醫(yī)院感染管理專項檢查自查報告-文庫吧
2025-10-10 21:47 本頁面
【正文】 的隔離措施能正確有效實施，我 科決定今后的隔離衣將換成一次性的，要求護理大組長管理限制進入特殊 耐藥菌感染隔離區(qū)域的人員，并限制醫(yī)生對于隔離區(qū)域患者的查房的次數(shù)，以保障隔離措施的有效實行。2011年11月4日第二篇：峨眉山市醫(yī)院感染管理專項檢查總結峨眉山市醫(yī)院感染管理專項檢查總結(王曉平)市人民醫(yī)院部分科室洗手設施為手動開關，部分科室未配備干手設施市精神病醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度與不切合自身醫(yī)院特色，無院感專職管理人員，無院感應急預案，無參與全院抗菌藥物管理的具體制度與措施，院感管理人員從未外出參加相關培訓學習，院感培訓針對人群只有臨床醫(yī)護人員，對領導與工勤人員無培訓與監(jiān)管，醫(yī)院未開展院感個案報告與統(tǒng)計平時質控管理無院感相關內容醫(yī)院無消毒供應中心院感管理部門無醫(yī)療垃圾分類處理統(tǒng)計資料，醫(yī)療垃圾無暫存點，運送人員無防護用品，醫(yī)療垃圾無有資質的單位處置七三九醫(yī)院醫(yī)院感染管理無專職人員，無院感應急預案，第三篇：醫(yī)院感染管理專項檢查自查工作匯報醫(yī)院感染管理專項檢查自查工作匯報為進一步加強醫(yī)院感染管理，保障醫(yī)療質量安全和患者安全，根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關于開展醫(yī)院感染管理專項檢查的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政函?2011?871號）、《2011年“醫(yī)療質量萬里行”活動方案》以及全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動要求，10月10日10月21日期間我院就醫(yī)院感染工作進行了認真細致的自查工作，現(xiàn)自查結果匯報如下：一、醫(yī)院感染管理機構院領導分工專門有一位副院長負責醫(yī)院感染管理工作，領導 掛帥，全院也形成了醫(yī)院感染三級網：醫(yī)院感染管理委員會醫(yī)院感染管理科各科室醫(yī)院感染管理負責人(醫(yī)師)和環(huán)境消毒監(jiān)測護士，制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度如：醫(yī)院感染控制制度、醫(yī)院感染管理科工作制度、消毒藥械的管理制度、消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例登記報告制度等。領導重視、機構建全、職責明確、分工負責，定期召開會議，定期和不定期下科室進行檢查督促醫(yī)院感染工作，由于領導重視，各級職責明確，運轉良好。加強對重點部門、重點科室的管理，手術室、產房、供應中心、血透室、重癥監(jiān)護室、新生兒、內鏡室等都嚴格按照衛(wèi)生部相應的法律法規(guī)及我院的規(guī)章制度區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，并有相應的配套設施，并按照管理要求進行管理如：層流科室定期監(jiān)測空氣質量、透析機器不重復利用、供應室清洗、消毒、滅菌實行高科技自動化處理等。同時醫(yī)院感染管理科通過定期監(jiān)測與不定期抽查相結合方式對重點部門、重點科室進行檢查監(jiān)督。目前，我院的重點部門、重點科室的管理已經正規(guī)化、標準化。加強對醫(yī)院感染重點環(huán)節(jié)的管理方面根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)測的要求在新生兒科、重癥監(jiān)護室開展了醫(yī)院感染目標性監(jiān)測，在呼吸科、神經外科、重癥監(jiān)護室、手術室呼吸機相關肺炎、導管相關性血流感染、留置尿管所致尿路感染、外科手術部位感染監(jiān)測。醫(yī)院感染方面每季、％，傳染病漏報率為“O”。同時我科經常性到科室和病案室查看患者和病歷，檢查督促醫(yī)院感染病例的填報工作。抓好宣傳教育、培訓工作，今年我科已對新上崗醫(yī)護人員、全院醫(yī)務人員進行了院內感染、手衛(wèi)生、傳染病知識培訓及考核，成績達優(yōu)秀以上。醫(yī)院感染監(jiān)測得到有效落實：我院有完善的監(jiān)測制度，各科室每月自我監(jiān)測
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