【正文】 中心在接到職業(yè)暴露事件報告后，應(yīng)于1小時內(nèi)，組織職業(yè)暴露防護技術(shù)小組進行暴露確認和采取措施，并報縣衛(wèi)生局和市疾病預(yù)防控制中心。五、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理 ㈠ 急救處理用肥皂和清水沖洗傷口或沾污的皮膚。如果是粘膜暴露，應(yīng)用生理鹽水反復(fù)沖洗。如有傷口，應(yīng)當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)用消毒液（如75%%碘伏）進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。㈡ 艾滋病病毒職業(yè)暴露預(yù)防性用藥應(yīng)當根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的人員實施預(yù)防性用藥。預(yù)防性用藥分為基本用藥程序和強化用藥程序，由艾滋病病毒職業(yè)暴露防護技術(shù)小組根據(jù)職業(yè)暴露情況確定。發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，可以不使用預(yù)防性用藥；發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序；發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時，使用強化用藥程序；暴 露級別與暴露源的病毒載量水平不明時，可以使用基本用藥程序。用藥注意事項⑴ 預(yù)防性用藥應(yīng)當在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早使用，最好在12小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應(yīng)當實施預(yù)防性用藥。對于感染危險性很高的暴露者，即使間隔時間很長（比如12周），也應(yīng)考慮使用預(yù)防性治療。由于服用4周AZT才有一定保護作用，如果無很大的副作用，預(yù)防性治療 用藥時間應(yīng)持續(xù)4周。⑵ 暴露后72小時內(nèi)應(yīng)當考慮對暴露者進行重新評估，尤其是獲得了新的暴露情況資料時。如果證實暴露源未感染艾滋病病毒，則應(yīng)當立即中斷暴露后預(yù)防。如果用藥后出現(xiàn)毒副作用，應(yīng)在專家的指導(dǎo)下，減少劑量或換用藥物，并詳細記錄藥物毒副作用情況。⑶ 育齡婦女使用AZT作為預(yù)防用藥期間，應(yīng)避免或終止妊娠。⑷ 采取預(yù)防性用藥，應(yīng)注意監(jiān)測藥物的毒副作用，采取預(yù)防性治療時和服藥兩周后應(yīng)進行全血檢測、腎功能和肝功檢測。㈢ 艾滋病病毒職業(yè)暴露的級別和暴露源病毒載量水平的評估暴露級別 一級暴露暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。二級暴露暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。三級暴露暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，損傷程度較重，為深部傷口或者致傷物體上附有明顯可見的血液。暴露源的病毒載量水平分級經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數(shù)正常者，為輕度類型。經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數(shù)低者，為重度類型。不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露源不明型。六、隨訪和咨詢 縣疾病預(yù)防控制中心應(yīng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露事件后對暴露人員進行隨訪和提供咨詢。隨訪的內(nèi)容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月時對暴露人員進行艾滋病病毒抗體檢測，對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理，觀察和記錄暴露人員艾滋病病毒感染的早期癥狀等。在隨訪的同時，向暴露人員提供咨詢。不采取暴露后預(yù)防用藥措施者，也要定期檢測艾滋病病毒抗體，檢測時間同前。第三部分 艾滋病病毒職業(yè)暴露事件的登記、監(jiān)測、報告與保密七、職業(yè)暴露登記和監(jiān)測㈠ 職業(yè)暴露事件登記：職業(yè)暴露事件的發(fā)生單位應(yīng)當對艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進行登記，認真填寫“艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表”（附表1），登記的內(nèi)容包括：艾滋病病毒職業(yè)暴露事件發(fā)生的時間、地點及詳細經(jīng)過；暴露方式；損傷的具體部位及損傷程度；暴露物種類（培養(yǎng)液、血液或其它體液）和含有艾滋病病毒的情況；處理方法及處理經(jīng)過（包括赴現(xiàn)場專家或領(lǐng)導(dǎo)活動）；是否采用暴露后預(yù)防藥物，并詳細記錄用藥情況、首次用藥時間（暴露后幾小時或幾天）、藥物毒副作用情況（包括肝腎功能化驗結(jié)果）、用藥的依從性狀況；定期檢測及隨訪情況(日期、項目和結(jié)果)，并按統(tǒng)一規(guī)定保存和上報。㈡ 暴露源監(jiān)測：如果暴露源沒有陽性或陰性的血清學化驗結(jié)果應(yīng)立即做快速檢測。如果暴露源有急性艾滋病病毒綜合征的癥狀，應(yīng)同時檢測病毒載量。㈢ 職業(yè)暴露者監(jiān)測：艾滋病病毒確認實驗室在收到送檢的血樣后應(yīng)以最短時間做出實驗室檢測結(jié)果并及時反饋。對職業(yè)暴露者的血樣進行艾滋病病毒1/2抗體檢測（包括做快速試驗），該血清留樣備查。如果職業(yè)暴露者以前已有艾滋病病毒抗體的化驗結(jié)果，則應(yīng)加以記錄。暴露后1年內(nèi)要定期監(jiān)測艾滋病病毒抗體，即分別在暴露后4周、8周、12周、6個月監(jiān)測。結(jié)果填寫在“艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表”內(nèi)。八、職業(yè)暴露事件的報告和保密㈠ 報告：各醫(yī)療衛(wèi)生單位、公安機關(guān)、司法行政等系統(tǒng)應(yīng)在發(fā)生職業(yè)暴露事件后24小時內(nèi)將填報的“艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表”報至縣疾病預(yù)防控制中心，并逐級上報到市疾病預(yù)防控制中心，每半年進行一次匯總（附表2），上報至市級疾病預(yù)防控制中心。每年1月10日和7月10日前，縣疾控中心匯總本縣職業(yè)暴露情況，填寫“艾滋病防治工作人員職業(yè)暴露事故匯總表”，匯總后報至縣防艾辦、縣衛(wèi)生局，抄報市疾控中心。㈡ 保密：對涉及的職業(yè)暴露者，均應(yīng)注意做好保密工作。參與事故處理人員未經(jīng)當事人同意，不得將其姓名、住址和家人情況以任何形式向社會公開。第四部分 應(yīng)急藥品儲備庫（點）的建立及管理九、艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急藥品儲備庫的建立應(yīng) 急藥品儲備庫（點）的建立和藥品的供應(yīng)參照《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則（試行）〉的通知》和《中國疾病預(yù)防控制中心關(guān)于下?lián)馨滩〔《韭殬I(yè)暴露防護用藥的通知》執(zhí)行。