【正文】 婦雙方應(yīng)共同接受進(jìn)一步咨詢(xún)、檢查和治療；（11）告知婦女分娩后6周內(nèi)或其他妊娠結(jié)局結(jié)束后2周內(nèi)，主動(dòng)與鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)系，并接受隨訪和指導(dǎo)。對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為高風(fēng)險(xiǎn)的計(jì)劃懷孕夫婦，進(jìn)行面對(duì)面咨詢(xún)，給予個(gè)性化指導(dǎo)。在普遍性指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，告知存在的風(fēng)險(xiǎn)因素及可能給后代帶來(lái)的危害，提出進(jìn)一步診斷、治療或轉(zhuǎn)診的建議和干預(yù)措施，必要時(shí)建議暫緩懷孕。指導(dǎo)內(nèi)容主要包括：（1）及時(shí)治療和控制慢性疾病、感染性疾??；（2）合理調(diào)整藥物，病情需要時(shí)避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物；（3）改變不良生活習(xí)慣，戒除毒、麻藥品，改變吸煙、飲酒行為，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；（4）脫離接觸物理、化學(xué)等有毒有害物質(zhì)（如放射線(xiàn)、高溫、鉛、汞、苯、農(nóng)藥等）的工作及生活壞境，遠(yuǎn)離家畜、寵物；（5）接受心理咨詢(xún)和輔導(dǎo)，緩解精神壓力，消除不良情緒；（6）對(duì)于特定病毒易感人群，指導(dǎo)接種風(fēng)疹、乙肝等疫苗；（7）對(duì)于有高遺傳風(fēng)險(xiǎn)的夫婦，指導(dǎo)接受遺傳咨詢(xún)、產(chǎn)前篩查和診斷；（8）必要時(shí)接受進(jìn)一步檢查、治療和轉(zhuǎn)診。若計(jì)劃懷孕夫婦不愿意接受上述建議和干預(yù)措施，應(yīng)在《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評(píng)估建議告知書(shū)》中注明“未接受醫(yī)學(xué)建議，尊重受檢者意愿?！痹诨拘畔⒑筒∈肥占A段，及獲知體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、婦科超聲檢查等結(jié)果時(shí)，應(yīng)及時(shí)針對(duì)已發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)計(jì)劃懷孕夫婦進(jìn)行指導(dǎo)和干預(yù)，不必等待所有檢查項(xiàng)目完成。（九）早孕及妊娠結(jié)局追蹤隨訪 對(duì)所有接受孕前優(yōu)生健康檢查的婦女，應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確了解懷孕信息，在懷孕12周內(nèi)進(jìn)行早孕隨訪，并作相應(yīng)記錄。隨訪內(nèi)容包括：（1）通過(guò)詢(xún)問(wèn)未次月經(jīng)日期、尿妊娠試驗(yàn)、B超檢查確定宮內(nèi)妊娠；（2）了解夫婦孕前優(yōu)生健康檢查各項(xiàng)干預(yù)措施依從情況；（3）告知孕期注意事項(xiàng)和產(chǎn)前檢查的時(shí)間，給予必要的健康指導(dǎo)和咨詢(xún)，建議定期接受孕期保健。逐項(xiàng)填寫(xiě)《早孕隨訪記錄表》。已在鄉(xiāng)級(jí)及以上計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診早孕者，將檢查結(jié)果轉(zhuǎn)錄至《早孕隨訪記錄表》，無(wú)需重復(fù)檢查。懷孕12周內(nèi)未及時(shí)隨訪的婦女，應(yīng)在孕中期及早隨訪。了解孕婦妊娠結(jié)局，收集出生缺陷等不良妊娠結(jié)局相關(guān)信息，為評(píng)估服務(wù)效果、提高服務(wù)質(zhì)量提供基礎(chǔ)資料。所有接受孕前優(yōu)生健康檢查并妊娠的婦女，分娩后6周內(nèi)或其他妊娠結(jié)局結(jié)束后2周內(nèi)，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)隨訪，記錄妊娠結(jié)局。妊娠結(jié)局包括正?；町a(chǎn)、流產(chǎn)、早產(chǎn)、引產(chǎn)、死胎死產(chǎn)、低出生體重、出生缺陷等?？梢罁?jù)《出生醫(yī)學(xué)證明》、《醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)》等醫(yī)療文書(shū)填寫(xiě)《妊娠結(jié)局記錄表》。如有出生缺陷，填寫(xiě)或從醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)錄《出生缺陷兒登記表》。指導(dǎo)夫婦落實(shí)避孕措施，告知產(chǎn)后保健和新生兒保健注意事項(xiàng)。高度重視高風(fēng)險(xiǎn)人群早孕隨訪和指導(dǎo)，指導(dǎo)高風(fēng)險(xiǎn)人群接受產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷，并及時(shí)了解情況，重點(diǎn)做好妊娠結(jié)局隨訪。四、服務(wù)機(jī)構(gòu)與人員要求（一）服務(wù)機(jī)構(gòu)要求，并須取得《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》?？h級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)不具備《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的，可委托同級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。，主要承擔(dān)健康教育、采集基本信息、病史詢(xún)問(wèn)、一般認(rèn)親咨詢(xún)指導(dǎo)、早孕及妊娠結(jié)局隨訪等任務(wù)。有條件的鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)可以承擔(dān)部分臨床檢查項(xiàng)目。，協(xié)助縣級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展健康教育，組織符合條件的計(jì)劃懷孕夫婦自愿到提供孕前優(yōu)生健康檢查的服務(wù)機(jī)構(gòu)接受檢查。收集報(bào)告早孕及妊娠結(jié)局線(xiàn)索。（二）房屋及設(shè)備要求（人口學(xué)校）、咨詢(xún)指導(dǎo)室、女性檢查室、男性檢查室、檢驗(yàn)室、超聲檢查室、檔案室等科室。女性檢查室、男性檢查室應(yīng)分隔為接診區(qū)和檢查區(qū)，檢驗(yàn)室需設(shè)臵抽血處，合理設(shè)臵清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。各科室配備必需的基本設(shè)備和設(shè)施。重視標(biāo)本采集、運(yùn)輸、儲(chǔ)存和檢驗(yàn)所需真空采血管、血液運(yùn)輸箱、加樣槍、排槍、醫(yī)用冰箱等裝備配臵。、安靜、溫馨，方便群眾，有利于保護(hù)服務(wù)對(duì)象的隱私。各科室應(yīng)布局合理，符合消毒隔離要求，防止交叉感染。（三）人員要求 。、體格檢查、B超和咨詢(xún)指導(dǎo)的人員須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)并經(jīng)培訓(xùn)合格。、高風(fēng)險(xiǎn)人群優(yōu)生咨詢(xún)指導(dǎo)的人員必需取得主治醫(yī)師及以上技術(shù)職稱(chēng)。，并須接受省級(jí)以上人口和計(jì)劃生育行政部門(mén)或衛(wèi)生行政部門(mén)培訓(xùn)合格。，配備足夠數(shù)量、符合要求的男、女孕前優(yōu)生健康檢查醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士、合格的臨床實(shí)驗(yàn)室專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的健康教育、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和咨詢(xún)指導(dǎo)人員。五、服務(wù)流程（一）縣鄉(xiāng)共同服務(wù)流程縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)利用計(jì)劃生育流動(dòng)服務(wù)車(chē)攜帶相關(guān)設(shè)備深入鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），在鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)為計(jì)劃懷孕夫婦提供孕前優(yōu)生健康檢查。服務(wù)流程如下。，協(xié)助縣鄉(xiāng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員開(kāi)展健康教育，告知孕前優(yōu)生健康檢查的重要意義，組織符合條件的計(jì)劃懷孕夫婦自愿到鄉(xiāng)級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受檢查。，為計(jì)劃懷孕夫婦提供健康教育，簽訂《免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查知情同意書(shū)》。收集夫婦基本信息和病史信息，填寫(xiě)《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊(cè)》，與《知情同意書(shū)》一同交縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。配合縣級(jí)技術(shù)服務(wù)人員采集血、尿、陰道分泌物等標(biāo)本。、簽訂知情同意書(shū)、基本信息和病史詢(xún)問(wèn)基礎(chǔ)上，為計(jì)劃懷孕夫婦提供體格檢查、B超檢查，血、尿、白帶常規(guī)檢查以及淋球菌、沙眼衣原體感染等檢查。將其余血液標(biāo)本予以相應(yīng)處理，帶回縣級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查。填寫(xiě)完成《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊(cè)》。，區(qū)分一般人群和高風(fēng)險(xiǎn)人群，填寫(xiě)《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評(píng)估建議告知書(shū)》?！陡嬷獣?shū)》共三聯(lián)，縣、鄉(xiāng)服務(wù)機(jī)構(gòu)及受檢者本人各存一份。一般人群《告知書(shū)》由縣或鄉(xiāng)級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)送交受檢者本人簽收，并給予相應(yīng)的優(yōu)生咨詢(xún)指導(dǎo)。高風(fēng)險(xiǎn)人群《告知書(shū)》，由縣級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)直接送交受檢者本人簽收，進(jìn)行面對(duì)面優(yōu)生咨詢(xún)，指導(dǎo)進(jìn)一步檢查、治療或轉(zhuǎn)診。咨詢(xún)指導(dǎo)人員告知計(jì)劃懷孕夫婦懷孕后主動(dòng)聯(lián)系鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受早孕指導(dǎo)和隨訪。村級(jí)計(jì)劃生育專(zhuān)干收集夫婦早孕及妊娠結(jié)局線(xiàn)索，報(bào)告鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨訪。鄉(xiāng)級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)隨訪結(jié)果填寫(xiě)《早孕隨訪記錄表》及《妊娠結(jié)局記錄表》、《出生缺陷兒登記表》，全部完成后交至縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。鄉(xiāng)級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)將異常早期妊娠、不能確認(rèn)的疑似不良妊娠結(jié)局報(bào)告縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，由縣級(jí)技術(shù)服務(wù)人員隨訪記錄，必要時(shí)組織專(zhuān)家會(huì)診核實(shí)或轉(zhuǎn)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。所有的孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)記錄文書(shū)，包括《免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查知情同意書(shū)》、《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊(cè)》、《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評(píng)估建議告知書(shū)》、《早孕隨訪記錄表》、《妊娠結(jié)局記錄表》和《出生缺陷兒登記表》均由縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一保存。（二）縣級(jí)直接服務(wù)流程計(jì)劃懷孕夫婦直接到縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受孕前優(yōu)生健康檢查的，服務(wù)流程如下。縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員為計(jì)劃懷孕夫婦提供健康教育，簽訂知情同意書(shū)。收集夫婦基本信息和病史信息，提供體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、B超等孕前醫(yī)學(xué)檢查。綜合分析問(wèn)診和醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素，區(qū)分高風(fēng)險(xiǎn)人群和一般人群。填寫(xiě)相關(guān)醫(yī)學(xué)文書(shū)?？h級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員負(fù)責(zé)高風(fēng)險(xiǎn)人群優(yōu)生咨詢(xún)指導(dǎo)，一般人群轉(zhuǎn)由鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員給予相應(yīng)優(yōu)生咨詢(xún)指導(dǎo)。鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)在村級(jí)計(jì)劃生育專(zhuān)干的配合下，承擔(dān)早孕隨訪及妊娠結(jié)局隨訪。發(fā)現(xiàn)異常早期妊娠、不能確認(rèn)的疑似不良妊娠結(jié)局，報(bào)告縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)處臵。六、質(zhì)量管理（一）服務(wù)質(zhì)量管理從事孕前優(yōu)生健康檢查的服務(wù)機(jī)構(gòu)要建立健全各項(xiàng)質(zhì)量管理制度，制定崗位職責(zé)。定期開(kāi)展人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、特殊案例討論和質(zhì)量檢查，對(duì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和指標(biāo)進(jìn)行分析總結(jié)，加強(qiáng)質(zhì)量控制，提高健康教育、病史詢(xún)問(wèn)、醫(yī)學(xué)檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和咨詢(xún)指導(dǎo)準(zhǔn)確性。建立轉(zhuǎn)診制度，將經(jīng)孕前優(yōu)生健康檢查不能確診的對(duì)象，轉(zhuǎn)至上級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。（三）實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理，制定受檢者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、標(biāo)本儲(chǔ)存、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本接收等標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。盡量使用有蓋容器采集、運(yùn)送標(biāo)本，防止運(yùn)送途中標(biāo)本外溢、蒸發(fā)和污染。血液標(biāo)本應(yīng)配備冷藏設(shè)備，在2～８℃條件下運(yùn)送。標(biāo)本運(yùn)送和接收由專(zhuān)人負(fù)責(zé)。，使用的儀器、試劑和耗材應(yīng)當(dāng)經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)。臨床檢驗(yàn)人員應(yīng)嚴(yán)守操作規(guī)程，出具規(guī)范的檢驗(yàn)報(bào)告。建立臨床檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放制度，保證臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確、及時(shí)和信息完整，保護(hù)受檢者隱私。臨床檢驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容包括：（１）實(shí)驗(yàn)室名稱(chēng)、受檢者姓名、性別、年齡；（２）檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果及單位、參考范圍；（３）操作者姓名、審核者姓名、標(biāo)本接收時(shí)間、報(bào)告時(shí)間等。按照《臨床實(shí)驗(yàn)室定量測(cè)定室內(nèi)質(zhì)量控制指南》（GB/Ｔ20468－2006）開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)量控制，按照《臨床實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)量評(píng)價(jià)要求》（GB/T20470－2006）定期參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。建立質(zhì)量管理記錄，包括標(biāo)本接收、標(biāo)本儲(chǔ)存、標(biāo)本處理、儀器和試劑及耗材使用情況、校準(zhǔn)、室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評(píng)、檢驗(yàn)結(jié)果、報(bào)告發(fā)放等內(nèi)容。質(zhì)量管理記錄保存期限至少為2年。，設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)臨床實(shí)驗(yàn)室安全管理。按照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《生物安全實(shí)驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范》（GB50346－2004）、《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》（WS233－2002）設(shè)定實(shí)驗(yàn)室環(huán)境、空間、流程。建立并嚴(yán)格遵守生物安全管理制度與安全操作規(guī)程。（三）醫(yī)療廢物管理按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》妥善處理醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物應(yīng)按照類(lèi)別分臵于防滲漏、防銳器穿透的專(zhuān)用包裝物或者密閉的容器內(nèi)，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示