【正文】 占嬰兒死亡的1／5—1／4，減少人均期望壽命3．5歲。什么是出生缺陷一級預(yù)防通過孕前和孕早期進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)，預(yù)防出生缺陷的發(fā)生。由于懷孕、胎兒生長發(fā)育是一個復(fù)雜的生理過程，還會存在其他不確定因素，因此盡管此次檢查結(jié)果正常，或者發(fā)現(xiàn)風(fēng)險因素采取相關(guān)預(yù)防措施后，仍有生育出生缺陷兒及發(fā)生其他不良妊娠結(jié)局（自然流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)等）的可能，懷孕后仍需定期接受孕期檢查和保健。計劃懷孕夫婦憑身份證、結(jié)婚證和免費(fèi)介紹信到縣計劃生育服務(wù)站參加免費(fèi)檢查。夫婦至少一方為農(nóng)業(yè)戶籍或界定為農(nóng)村居民戶口。二、健康檢查 本著知情選擇原則，接受規(guī)范健康檢查，包括基本信息、病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及必要的影像檢查。生育健康聰明的孩子，是每一個家庭共同的期盼。國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目是怎樣一個項(xiàng)目？國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目，是在溫家寶總理和李克強(qiáng)副總理親切關(guān)懷下，于2010年4月由國家人口計生委和財政部共同組織實(shí)施的一項(xiàng)重大民生項(xiàng)目，是繼國家計劃生育獎勵扶助制度、特別扶助制度之后的又一項(xiàng)重大的利益導(dǎo)向制度。2012年攀枝花市仁和區(qū)、鹽邊縣、米易縣作為第三批國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目國家級試點(diǎn)。因此，提高我國出生人口素質(zhì)，預(yù)防出生缺陷工作勢在必行。我國出生缺陷現(xiàn)狀每年出生的2000多萬新生兒中肉眼可見的出生缺陷達(dá)30萬40萬。四、服務(wù)機(jī)構(gòu)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查工作各項(xiàng)服務(wù)由縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，同級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配合參與。二級預(yù)防是指在懷孕后通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù),減少出生缺陷的發(fā)生。定期統(tǒng)計分析孕前優(yōu)生健康檢查人數(shù)、檢查結(jié)果、早孕及妊娠結(jié)局追蹤隨訪等全程數(shù)據(jù)信息，根據(jù)要求簽章上報。（三）醫(yī)療廢物管理按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》妥善處理醫(yī)療廢物。建立臨床檢驗(yàn)報告發(fā)放制度，保證臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確、及時和信息完整，保護(hù)受檢者隱私。定期開展人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、特殊案例討論和質(zhì)量檢查，對業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和指標(biāo)進(jìn)行分析總結(jié)，加強(qiáng)質(zhì)量控制，提高健康教育、病史詢問、醫(yī)學(xué)檢查、風(fēng)險評估和咨詢指導(dǎo)準(zhǔn)確性。縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)人員為計劃懷孕夫婦提供健康教育，簽訂知情同意書。咨詢指導(dǎo)人員告知計劃懷孕夫婦懷孕后主動聯(lián)系鄉(xiāng)級計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受早孕指導(dǎo)和隨訪。配合縣級技術(shù)服務(wù)人員采集血、尿、陰道分泌物等標(biāo)本。、高風(fēng)險人群優(yōu)生咨詢指導(dǎo)的人員必需取得主治醫(yī)師及以上技術(shù)職稱。（二）房屋及設(shè)備要求（人口學(xué)校）、咨詢指導(dǎo)室、女性檢查室、男性檢查室、檢驗(yàn)室、超聲檢查室、檔案室等科室。指導(dǎo)夫婦落實(shí)避孕措施，告知產(chǎn)后保健和新生兒保健注意事項(xiàng)。逐項(xiàng)填寫《早孕隨訪記錄表》。平衡膳食，適當(dāng)增加肉、蛋、奶、蔬菜、水果攝入，保證營養(yǎng)均衡，根據(jù)情況科學(xué)地補(bǔ)充營養(yǎng)及微量元素；（3）積極預(yù)防慢性疾病和感染疾??；（4）謹(jǐn)慎用藥，計劃受孕期間盡量避免使用藥物；（5）避免接觸生活及職業(yè)壞境中的有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、甲醛、農(nóng)藥等），避免密切接觸家禽，不養(yǎng)寵物；（6）保持健康的生活方式和行為；（7）保持心理健康；（8）告知早孕征象和孕早期保健要點(diǎn)；（9）告知婦女妊娠12周內(nèi)，主動與鄉(xiāng)級計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)系，并接受隨訪和指導(dǎo)；（10）告知若接受孕前優(yōu)生健康檢查6個月或更長時間后仍未懷孕，夫婦雙方應(yīng)共同接受進(jìn)一步咨詢、檢查和治療；（11）告知婦女分娩后6周內(nèi)或其他妊娠結(jié)局結(jié)束后2周內(nèi)，主動與鄉(xiāng)級計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)系，并接受隨訪和指導(dǎo)。高風(fēng)險人群：指經(jīng)評估發(fā)現(xiàn)一個或多個方面有異常的計劃懷孕夫婦。病毒篩查等：共4項(xiàng)。，了解計劃懷孕夫婦和雙方家庭成員的健康狀況，識別影響生育的風(fēng)險因素。（5）組織優(yōu)生知識問答。（1）設(shè)臵優(yōu)生健康教育宣傳欄。一、服務(wù)對象試點(diǎn)地區(qū)符合生育政策、計劃懷孕的農(nóng)民夫婦，包括流動人口計劃懷孕夫婦。孕前優(yōu)生健康檢查針對眾多孕前風(fēng)險因素中較重要或較常見的因素進(jìn)行檢查，各項(xiàng)檢查結(jié)果反映的是夫婦雙方現(xiàn)階段身體狀況。孕前優(yōu)生健康檢查針對眾多孕前風(fēng)險因素中較重要或較常見的因素進(jìn)行檢查，各項(xiàng)檢查結(jié)果反映的是夫婦雙方現(xiàn)階段身體狀況。您的個人信息將會得到嚴(yán)格保密。您的個人信息將會得到嚴(yán)格保密。具體服務(wù)內(nèi)容共19項(xiàng)見附件1，服務(wù)內(nèi)容示意圖見附件2。在縣、鄉(xiāng)計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的咨詢臺、候診區(qū)、接診室，以及人口學(xué)校與村計劃生育服務(wù)室等場所，放臵優(yōu)生健康教育折頁、健康教育處方、健康教育手冊等資料。與計劃懷孕夫婦面對面溝通交流，介紹優(yōu)生健康知識，回答夫婦提出的問題，并發(fā)放宣傳資料。要保護(hù)服務(wù)對象隱私，對受檢者個人信息嚴(yán)格保密。婦科超聲常規(guī)檢查主要觀察子宮和附件形態(tài)，大小、內(nèi)部回聲、位臵及毗鄰關(guān)系、活動程度等。（八）咨詢指導(dǎo)將檢查結(jié)果及評估建議告知受檢夫婦，送交《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評估建議告知書》。指導(dǎo)內(nèi)容主要包括：（1）及時治療和控制慢性疾病、感染性疾??；（2）合理調(diào)整藥物，病情需要時避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物；（3）改變不良生活習(xí)慣，戒除毒、麻藥品，改變吸煙、飲酒行為，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)運(yùn)動；（4）脫離接觸物理、化學(xué)等有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、農(nóng)藥等）的工作及生活壞境，遠(yuǎn)離家畜、寵物；（5）接受心理咨詢和輔導(dǎo)，緩解精神壓力，消除不良情緒；（6）對于特定病毒易感人群，指導(dǎo)接種風(fēng)疹、乙肝等疫苗；（7）對于有高遺傳風(fēng)險的夫婦，指導(dǎo)接受遺傳咨詢、產(chǎn)前篩查和診斷；（8）必要時接受進(jìn)一步檢查、治療和轉(zhuǎn)診。了解孕婦妊娠結(jié)局，收集出生缺陷等不良妊娠結(jié)局相關(guān)信息，為評估服務(wù)效果、提高服務(wù)質(zhì)量提供基礎(chǔ)資料。縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)不具備《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的，可委托同級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。重視標(biāo)本采集、運(yùn)輸、儲存和檢驗(yàn)所需真空采血管、血液運(yùn)輸箱、加樣槍、排槍、醫(yī)用冰箱等裝備配臵。五、服務(wù)流程（一）縣鄉(xiāng)共同服務(wù)流程縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)利用計劃生育流動服務(wù)車攜帶相關(guān)設(shè)備深入鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），在鄉(xiāng)級計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)為計劃懷孕夫婦提供孕前優(yōu)生健康檢查。填寫完成《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊》。鄉(xiāng)級服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)隨訪結(jié)果填寫《早孕隨訪記錄表》及《妊娠結(jié)局記錄表》、《出生缺陷兒登記表》，全部完成后交至縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。填寫相關(guān)醫(yī)學(xué)文書。盡量使用有蓋容器采集、運(yùn)送標(biāo)本，防止運(yùn)送途中標(biāo)本外溢、蒸發(fā)和污染。建立質(zhì)量管理記錄，包括標(biāo)本接收、標(biāo)本儲存、標(biāo)本處理、儀器和試劑及耗材使用情況、校準(zhǔn)、室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評、檢驗(yàn)結(jié)果、報告發(fā)放等內(nèi)容。使用后的一次性醫(yī)療器械應(yīng)及時焚燒，不能焚燒的應(yīng)消毒并做毀形處理后送專業(yè)機(jī)構(gòu)集中處臵或集中填埋。各級服務(wù)機(jī)構(gòu)要加快建設(shè)水平，提高信息化管理能力。二、孕前優(yōu)生健康檢查的重要性新中國成立以來，我國婦兒死亡率大幅度下降。、結(jié)婚證和免費(fèi)介紹信到縣計劃生育服務(wù)站參加免費(fèi)檢查。全國有5100多萬殘疾人和2200多萬各種遺傳病患者，全國累積出生缺陷兒家庭3000萬個，0－14歲缺陷兒900萬，%。2010年4月28日，國家人口計生委、財政部聯(lián)合印發(fā)《國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作的通知》，2010年在全國啟動第一批國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作。國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目有什么特點(diǎn)？一是對群眾免費(fèi)，由中央財政和地方財政設(shè)立專項(xiàng)資金予以保障。一是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、促進(jìn)國家富強(qiáng)、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的迫切要求。三是體現(xiàn)計劃生育工作理念的轉(zhuǎn)變。四、咨詢指導(dǎo) 根據(jù)評估風(fēng)險區(qū)分不同人群，解釋檢查結(jié)果，分別給于優(yōu)生指導(dǎo)。(2)提高計劃懷孕夫婦優(yōu)生科學(xué)知識水平，增強(qiáng)孕前風(fēng)險防范意識。國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的服務(wù)原則是什么？◆、符合條件的夫婦每孩次享受一次國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。什么是健康促進(jìn)？通過系統(tǒng)的教育、政策開發(fā)、資源配置、能力建設(shè)及工藝性技術(shù)服務(wù)等方式，增強(qiáng)群眾優(yōu)生意識和能力，改變不良生活方式，遠(yuǎn)離高溫環(huán)境，避免接觸有毒、有害物質(zhì)，合理營養(yǎng)，預(yù)防和治療感染及疾病，謹(jǐn)慎用藥，戒煙、戒酒、戒毒，遠(yuǎn)離寵物，適量運(yùn)動等，培養(yǎng)健康行為，主動利用現(xiàn)有服務(wù)，確保代孕夫婦保持良好的健康狀況。包括單基因缺陷（一個基因發(fā)生問題）、染色體異常（結(jié)構(gòu)或數(shù)量異常）。出生缺陷最客易發(fā)生的時期是早孕期早孕期是受精卵發(fā)育的主要階段，又是胎兒最嬌嫩、最敏感的時期。2．孕前準(zhǔn)備：如果做過人工流產(chǎn)，則應(yīng)在流產(chǎn)半年以后再懷孕。在居住條件及經(jīng)濟(jì)條件較好后懷孕為好。保證后代身體健康。先天性疾病分為遺傳病和非遺傳病。此外還發(fā)現(xiàn)，孕婦缺乏葉酸與胎盤早剝、自發(fā)性流產(chǎn)、先兆子癇、胎兒發(fā)育不良和低出生體重等疾病有關(guān)。孕婦為什么需要補(bǔ)鐵？(1)懷孕期間孕婦對鐵的需要量明顯增加，大約為平時需要量的2倍，以產(chǎn)生更多的血液提供給胎兒；(2)妊娠中期之后，除滿足孕婦本身和胎兒生長發(fā)育的需要外，胎兒還將從母體攝取的鐵儲存于自身的肝臟中，以保證胎兒在出生后4個月生長發(fā)育的需要。維生素如果過量攝入，會導(dǎo)致嚴(yán)重的毒副作用。這類疫苗有乙肝疫苗、流感疫苗、破傷風(fēng)疫苗、狂犬病疫苗等。為什么計劃懷孕時就要開始戒煙、戒酒？（1）吸煙者懷孕困難；（2）已懷孕者繼續(xù)吸煙，易造成流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)等；（3）長期飲酒（白酒、啤酒、酒精飲料），懷孕困難；（4）懷孕后繼續(xù)飲酒，容易造成流產(chǎn)，易患胎兒酒精綜合征。大致安排是：孕12周內(nèi)應(yīng)檢查1次，以后每月檢查1次；孕28周后每2周檢查1次；孕36周后每周檢查1次。