【正文】 婦雙方應共同接受進一步咨詢、檢查和治療；（11）告知婦女分娩后6周內(nèi)或其他妊娠結局結束后2周內(nèi)，主動與鄉(xiāng)級計劃生育技術服務機構聯(lián)系，并接受隨訪和指導。對風險評估為高風險的計劃懷孕夫婦，進行面對面咨詢，給予個性化指導。在普遍性指導的基礎上，告知存在的風險因素及可能給后代帶來的危害，提出進一步診斷、治療或轉診的建議和干預措施，必要時建議暫緩懷孕。指導內(nèi)容主要包括：（1）及時治療和控制慢性疾病、感染性疾病；（2）合理調(diào)整藥物，病情需要時避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物；（3）改變不良生活習慣，戒除毒、麻藥品，改變吸煙、飲酒行為，調(diào)整飲食結構，適當運動；（4）脫離接觸物理、化學等有毒有害物質（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、農(nóng)藥等）的工作及生活壞境，遠離家畜、寵物；（5）接受心理咨詢和輔導，緩解精神壓力，消除不良情緒；（6）對于特定病毒易感人群，指導接種風疹、乙肝等疫苗；（7）對于有高遺傳風險的夫婦，指導接受遺傳咨詢、產(chǎn)前篩查和診斷；（8）必要時接受進一步檢查、治療和轉診。若計劃懷孕夫婦不愿意接受上述建議和干預措施，應在《孕前優(yōu)生健康檢查結果及評估建議告知書》中注明“未接受醫(yī)學建議，尊重受檢者意愿?！痹诨拘畔⒑筒∈肥占A段，及獲知體格檢查、臨床實驗室檢查、婦科超聲檢查等結果時，應及時針對已發(fā)現(xiàn)的風險因素，對計劃懷孕夫婦進行指導和干預，不必等待所有檢查項目完成。（九）早孕及妊娠結局追蹤隨訪 對所有接受孕前優(yōu)生健康檢查的婦女，應及時準確了解懷孕信息，在懷孕12周內(nèi)進行早孕隨訪，并作相應記錄。隨訪內(nèi)容包括：（1）通過詢問未次月經(jīng)日期、尿妊娠試驗、B超檢查確定宮內(nèi)妊娠；（2）了解夫婦孕前優(yōu)生健康檢查各項干預措施依從情況；（3）告知孕期注意事項和產(chǎn)前檢查的時間，給予必要的健康指導和咨詢，建議定期接受孕期保健。逐項填寫《早孕隨訪記錄表》。已在鄉(xiāng)級及以上計劃生育技術服務機構或醫(yī)療機構確診早孕者，將檢查結果轉錄至《早孕隨訪記錄表》，無需重復檢查。懷孕12周內(nèi)未及時隨訪的婦女，應在孕中期及早隨訪。了解孕婦妊娠結局，收集出生缺陷等不良妊娠結局相關信息，為評估服務效果、提高服務質量提供基礎資料。所有接受孕前優(yōu)生健康檢查并妊娠的婦女，分娩后6周內(nèi)或其他妊娠結局結束后2周內(nèi)，由專人負責隨訪，記錄妊娠結局。妊娠結局包括正常活產(chǎn)、流產(chǎn)、早產(chǎn)、引產(chǎn)、死胎死產(chǎn)、低出生體重、出生缺陷等?？梢罁?jù)《出生醫(yī)學證明》、《醫(yī)學診斷證明書》等醫(yī)療文書填寫《妊娠結局記錄表》。如有出生缺陷，填寫或從醫(yī)療機構轉錄《出生缺陷兒登記表》。指導夫婦落實避孕措施，告知產(chǎn)后保健和新生兒保健注意事項。高度重視高風險人群早孕隨訪和指導，指導高風險人群接受產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷，并及時了解情況，重點做好妊娠結局隨訪。四、服務機構與人員要求（一）服務機構要求，并須取得《計劃生育技術服務機構執(zhí)業(yè)許可證》和《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》?？h級計劃生育技術服務機構不具備《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的，可委托同級醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔。，主要承擔健康教育、采集基本信息、病史詢問、一般認親咨詢指導、早孕及妊娠結局隨訪等任務。有條件的鄉(xiāng)級計劃生育技術服務機構可以承擔部分臨床檢查項目。，協(xié)助縣級服務機構開展健康教育，組織符合條件的計劃懷孕夫婦自愿到提供孕前優(yōu)生健康檢查的服務機構接受檢查。收集報告早孕及妊娠結局線索。（二）房屋及設備要求（人口學校）、咨詢指導室、女性檢查室、男性檢查室、檢驗室、超聲檢查室、檔案室等科室。女性檢查室、男性檢查室應分隔為接診區(qū)和檢查區(qū)，檢驗室需設臵抽血處，合理設臵清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。各科室配備必需的基本設備和設施。重視標本采集、運輸、儲存和檢驗所需真空采血管、血液運輸箱、加樣槍、排槍、醫(yī)用冰箱等裝備配臵。、安靜、溫馨，方便群眾，有利于保護服務對象的隱私。各科室應布局合理，符合消毒隔離要求，防止交叉感染。（三）人員要求 。、體格檢查、B超和咨詢指導的人員須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質并經(jīng)培訓合格。、高風險人群優(yōu)生咨詢指導的人員必需取得主治醫(yī)師及以上技術職稱。，并須接受省級以上人口和計劃生育行政部門或衛(wèi)生行政部門培訓合格。，配備足夠數(shù)量、符合要求的男、女孕前優(yōu)生健康檢查醫(yī)師、注冊護士、合格的臨床實驗室專業(yè)技術人員和經(jīng)過培訓的健康教育、風險評估和咨詢指導人員。五、服務流程（一）縣鄉(xiāng)共同服務流程縣級計劃生育技術服務機構利用計劃生育流動服務車攜帶相關設備深入鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），在鄉(xiāng)級計劃生育技術服務機構為計劃懷孕夫婦提供孕前優(yōu)生健康檢查。服務流程如下。，協(xié)助縣鄉(xiāng)專業(yè)技術人員開展健康教育，告知孕前優(yōu)生健康檢查的重要意義，組織符合條件的計劃懷孕夫婦自愿到鄉(xiāng)級服務機構接受檢查。，為計劃懷孕夫婦提供健康教育，簽訂《免費孕前優(yōu)生健康檢查知情同意書》。收集夫婦基本信息和病史信息，填寫《孕前優(yōu)生健康檢查技術服務記錄冊》，與《知情同意書》一同交縣級計劃生育技術服務機構。配合縣級技術服務人員采集血、尿、陰道分泌物等標本。、簽訂知情同意書、基本信息和病史詢問基礎上，為計劃懷孕夫婦提供體格檢查、B超檢查，血、尿、白帶常規(guī)檢查以及淋球菌、沙眼衣原體感染等檢查。將其余血液標本予以相應處理，帶回縣級服務機構進行相關臨床實驗室檢查。填寫完成《孕前優(yōu)生健康檢查技術服務記錄冊》。，區(qū)分一般人群和高風險人群，填寫《孕前優(yōu)生健康檢查結果及評估建議告知書》。《告知書》共三聯(lián)，縣、鄉(xiāng)服務機構及受檢者本人各存一份。一般人群《告知書》由縣或鄉(xiāng)級服務機構送交受檢者本人簽收，并給予相應的優(yōu)生咨詢指導。高風險人群《告知書》，由縣級服務機構直接送交受檢者本人簽收，進行面對面優(yōu)生咨詢，指導進一步檢查、治療或轉診。咨詢指導人員告知計劃懷孕夫婦懷孕后主動聯(lián)系鄉(xiāng)級計劃生育技術服務機構接受早孕指導和隨訪。村級計劃生育專干收集夫婦早孕及妊娠結局線索，報告鄉(xiāng)級計劃生育技術服務機構進行隨訪。鄉(xiāng)級服務機構根據(jù)隨訪結果填寫《早孕隨訪記錄表》及《妊娠結局記錄表》、《出生缺陷兒登記表》，全部完成后交至縣級計劃生育技術服務機構。鄉(xiāng)級服務機構將異常早期妊娠、不能確認的疑似不良妊娠結局報告縣級計劃生育技術服務機構，由縣級技術服務人員隨訪記錄，必要時組織專家會診核實或轉到醫(yī)療機構確診。所有的孕前優(yōu)生健康檢查服務記錄文書，包括《免費孕前優(yōu)生健康檢查知情同意書》、《孕前優(yōu)生健康檢查技術服務記錄冊》、《孕前優(yōu)生健康檢查結果及評估建議告知書》、《早孕隨訪記錄表》、《妊娠結局記錄表》和《出生缺陷兒登記表》均由縣級計劃生育技術服務機構統(tǒng)一保存。（二）縣級直接服務流程計劃懷孕夫婦直接到縣級計劃生育技術服務機構接受孕前優(yōu)生健康檢查的，服務流程如下。縣級計劃生育技術服務人員為計劃懷孕夫婦提供健康教育，簽訂知情同意書。收集夫婦基本信息和病史信息，提供體格檢查、臨床實驗室檢查、B超等孕前醫(yī)學檢查。綜合分析問診和醫(yī)學檢查結果，評估風險因素，區(qū)分高風險人群和一般人群。填寫相關醫(yī)學文書?？h級計劃生育技術服務人員負責高風險人群優(yōu)生咨詢指導，一般人群轉由鄉(xiāng)級計劃生育技術服務人員給予相應優(yōu)生咨詢指導。鄉(xiāng)級計劃生育技術服務機構在村級計劃生育專干的配合下，承擔早孕隨訪及妊娠結局隨訪。發(fā)現(xiàn)異常早期妊娠、不能確認的疑似不良妊娠結局，報告縣級計劃生育技術服務機構進行相應處臵。六、質量管理（一）服務質量管理從事孕前優(yōu)生健康檢查的服務機構要建立健全各項質量管理制度，制定崗位職責。定期開展人員培訓、業(yè)務學習、特殊案例討論和質量檢查，對業(yè)務數(shù)據(jù)和指標進行分析總結，加強質量控制，提高健康教育、病史詢問、醫(yī)學檢查、風險評估和咨詢指導準確性。建立轉診制度，將經(jīng)孕前優(yōu)生健康檢查不能確診的對象，轉至上級計劃生育技術服務機構或醫(yī)療衛(wèi)生機構。（三）實驗室質量管理，制定受檢者準備、標本采集、標本儲存、標本運送、標本接收等標準操作規(guī)程。盡量使用有蓋容器采集、運送標本，防止運送途中標本外溢、蒸發(fā)和污染。血液標本應配備冷藏設備，在2～８℃條件下運送。標本運送和接收由專人負責。，使用的儀器、試劑和耗材應當經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門批準。臨床檢驗人員應嚴守操作規(guī)程，出具規(guī)范的檢驗報告。建立臨床檢驗報告發(fā)放制度，保證臨床檢驗的準確、及時和信息完整，保護受檢者隱私。臨床檢驗報告內(nèi)容包括：（１）實驗室名稱、受檢者姓名、性別、年齡；（２）檢驗項目、檢驗結果及單位、參考范圍；（３）操作者姓名、審核者姓名、標本接收時間、報告時間等。按照《臨床實驗室定量測定室內(nèi)質量控制指南》（GB/Ｔ20468－2006）開展室內(nèi)質量控制，按照《臨床實驗室室間質量評價要求》（GB/T20470－2006）定期參加室間質量評價。建立質量管理記錄，包括標本接收、標本儲存、標本處理、儀器和試劑及耗材使用情況、校準、室內(nèi)質控、室間質評、檢驗結果、報告發(fā)放等內(nèi)容。質量管理記錄保存期限至少為2年。，設專人負責臨床實驗室安全管理。按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《生物安全實驗室建筑技術規(guī)范》（GB50346－2004）、《微生物和生物醫(yī)學實驗室生物安全通用準則》（WS233－2002）設定實驗室環(huán)境、空間、流程。建立并嚴格遵守生物安全管理制度與安全操作規(guī)程。（三）醫(yī)療廢物管理按照《醫(yī)療廢物管理條例》妥善處理醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物應按照類別分臵于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)，并有明顯的警示標識和警示