)律、綜合能力等進(jìn)行綜合評(píng)定，實(shí)踐結(jié)束由帶教老師進(jìn)行考核，填寫(xiě)《臨床實(shí)踐考核成績(jī)表》，算出臨床實(shí)踐考核平均分，書(shū)寫(xiě)評(píng)語(yǔ)。：由班主任，針對(duì)理論授課內(nèi)容統(tǒng)一命題，進(jìn)行結(jié)業(yè)考試，實(shí)行百分制；結(jié)業(yè)操作考試成績(jī):統(tǒng)一一項(xiàng)操作內(nèi)容，根據(jù)操作流程制定規(guī)范化操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，采取百分制，由班主任擔(dān)任主考老師，學(xué)員以抽簽的方式進(jìn)行有序考試。，并制作成ppt，由班主任及專(zhuān)業(yè)老師，仔細(xì)查閱后，選出兩篇優(yōu)秀論文。教學(xué)反饋階段性召開(kāi)臨床實(shí)踐學(xué)員意見(jiàn)反饋會(huì)，畢業(yè)前對(duì)每位學(xué)員發(fā)放《貴州省血液凈化專(zhuān)科護(hù)士臨床教學(xué)基地教學(xué)質(zhì)量反饋表》,并如實(shí)、客觀填寫(xiě)。由護(hù)士長(zhǎng)和班主任定期對(duì)各實(shí)習(xí)基地學(xué)員學(xué)習(xí)實(shí)踐情況及基地教學(xué)情況進(jìn)行巡查。結(jié)果45名學(xué)員均在培訓(xùn)時(shí)間內(nèi)按要求完成全部培訓(xùn)內(nèi)容，，全部學(xué)員均順利通過(guò)統(tǒng)一結(jié)業(yè)考試，取得貴州省血液凈化專(zhuān)科護(hù)士證書(shū)。討論對(duì)于血液凈化護(hù)士的培養(yǎng)方面，最傳統(tǒng)的方式是師傅帶徒弟，沒(méi)有統(tǒng)一的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，無(wú)法保證培訓(xùn)質(zhì)量，開(kāi)展血液凈化專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)班可以起到以點(diǎn)帶面，全面覆蓋的作用。多元化的培訓(xùn)方式是培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士的有效途徑。因此，血液凈化專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)班的開(kāi)展和規(guī)范迫在眉睫。系統(tǒng)、全面、規(guī)范的教材是培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士的關(guān)鍵，教材也可以作為日常工作的工具書(shū)。我基地采用人民衛(wèi)生出版社出版的，文艷秋主編的《實(shí)用血液凈化護(hù)理培訓(xùn)教程》為教學(xué)大綱，教材立足于對(duì)各類(lèi)血液凈化技術(shù)的基本原理、臨床應(yīng)用模式、護(hù)理實(shí)施的操作指引的介