【正文】 科、藥劑科等相關(guān)科室協(xié)調(diào)，參考《臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）》手冊中的臨床路徑的實例，結(jié)合農(nóng)村合作醫(yī)療單病種管理，制定出了所選臨床路徑的文本，確立了下肢靜脈曲張、急性單純性闌尾炎、胎膜早破行陰道分娩、卵巢良性腫瘤等20個我院常見病種，為我院試行臨床路徑病種。20個病種覆蓋了內(nèi)、外、婦、兒、眼科10個專業(yè)，涉及9個科室。推行臨床路徑管理，可以把患者就醫(yī)過程 中的內(nèi)容詳細化、規(guī)范化、程序化，做到步步明晰，步步有據(jù)可依。我院作為縣級綜合性醫(yī)院，引入臨床路徑是一項大的挑戰(zhàn)，由于該項工作剛剛起步，目前進行臨床路徑管理的病歷較少，經(jīng)驗不足，另外由于患者及家屬對此項工作理解程度存在差異，有些必檢的輔助檢查不能配合完成，或因經(jīng)濟等方面因素而提前出院的問題等，這就需要我們在下一步工作中進一步做好宣教工作，同時做好階段性總結(jié)，完善和補充試行臨床路徑的文本，進一步提高我院全體醫(yī)護人員對臨床路徑工作的認識，加強對臨床路徑管理工作的督導(dǎo)、檢查，扎實有效地推進我院臨床路徑的管理工作，科學(xué)指導(dǎo)臨床。五、推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程，提高服務(wù)質(zhì)量 2010年3月，吉林省衛(wèi)生廳下發(fā)了《吉林省“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”實施方案》的通知，作為試點單位，我院第一批“優(yōu)質(zhì)護理示范病房”骨外科和神經(jīng)內(nèi)科正式啟動。醫(yī)院護理系統(tǒng)著力將它們打造成為 “優(yōu)質(zhì)護理示范病房”。修訂了護理文件書寫考核標準，簡化護理文書，取消了一般護理記錄單，護理文書采用表格式，以實現(xiàn)“把時間還給護士，把護士還給病人”的目的。同時，完善了護理安全標識（腕帶識別）。制定了4份護理文件記錄表格，患者入院評估單、護理記錄單、患者管路滑脫危險因素評估及上報登記表，墜床、跌倒危險因素評估及報告表，方便護理人員記錄和工作，后勤支持系統(tǒng)也大力支持，藥劑科、總務(wù)科、供應(yīng)室下收下送，保衛(wèi)科協(xié)助病區(qū)實行 陪客管理、物質(zhì)供應(yīng)科購置便民箱等。為保障護理崗位的護士配量，護理部整合護理人力資源，為示范病房增加護理人員，示范病房制定優(yōu)質(zhì)護理示范病房”實施計劃，完善了護士崗位職責(zé)，改進了工作流程，合理護士分組，“包床到護”，每組設(shè)一名組長，實行組長負責(zé)制，施行護士分層管理；護理組長要求具備護師以上職稱，10年以上護齡，從事本科臨床護理工作5年以上，?？谱o理技術(shù)熟練，溝通交流能力強，具有一定組織、帶教、管理能力，帶領(lǐng)下級護士高質(zhì)量地完成本組工作，責(zé)任護士實行責(zé)全制，實行管床制，負責(zé)本組病情觀察及護理，檢查護理效果，培訓(xùn)護士在責(zé)任護士指導(dǎo)下完成各項治療工作，負責(zé)基礎(chǔ)護理及生活護理工作，改變了原有的排班方式，責(zé)任護士分成四成4個班次，排班模式加強了中晚班護士力量，減少了責(zé)任組交接班次數(shù)；病區(qū)宣傳欄公示護士分組情況及活動主題，護理服務(wù)項目及標準公示上墻等。各個護理小組在組長的帶領(lǐng)下，服務(wù)到床頭，從晨間護理到晚間護理，從皮膚清潔到協(xié)助進餐，從當(dāng)天的各項治療到健康指導(dǎo)......。同時后勤支持系統(tǒng)也大力支持，藥劑科、總務(wù)科、供應(yīng)室下收下送，保衛(wèi)科協(xié)助病區(qū)實行陪客管理、物質(zhì)供應(yīng)科購置便民箱等。為充實臨床護理隊伍，新招聘了30名護士，改變了排班模式，夜班由2名護士共同完成夜班的護理工作，5月份新一輪示范病房正式啟動，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程的開展，定會以點帶面，提高全院的治療及服務(wù)水平，真正實現(xiàn)患者滿意、社會滿意、政府 滿意、護士滿意，推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程六、醫(yī)院信息化建設(shè)今年，我院在原有HIS系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，投資**萬元，安裝了檢驗網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、體檢網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、病歷首頁網(wǎng)上直報系統(tǒng)、出生證明網(wǎng)上直報系統(tǒng)等系統(tǒng)，在山西衛(wèi)生信息網(wǎng)建立信息平臺，公布醫(yī)療服務(wù)信息，按時進行衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)直報。院領(lǐng)導(dǎo)對信息工作高度重視，為信息科配備人員、設(shè)備，指定專人負責(zé)。醫(yī)院有意向開展電子病歷，但由于資金緊張，尚未開展。七、推廣預(yù)約診療服務(wù)根據(jù)衛(wèi)生局要求，我院及時開展了預(yù)約診療服務(wù)，設(shè)定了預(yù)約電話，****年**月，我院安裝了全國預(yù)約掛號系統(tǒng)，開通了網(wǎng)上預(yù)約掛號。八、實行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認。多年來，我院堅持執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認制度，互認項目包括檢驗、影像、病理等**余項，本涉及患者約****人次。九、積極優(yōu)化診療流程，改善就醫(yī)環(huán)境。今年，我院投資*萬元改造出入院結(jié)算處，擴大了結(jié)算窗口面積，方便患者。****年*月，我院使用國債專項資金改擴建婦產(chǎn)科、普外科，重新裝修了骨科、內(nèi)科、監(jiān)護室，改善了就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化診療流程。****年里，我院將繼續(xù)堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護人民健康權(quán)益放在第一位，努力讓群眾看好病，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)保障群眾健康。第三篇：公立醫(yī)院綜合改革實施方案公立醫(yī)院綜合改革實施方案(征求意見稿)剛察縣公立醫(yī)院改革試點工作方案 為全面貫徹落實省委、省政府《關(guān)于進一步深化醫(yī)藥 衛(wèi)生體制改革的實施意見》（青發(fā) [2011] 9 號），順利開 展和完成我縣公立醫(yī)院改革試點工作，根據(jù)州人民政府辦 公室《關(guān)于印發(fā)海北州公立醫(yī)院改革試點工作方案的通知》（北政辦[2011]100 號）精神，結(jié)合我縣實際，制定本實施 方案。一、總體要求 堅持公益性原則，實施“兩改革”、“五便民”、“一 強化”，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與 非營利性分開，探索公立醫(yī)院多種實現(xiàn)形式。通過改革公 立醫(yī)院管理體制、運行機制、補償機制和監(jiān)管機制等，切 實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平、提高醫(yī)務(wù)人員積極性、提高 社會滿意度、降低醫(yī)療服務(wù)成本和費用，促使公立醫(yī)院切 實履行基本醫(yī)療公共服務(wù)職能，促進公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。2011 年6 月起，在縣人民醫(yī)院和縣藏醫(yī)院開展改革試點工 作。二、基本原則和工作目標（一）基本原則 改革步驟上，堅持先行試點，重點突破，積極穩(wěn)妥，大膽創(chuàng)新，因院施策的原則，總結(jié)適合全縣推廣的經(jīng)驗后 2 有序推進。改革措施上，堅持發(fā)展、改革和管理相結(jié)合的原則，完善服務(wù)體系，創(chuàng)新體制機制，加強內(nèi)部管理。（二）工作目標 通過改革，構(gòu)建公益目標明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的公立醫(yī)院服 務(wù)體系，形成科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、補償機制、運行機制和監(jiān)管機制，加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理，促使公立 醫(yī)院切實履行基本醫(yī)療公共服務(wù)職能，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，總體實現(xiàn)“三升、三 降、三滿意”的目標，即：門診、住院業(yè)務(wù)量提升，業(yè)務(wù) 收入提升，技術(shù)服務(wù)水平提升；醫(yī)療收費標準降低，平均 就醫(yī)費用降低，單病種費用降低和政府滿意，醫(yī)院滿意，群眾滿意。三、主要內(nèi)容（一）推行管理體制改革建立政事分開、管辦分開體制。組建縣公立醫(yī)院管 理委員會，由政府分管領(lǐng)導(dǎo)任主任，組織、發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人社、編辦、藥監(jiān)、監(jiān)察、審計等部門負責(zé)人為成 員，履行公立醫(yī)院改革與發(fā)展的宏觀管理職能，代表政府“管人、管事、管資產(chǎn)”，實施全行業(yè)屬地化管理，確定 公立醫(yī)院規(guī)劃和發(fā)展方向，保證社會公益性目標的實現(xiàn)。3建立醫(yī)藥分開機制。實行醫(yī)藥收支分開，逐步將醫(yī) 院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改 為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道，降低醫(yī)院收入中藥品所 占比例，通過增加醫(yī)療服務(wù)收入和政府投入等途徑補償醫(yī) 院由此減少的收入，實行零差率銷售。建立管理評價制度。公立醫(yī)院管理委員會制定嚴格 的管理辦法，將公立醫(yī)院國有資產(chǎn)保值增值、收支盈虧、社會和職工滿意度、醫(yī)藥費用控制、政府指令性任務(wù)完成 情況等公益性指標納入醫(yī)院及院長考核體系，落實醫(yī)院年 度目標管理責(zé)任制和院長任期目標責(zé)任制；組織專家定期 對公立醫(yī)院進行考評，原則上每半年進行一次，并將考核 結(jié)果與政府補償經(jīng)費劃撥和院長業(yè)績認定結(jié)合起來。建立信息公開制度。鞏固和完善公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員 信息、醫(yī)療服務(wù)價格、藥品價格及收費項目公示制度。按 月對比院內(nèi)住院自費比例、藥品收入占醫(yī)藥總收入比例、平均住院和門診費用、單病種和單項檢查費用、大型檢查 陽性率等項目指標，并進行公示。堅持公開醫(yī)院人事、財 務(wù)、管理等重大決策內(nèi)容，提高民主科學(xué)管理程度。建立便民惠民機制。全面實行檢查結(jié)果互認，開展 無假日門診、門診預(yù)約和兩級轉(zhuǎn)診。開展優(yōu)質(zhì)護理示范工 程，實施醫(yī)療費用及時報結(jié)制度。推行臨床路徑管理，控 制單病種醫(yī)藥費用和抗菌類藥物使用，擴大試點病種范圍，4 縣人民醫(yī)院選擇不少于10 個病種、縣藏醫(yī)院選擇不少于5個病種推行臨床路徑。完善醫(yī)療保障支付制度改革。完善醫(yī)療保障支付制 度。進一步完善按病種付費、按人頭付費、總額預(yù)付等支 付方式，建立醫(yī)療保險支付方式對醫(yī)療服務(wù)行為的激勵和 約束機制，控制醫(yī)療費用不合理增長。逐步擴大醫(yī)療保障 范圍，提高支付比例，合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費用、次均費 用，緩解群眾看病貴問題。落實醫(yī)療救助的管理和支付制 度，解決低收入人群的醫(yī)療費用。鼓勵商業(yè)保險公司對基 本醫(yī)療保險支付范圍外的診療費用實行補充醫(yī)療保險。（二）深化人事分配制度改革科學(xué)核定崗位總數(shù) 根據(jù)各公立醫(yī)院發(fā)展和實際需求，依據(jù)服務(wù)職能、服 務(wù)范圍、現(xiàn)有工作人員數(shù)等情況，按照“因需設(shè)崗、按崗 聘用”的原則，重新核定醫(yī)院需要設(shè)置的崗位總數(shù)。按照 與基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)等功能定位相適應(yīng)，與工作范圍、工作任務(wù)、工作量相匹配，與歷年平均門診 人次、床位數(shù)及床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、崗位設(shè)置需求相符合，與 服務(wù)對象居住分散、交通不便、衛(wèi)生服務(wù)半徑大、工作難 度大、衛(wèi)生服務(wù)成本高等實際相結(jié)合的原則，充分考慮服 務(wù)人口、地域差異等綜合因素，合理設(shè)崗。同時，以醫(yī)、藥、護、技崗位為主體，合理確定專業(yè)人員人員構(gòu)成比例，5 保證正常開展工作需要。對缺編、空編人員制定計劃，逐 年補充。實行院長負責(zé)制 取消公立醫(yī)院行政級別，完善公立醫(yī)院院長選拔制度，以推行院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)為核心，制定公立醫(yī)院院 長任職資格、選拔任用等管理制度，新任院長必須按照任 職資格實行招聘或推選，實行公立醫(yī)院管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下 的院長負責(zé)制，院長對管理委員會負責(zé)。落實公立醫(yī)院院 長獨立法人地位，院長擁有醫(yī)院的經(jīng)營管理和人事管理權(quán) 限，相對獨立行使醫(yī)院經(jīng)營管理權(quán)責(zé)，通過民主程序決定 醫(yī)院內(nèi)設(shè)業(yè)務(wù)機構(gòu)，自主招聘員工、設(shè)置專業(yè)技術(shù)崗位、聘任中層領(lǐng)導(dǎo)、決定非資產(chǎn)性的經(jīng)費支出。院長按照公益 性的要求行使職權(quán)，確保醫(yī)院嚴格執(zhí)行國家法律法規(guī)和政 策，承擔(dān)社會責(zé)任。新任院長實行任期目標管理，以公益 性為核心，推行績效考核管理制，建立激勵約束機制。實行全員聘用制 堅持“老人老辦法、新人新辦法”的原則，對公立醫(yī) 院現(xiàn)任院長、副院長，保持現(xiàn)有職級。對新任院長，由醫(yī) 院管理委員會向同級黨委提名推薦，經(jīng)組織部門審批后，由管理委員會聘任。院長、副院長聘期為五年