【正文】 件的發(fā)生。到目前為止，我國(guó)醫(yī)療廢棄物除少量經(jīng)分揀回收、單位內(nèi)部焚燒爐焚燒或單位鍋爐焚燒處理外，大量醫(yī)療廢棄物與生活垃圾混合填埋，對(duì)環(huán)境構(gòu)成嚴(yán)重威脅，為疾病的滋生和蔓延埋下了重大隱患。因此，有效處理醫(yī)療廢棄物已成為迫在眉睫的問(wèn)題。 2 醫(yī)療廢棄物處理技術(shù) 高溫蒸汽處置技術(shù) 醫(yī)療廢棄物的危害主要表現(xiàn)為感染致病性 ，基于這點(diǎn)，將醫(yī)療廢棄物暴露于一定溫度的水蒸汽氛圍中并停留一定的時(shí)間，在這期間利用水蒸汽釋放出的潛熱，可使醫(yī)療廢棄物中的致病微生物發(fā)生蛋白質(zhì)變性和凝固，致使致病微生物死亡，從而使醫(yī)療廢棄物無(wú)害化，達(dá)到安全處置的目的。 高溫蒸汽處置技術(shù)處理醫(yī)療廢棄物， 使之成為無(wú)害的一般物質(zhì)進(jìn)入城市生活垃圾處置系統(tǒng) ，其工藝流程主要是：醫(yī)療廢棄物推入密封的高溫蒸汽容器，接著抽真空，抽出氣體經(jīng) HEPA特殊過(guò)濾器消毒 滅菌，然后注入高溫蒸汽進(jìn)行蒸煮消毒滅菌。在排放冷凝水和蒸汽降溫降壓后的無(wú)害廢物送入粉碎銷(xiāo)毀，成為無(wú)病毒、無(wú)害的一般城市生活垃圾進(jìn)行安全填埋或焚燒。 鑒于醫(yī)療廢棄物成分的復(fù)雜性，醫(yī)療廢棄物高溫蒸汽處置過(guò)程中會(huì)有廢液、揮發(fā)性有機(jī)物（ VOCs）、重金屬等有害物質(zhì)向環(huán)境排放， 所以醫(yī)療廢棄物高溫蒸汽處置技術(shù)除需要考慮醫(yī)療 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 11 廢棄物處置效果滿足環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)外 ，還需對(duì)處置過(guò)程中產(chǎn)生的廢液和廢氣進(jìn)行有效處理。工藝流程框圖如圖 41。 圖 41高溫蒸汽滅菌工藝流程框圖 [1]清潔、干凈 整個(gè)滅菌處理過(guò)程，不使用任何可能產(chǎn)生有毒垃圾的化學(xué)添加劑， 運(yùn)行介質(zhì)主要為高溫飽和蒸汽 ，是一種干凈的處理方法。 [2]滅菌達(dá)到 LOG8標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)于不同的傳染性醫(yī)療廢棄物 ,通過(guò)調(diào)整滅菌的時(shí)間和溫度參數(shù) ,保證滅菌效果達(dá)到 LOG8 標(biāo)準(zhǔn) 。分級(jí)真空抽吸與蒸汽噴射交替循環(huán)工藝，促進(jìn)了蒸汽介質(zhì)對(duì)垃圾的滲透， 以確保傳染性醫(yī)療廢棄物不殘留任何致病菌而轉(zhuǎn)變?yōu)橐话愕墓腆w垃圾 。 [3]零污染排放 在滅菌處理過(guò)程中 ,同時(shí)進(jìn)行廢液和尾氣的防污染處理 ,一次完成醫(yī)療廢棄物的無(wú)害化處理。采用 微米的高 效過(guò)濾器，使排空尾氣得到有效處理；高溫循環(huán)消毒廢液處理裝置，對(duì)滅菌過(guò)程中形成的水蒸汽冷凝液及醫(yī)療廢棄物滲出液進(jìn)行循環(huán)消毒處理，保證在排入下水管道之前完全無(wú)害。 [4]全過(guò)程自動(dòng)控制 采用先進(jìn)的 PLC控制技術(shù)，完成整個(gè)處理過(guò)程的自動(dòng)控制。包括 ,真空預(yù)熱控制 。升溫、加壓、自啟?？刂疲谎h(huán)處理過(guò)程預(yù)處理階段 后續(xù)階段 處 理階段 醫(yī)療廢棄物 特殊的儲(chǔ)運(yùn)裝置 高溫蒸汽滅菌裝置 粉碎 普通垃圾 二級(jí)滅菌系統(tǒng) 高溫蒸汽滅菌裝置 高溫蒸汽滅菌裝置 高溫蒸汽滅菌裝置 維 持 一 定 的 時(shí) 間 二級(jí)滅菌系統(tǒng) 抽出冷凝液 抽出空氣 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 12 中對(duì)時(shí)間、 溫度等參數(shù)的調(diào)節(jié)控制以及殘液 、廢冷凝水的消毒控制。系統(tǒng)組態(tài)方便，操作簡(jiǎn)單。 [5]操作人員少 ，管理便捷可靠 全程的自動(dòng)化控制，操作人員少，滅菌環(huán)節(jié)密閉式運(yùn)行和安全標(biāo)準(zhǔn)化管理。每一處理過(guò)程結(jié)束自動(dòng)記錄操作員號(hào)及處 理溫度和壓力并隨時(shí)打印，為運(yùn)行分析、可靠性追溯提供依據(jù)。 [6]投資少，運(yùn)行成本低 系統(tǒng)運(yùn)行消耗主要為水 、電、燃料和蒸汽，能源利用效率高，運(yùn)行成本低。 本工藝技術(shù)僅適用于處置感染性廢物和損傷性廢物。不適用于處置病理性廢物、醫(yī)藥性廢物、化學(xué)性廢物，不適用于處置汞和揮發(fā)性有機(jī)物含量較高的醫(yī)療廢棄物。不能破壞廢物中的細(xì)胞毒類(lèi)藥物及藥物的殘余物，穿透性差，厚實(shí)物體或容器內(nèi)部消毒不徹底。因此醫(yī)療廢棄物需事先分類(lèi)收集，按類(lèi)密封分送。 可能產(chǎn)生的有毒的揮發(fā)性有機(jī)化合物 、致癌物質(zhì)、甲醛、汞 蒸汽以及其他未知特性的大氣污染物；處理后的廢物可能會(huì)產(chǎn)生令人厭惡難聞的臭味；處理后的廢物仍應(yīng)填埋處理或在焚燒爐中焚毀。 微波消毒技術(shù) 微波是波長(zhǎng) 11000mm 的電磁波，頻率在數(shù)百兆赫至 3000MHz 之間。 用于消毒的微波頻率一般為 （ 2450177。 50） MHz 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 13 與（ 915177。 25） MHz兩種。微波在介質(zhì)中通過(guò)時(shí)被介質(zhì)吸收而產(chǎn)生熱，該類(lèi)介質(zhì)被稱(chēng)為微波的吸收介質(zhì)，如水就是微波的強(qiáng)吸收介質(zhì)之一；而當(dāng)微波能在介質(zhì)中通過(guò)不易被介質(zhì)吸收時(shí)，該類(lèi)介質(zhì)為微波的良導(dǎo)體，在這種介質(zhì)中產(chǎn)生的熱效應(yīng)很低。熱能 的產(chǎn)生是通過(guò)物質(zhì)分子以每秒幾十億次振動(dòng)、摩擦而產(chǎn)生熱量，從而達(dá)到高熱消毒的作用；同時(shí)微波還具有電磁場(chǎng)效應(yīng)、量子效應(yīng)、超電導(dǎo)作用等影響微生物生長(zhǎng)與代謝。一般含水的物質(zhì)對(duì)微波有明顯的吸收作用，升溫迅速，消毒效果好。 [1]微波加熱獨(dú)特性 微波加熱具有獨(dú)道之處 ，其他加熱方式都是先加熱物體表面，然后熱量由表面?zhèn)鞯絻?nèi)部；而用微波則可對(duì)物體內(nèi)部直接加熱，加熱均勻，無(wú)能量損失，能量高，對(duì)廢物處理時(shí)，穿透性強(qiáng)，瞬時(shí)即可穿透到物體內(nèi)部。 [2]對(duì)不同性質(zhì)的材料作用不同 對(duì)有損耗介質(zhì)材料可直接進(jìn)行消毒 ，對(duì)無(wú) 損耗介質(zhì)可借助有損耗介質(zhì)進(jìn)行消毒，還可以利用微波可穿透而又無(wú)損耗的材料作為消毒包裝材料。 [3]作用溫度低 、熱損失較慢 微波與普通加熱若產(chǎn)生等量的熱效應(yīng) ，其作用到物體上的溫度要明顯低于普通加熱。普通加熱銷(xiāo)毒所需溫度在 120℃以上，作用 20min；而微波消毒升溫只在 70105℃，作用 。 [4]作用快速 電磁波能量轉(zhuǎn)換過(guò)程速度極快 ，可在 109秒之內(nèi)完成。 在 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 14 消毒速度上比其他消毒因子快速 。 [5]對(duì)生物體作用無(wú)選擇性 微波對(duì)所有生物體的作用相同而無(wú)選擇性 ，其消毒菌譜廣，可殺滅各種微生物和病原體等 。 [6]污染小 微波消毒后廢物無(wú)毒性 、無(wú)殘留物、損壞輕、不產(chǎn)生酸性氣體及二惡英等污染物。微波消毒所需工作環(huán)境與占地面積小，對(duì)周?chē)h(huán)境不致形成高溫，清潔衛(wèi)生。 不能破壞銳器；由于文化習(xí)俗的因素，不適合處理肢體；不能破壞廢物中的細(xì)胞毒類(lèi)藥物及藥物的殘余物 ，可能產(chǎn)生的有毒的揮發(fā)性有機(jī)化合物、致癌物質(zhì)、甲醛、汞蒸汽以及其他未知特性的大氣污染物；處理后的廢物可會(huì)能產(chǎn)生令人厭惡難聞的臭味。 化學(xué)消毒法 化學(xué)消毒是通過(guò)化學(xué)藥劑的消毒作用對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行處理的方法，它是對(duì)受傳染 病感染患者污染的物品最常用使用的消毒方法。常使用的消毒劑有含氯消毒劑、洗滌消毒劑和甲醛消毒劑等。 化學(xué)消毒法雖然投資少，過(guò)程簡(jiǎn)便，但有一定的局限性。在進(jìn)行處理前，需要對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分揀和破碎，而且大多數(shù)消毒液對(duì)人體有害，處理過(guò)程會(huì)產(chǎn)生廢氣和廢液，這些會(huì)增加操作人員的職業(yè)危害和二次污染的可能性 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 15 [1]進(jìn)料系統(tǒng) 醫(yī)療廢物給料系統(tǒng)自垃圾儲(chǔ)存區(qū)域起，直至處理艙體前的混合進(jìn)料斗為止。裝有醫(yī)療廢物的垃圾桶由傳送帶從垃圾儲(chǔ)存區(qū)送至醫(yī)療廢物進(jìn)料系統(tǒng)前，然后由自動(dòng)提升機(jī)將垃圾桶提起，將袋裝醫(yī)療廢 物傾倒至垃圾給料斗。料斗后方的推桿給料機(jī)將袋裝醫(yī)療廢物送入處理艙體（一級(jí)破碎混合消毒系統(tǒng)）進(jìn)行殺菌消毒。并有噴水系統(tǒng)和藥劑填加系統(tǒng)同時(shí)工作。 [2]一級(jí)破碎混合消毒系統(tǒng) 一級(jí)破碎混合消毒系統(tǒng)內(nèi)配置有低速、高扭矩的破碎裝置。其間進(jìn)料的凈重被自動(dòng)稱(chēng)量裝置稱(chēng)出。 袋裝垃圾通過(guò)自動(dòng)噴水加濕并填加一定比例的干式堿性化學(xué)藥劑。然后進(jìn)入初級(jí)破碎系統(tǒng)并在系統(tǒng)內(nèi)得到破碎、藥劑混合和消毒處理。這個(gè)過(guò)程對(duì) pH 值進(jìn)行調(diào)節(jié)，并使微生物有機(jī)體和病菌得到充分殺死。 [3]二級(jí)精細(xì)粉碎系統(tǒng) 經(jīng)過(guò)一級(jí)強(qiáng)化破碎混合消毒后，干燥并破碎后的廢物進(jìn) 入二級(jí)精細(xì)粉碎機(jī)進(jìn)行粉碎變?yōu)榧?xì)顆粒，實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步的體積削減。在二級(jí)粉碎后，排出殘?jiān)w積百分比減為原來(lái)的 20%25%，并得到徹底地消毒殺菌，可以直接運(yùn)往一般的生活垃圾衛(wèi)生填埋場(chǎng)進(jìn)行填埋。堿性化學(xué)消毒劑將長(zhǎng)時(shí)間的附著在廢物上起到長(zhǎng)時(shí)間的消毒作用。整個(gè)處理過(guò)程中沒(méi)有任何廢液和廢氣生成，是對(duì)環(huán)境非常友好的一種處理技術(shù)。 [4]PH 監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 16 當(dāng)位于輸出螺旋絲桿處的監(jiān)視器連續(xù)記錄所需的 pH 值水平為 至 時(shí)，則說(shuō)明系統(tǒng)在正常工作。在廢物處理過(guò)程中，會(huì)持續(xù)監(jiān)控 pH 值水平。如果計(jì)算機(jī)發(fā)現(xiàn) pH 值出現(xiàn)了問(wèn)題，則會(huì) 停止升降系統(tǒng)，從而停止進(jìn)一步向漏斗里裝填廢物。一旦正確的 pH值平衡得以恢復(fù)，升降系統(tǒng)會(huì)重新開(kāi)始工作。 本系統(tǒng)在料斗的兩側(cè)設(shè)置了放射物質(zhì)探頭，如果待處理的醫(yī)療廢物中混雜了放射性物質(zhì)，探頭會(huì)立即探測(cè)到并發(fā)出報(bào)警聲，同時(shí)自動(dòng)進(jìn)料系統(tǒng)將停止工作，以便工作人員對(duì)放射性物質(zhì)進(jìn)行妥善的安全處理。 焚燒處置法 焚燒處置醫(yī)療廢棄物，使之成為無(wú)害化的一般物質(zhì)進(jìn)入生活垃圾處理系統(tǒng)， 其工藝流程主要是進(jìn)料 、燃燒，煙氣余熱回收，煙氣驟冷，預(yù)敷 — 布袋除塵、酸氣去除、活性炭吸收、引風(fēng)排放等。飛灰固化進(jìn)行安全填埋。 點(diǎn) [1]工藝流程全自動(dòng)化控制，焚燒系統(tǒng)均負(fù)壓運(yùn)行、正壓?jiǎn)?dòng)，全為閉路循環(huán)系統(tǒng)，每一步驟由電腦監(jiān)控。整個(gè)系統(tǒng)布局緊湊、完整，各 主體設(shè)備穩(wěn)定、 可靠 、安全。 [2]尾氣排放經(jīng)在線監(jiān)測(cè)和采樣測(cè)定，二惡英及苯并芘等劇毒氣體達(dá)標(biāo)，無(wú)二次污染，這關(guān)鍵在于除爐內(nèi) 3T+E條件控制外，在中溫階段設(shè)置水塔驟冷系統(tǒng)以阻斷二惡英在尾氣中合成的新工藝 ，將煙氣驟冷降至 160～ 200℃，配以預(yù)敷 — 高溫高效布袋除塵器及后置活性炭吸附，也是保證二惡英、凈化粉塵、重金屬達(dá)標(biāo)排放的重要措施。 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 17 [3]與其它煙氣處理系統(tǒng)不同 ，該工藝將酸氣去除塔置 于布袋除塵器后面，這既保護(hù)布袋除塵器，又減少飛灰量、處理量。 [4]配置安全應(yīng)急系統(tǒng) ，包括應(yīng)急電源、應(yīng)急引風(fēng)機(jī)、應(yīng)急控制系統(tǒng)， 遇特殊情況 ，應(yīng)急系統(tǒng)自動(dòng)啟動(dòng)。 [5]醫(yī)療廢棄物不必先分類(lèi)收集，該成套設(shè)備適應(yīng)性強(qiáng)。 工藝流程框圖見(jiàn)圖 42。 圖 42焚燒處置工藝流程框圖 焚燒（包括低溫裂解）處理技術(shù)上個(gè)世紀(jì) 80 年代初期，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)醫(yī)療廢棄物主要是以焚燒為主，但進(jìn)入上個(gè)世紀(jì) 90 年代， 焚燒處理的危害越來(lái)越引起社會(huì)的廣泛關(guān)注 。 世界衛(wèi)生組織 WHO 的調(diào)查報(bào)告指出，垃圾焚燒是產(chǎn)生二惡英等有害物資的重要原因。另外焚燒產(chǎn)生許多有害物質(zhì)，有可能成為各種突發(fā)事件和各種無(wú)法預(yù)測(cè)災(zāi)難的誘發(fā)溫床。 當(dāng)收集量少于焚燒爐處理能力時(shí)，將需要短暫停爐， 接著開(kāi)爐必須噴油助燃升溫 ，所耗油量約為焚燒廢物量的 6%，如每45 分鐘焚燒 噸醫(yī)療廢棄物，則需噴油 ，點(diǎn)火耗油增加了一定運(yùn)行費(fèi)。頻繁地開(kāi)爐、停爐，爐體熱脹冷縮會(huì)破壞爐體結(jié)構(gòu)，維護(hù)成本高，爐體壽命縮短。 等離子體法 此法是處理醫(yī)療廢棄物的一項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù) ，它消毒殺菌的原計(jì)量系統(tǒng) 廢物暫存 進(jìn)料 熱解、焚燒 煙氣換熱 煙氣急冷 煙塵過(guò)濾 酸氣吸收 二 惡 英吸附 引風(fēng)機(jī) 引風(fēng)機(jī) 燃油助燃 焚燒爐渣 余熱利用 填埋 飛灰收集 吸收液配置 水泥固化 吸收液循環(huán) 廢液處理 熱風(fēng) 暫存 庫(kù)房 廢物密閉運(yùn)輸 廢物分類(lèi)收集 運(yùn)輸車(chē) 清洗消毒 周轉(zhuǎn)箱 消毒滅菌 填埋 醫(yī)療廢物 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 18 理是利用等離子體電弧窯產(chǎn) 生的高溫殺死醫(yī)療廢棄物中的所有微生物，摧毀殘留的細(xì)胞毒性藥物、藥品和有毒的化學(xué)藥劑。理論上，任何化合物在電弧窯中都可以轉(zhuǎn)化為玻璃體狀的物質(zhì)，經(jīng)這種方法是處理后的醫(yī)療廢棄物可以直接填埋，不會(huì)對(duì)環(huán)境造成危害，國(guó)內(nèi)目前僅有深圳應(yīng)用等離子體技術(shù)處理醫(yī)療廢棄物。 安全填埋法 這是醫(yī)療廢棄物的最終處置方法，通常由城鎮(zhèn)設(shè)置集中的安全填埋場(chǎng)填埋。填埋場(chǎng)設(shè)有防水層防止垃圾滲瀝液污染地下水， 滲瀝液和廢氣有專(zhuān)設(shè)的收集設(shè)施 。經(jīng)過(guò)前五種醫(yī)療廢棄物處置方法處理后的醫(yī)療廢棄物或殘余物可送到安全填埋場(chǎng)進(jìn)行最終處置。 3 各種醫(yī)療廢物處 置技術(shù)比較及技術(shù)方案確定 現(xiàn)在國(guó)際上應(yīng)用的醫(yī)療廢棄物處理技術(shù)有高壓蒸汽滅菌法、微波滅菌法、化學(xué)消毒法、熱解氣化焚燒法等。 經(jīng)過(guò)考察和國(guó)內(nèi)外醫(yī)療廢棄物處理技術(shù)的綜合分析 ?，F(xiàn)著重對(duì)上述幾種處理方法各項(xiàng)指標(biāo)逐一對(duì)比，認(rèn)為高溫蒸煮滅菌法技術(shù)路線處置 某某 醫(yī)療廢棄物較優(yōu) ,參見(jiàn)表 41及表 42。 表 41醫(yī)療廢棄物處理技術(shù)比較表 比 較 項(xiàng)目 高壓蒸汽滅菌法 微波滅菌法 化學(xué)消毒法 熱解氣化焚燒法 對(duì) 微 生 效果好 效果好 效果好 效果非常好 — 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 19 物 有 機(jī)體 的 破壞 完全破壞了感染性微生物的機(jī)體 影 響 效率 的 因素 蒸汽的溫度和壓力 ；不適當(dāng)?shù)陌b方法會(huì)影響蒸汽的穿透力；局部低溫點(diǎn)可能存在；廢物裝載量的多少 微波的源強(qiáng)；微波輻射持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短；廢物混合程度；廢物含水量 化學(xué)藥劑的濃度；溫度； PH值；同藥劑接觸時(shí)