【正文】 Hg，或舒張壓變化大于10 mmHgB、脈搏大于110次/分或每分鐘增加20次以上C、呼吸頻率大于30次/分或每分鐘增加10次以上。D、潮氣量小于250300毫升E、出現(xiàn)嚴(yán)重的心律不齊。F、吸氧條件下PaO2小于60 mmHg，PaCO2大于50mmHg,、氣管插管的適應(yīng)癥A患者自主呼吸突然停止，緊急建立人工氣道行機(jī)械通氣和治療B嚴(yán)重的呼吸衰竭，不能滿足機(jī)體通氣和供氧的需要，而需機(jī)械通氣者C不能自主清除上呼吸道分泌物，胃內(nèi)容物返流，或出血，隨時有誤吸者D 存在上呼吸道損傷、狹窄、阻塞、氣管食管瘺等影響正常通氣者E 麻醉手術(shù)的需要必答題：？答：早期發(fā)現(xiàn)危及患者生命的生理異?，F(xiàn)象。確定糾正這些異?，F(xiàn)象的適當(dāng)措施。對基礎(chǔ)病因作出診斷。“八征”是指哪些？答：體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、尿量、皮膚粘膜？答：氣道分泌物、嘔吐物、舌根后墜、咯血、異物、氣道高反應(yīng)等？答：皮膚粘膜顏色、意識狀態(tài)、胸廓運(yùn)動、輔助呼吸肌運(yùn)動、氣道梗阻、伴呼吸困難的胸部損傷、頸椎損傷？答：打鼾、喘鳴、吸氣性呼吸困難、譫妄（低氧）、輔助呼吸肌運(yùn)動、胸廓反常、呼吸發(fā)紺？答：氣流運(yùn)動、呼吸頻率、呼吸異常程度、呼吸節(jié)律改變、對吸氧的反應(yīng)、缺氧的類型、血?dú)夥治觯捍穑喊ㄒ庾R狀態(tài)惡化, 皮膚花斑濕冷, 毛細(xì)血管再充盈時間延長, 少尿及代謝性酸中毒。答：血壓、心率、毛細(xì)血管再充盈、末梢溫度、末梢顏色、尿量橈動脈SBP 80 mmHg股動脈SBP 70 mmHg頸總動脈SBP 60 mmHg?有何意義？答：SI＝脈率/收縮壓（mmHg)意義：評估循環(huán)血量（失血量），正常值：～（1休克存在失血： SI1休克存在。失血估計：當(dāng)SI＝1 丟失約20～30％血容量（1000ml），當(dāng)SI＝2 丟失約30～50％血容量（1000～2000ml）？答：脈細(xì)速、心率快、血壓升高，呼吸增快，出汗、外周濕冷，毛細(xì)血管再充盈時間延長，煩躁不安：答：術(shù)后禁食或厭食、胃腸引流、術(shù)中輸注甘露醇大量利尿、嘔吐。（1）急性起??；（2）氧合指數(shù)≤200mmHg；（3）X線胸片示雙肺浸潤影；（4）PAWP≤18mmHg或無左房壓力增高的臨床證據(jù)。？（1）通氣過度；（2）低血壓；（3）機(jī)械通氣引起的肺損傷；（4）呼吸道感染；（5）氧中毒；（6）胃腸道并發(fā)癥；（7）少尿。（1）早降溫；（2）降溫幅度要夠；（3）降溫時間要夠；（4）脫水利尿；（5）降溫要平順，避免寒顫反應(yīng)。搶答題：1．不同類型休克的共同特點(diǎn)是什么：2．周圍循環(huán)功能監(jiān)測的指標(biāo)有毛細(xì)血管充盈時間、皮溫、尿量。、肺內(nèi)分流引起的低氧血癥，面罩吸氧有效。（），尿量是反映血容量、心排血量和組織灌流的簡單可靠指標(biāo)。（√）, 往往提示代償機(jī)制已經(jīng)耗竭, 若心動過緩提示即將發(fā)生心跳呼吸驟停。, , 以作為反映病情嚴(yán)重程度的指標(biāo)。風(fēng)險題：。（10分）答：升壓藥：在積極補(bǔ)液治療時血壓仍不能迅速回升，為避免低血壓時間過長，可使用升壓藥來暫時協(xié)助提升血壓，以滿足組織代謝所需的最低水平。血管擴(kuò)張藥：臨床判斷血容量已基本補(bǔ)足，中心靜脈壓、血壓雖已維持在正常范圍，但仍存在四肢冰冷、皮膚蒼白、花斑、尿少、血乳酸升高等外周血管阻力增高的癥狀時可使用血管擴(kuò)張藥改善微循環(huán)和組織灌流。，CVP 監(jiān)測的適應(yīng)證有哪些？（10分）答：中心靜脈壓是指腔靜脈與右房交界處的壓力是反映右心前負(fù)荷的指標(biāo)。適應(yīng)證：1 嚴(yán)重創(chuàng)傷、各類休克及急性循環(huán)功能衰竭的危重病人2．各類大中手術(shù)，尤其是心血管、顱腦和腹部的大手術(shù)3．需接受大量、快速輸血補(bǔ)液的病人？（20分）答：（1）肺部直接損傷：胃內(nèi)容物誤吸、肺部感染、創(chuàng)傷（肺挫傷等）、吸入毒性氣體、放射線、淹溺、脂肪栓塞、長時間吸入純氧等。（2）肺外間接損傷：膿毒癥、胸部以外的多發(fā)性創(chuàng)傷和燒傷、嚴(yán)重休克、急性胰腺炎、輸血、體外循環(huán)等。？（20分）答：⑴凝血功能障礙；⑵低溫；⑶枸櫞酸中毒和低血鈣；⑷高血鉀；⑸微血栓；⑹酸堿平衡失調(diào)；⑺血管活性物質(zhì)釋放；⑻單核吞噬細(xì)胞障礙；⑼蛋白變性；⑽攜氧功能障礙；⑾感染、黃疸及輸血后肝炎；⑿血型交配困難。？其三大癥狀是什么？預(yù)防措施是什么？肺栓塞的主要臨床表現(xiàn)是什么？（30分）答：下肢深靜脈血栓形成的常見原因是：高齡、手術(shù)、創(chuàng)傷、腫瘤、長期臥床、肥胖、妊娠和分娩、藥物、靜脈曲張等。其三大癥狀是：下肢腫脹、疼痛和淺靜脈曲張。下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防措施：（1）積極治療高血壓、糖尿病及其他心血管疾病，糾正貧血；（2）疾病或外傷、手術(shù)后需長期臥床時，注意采用足高頭低位，有利于下肢血液回流；（3）鼓勵患者早期下床活動和下肢按摩；（4）避免長時間、大劑量使用止血藥物；（5）提高醫(yī)護(hù)人員預(yù)防下肢靜脈血栓形成的意識，并向患者及其家屬宣傳、講解。肺栓塞的主要臨床表現(xiàn)是：突發(fā)呼吸困難和氣促、胸痛、暈厥、咯血、休克等。？（30分）答：（1）快速充分的復(fù)蘇，提高血壓與心功能，改善微循環(huán)，保證組織供血、供氧；（2）保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道內(nèi)的分泌物并做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗，及時使用機(jī)械通氣，做好氣道管理，避免呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生；（3）清除壞死組織和感染灶，控制嚴(yán)重膿毒血癥，合理使用抗生素，避免SIRS和二重感染；（4）維持胃腸功能；（5）營養(yǎng)支持，增強(qiáng)免疫力、抵抗力，維持機(jī)體的代謝功能；（6）嚴(yán)密監(jiān)測和主要器官的功能。第三篇：推薦呼吸內(nèi)科推薦呼吸內(nèi)科局學(xué)習(xí)型先進(jìn)科室事跡材料阜新市中心醫(yī)院工會阜新市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科在院黨政班子及院工會的領(lǐng)導(dǎo)下，以開展“創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院、爭做學(xué)習(xí)型職工”活動為契機(jī)，結(jié)合本科室工作實際，在全科開展了以自主創(chuàng)新的“科技興科、科技強(qiáng)科”活動，使全科醫(yī)療、護(hù)理水平有了顯著提高，多次被院評為先進(jìn)集體。一、加強(qiáng)制度建設(shè)，強(qiáng)化科室管理為加強(qiáng)全科醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量，科室建立了科主任查房制度、護(hù)士長、上級醫(yī)生查房制度等，通過這些制度的建立，使診患者能在最短時間內(nèi)得到確診和提供最好的治療方案，達(dá)到最佳療效，同時也能及時發(fā)現(xiàn)工作中的不足與漏洞，能更好地了解每名科室成員工作情況，在科室管理中能做到有的放矢，提高了工作效率，大幅度提高了科室醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量。二、加強(qiáng)科室職工學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平結(jié)合“三甲醫(yī)院”復(fù)審的工作，科室全力以赴，認(rèn)真用“三甲”標(biāo)準(zhǔn)衡量科室的工作。認(rèn)真完善、補(bǔ)充各種資料，同時針對這一契機(jī)補(bǔ)充修訂醫(yī)療規(guī)章制度，進(jìn)一步完善臨床診療護(hù)理常規(guī)及緊急預(yù)案。緊抓專業(yè)技能、知識培訓(xùn)規(guī)劃，常規(guī)開展了每日晨會，就當(dāng)前臨床所遇到問題及重點(diǎn)內(nèi)容開展討論及知識講座、專業(yè)技能培訓(xùn)。要求每名醫(yī)護(hù)人員輪流進(jìn)行新的知識宣講，對在工作中所取得的體會進(jìn)行廣泛的交流。在平時工作中呼吸內(nèi)科注重學(xué)術(shù)及教學(xué)工作。認(rèn)真帶教，耐心講解受到了進(jìn)修醫(yī)生、實習(xí)生們的認(rèn)可。三、開展新技術(shù)項目，成為全院“自主創(chuàng)新”的排頭兵循環(huán)內(nèi)科多年來，在科主任田慧豐同志的帶領(lǐng)下，全科職工刻苦鉆研業(yè)務(wù)，在呼吸專業(yè)的領(lǐng)域中不斷學(xué)習(xí)、創(chuàng)新、開發(fā)新技術(shù)，在我市同行業(yè)中有較高的聲譽(yù)，開展了無創(chuàng)機(jī)械通氣技術(shù)，成功地?fù)尵攘朔镏卸净颊呒胺涡牟『粑ソ呋颊?，填補(bǔ)了我市該項目的空白。開展的尿激酶胸腔內(nèi)注射，對于包裹性胸腔積液及膿胸的患者避免了手術(shù)之苦，減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。開展的大塊肺栓塞的溶栓治療、甲強(qiáng)龍治療重癥哮喘，提高了哮喘患者的治愈率，并逐步完善與世界接軌。呼吸內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員，在日常工作中，時刻緊跟心內(nèi)專業(yè)的新進(jìn)展、新技術(shù)，并及時將其應(yīng)用于臨床，將其轉(zhuǎn)化成生產(chǎn)力，為我院發(fā)展做出貢獻(xiàn)，為阜新地區(qū)百性造福。二00八年一月二十六日第四篇：呼吸內(nèi)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)時間：2017222 學(xué)習(xí)地點(diǎn)：呼吸消化科病房示教室 學(xué)習(xí)內(nèi)容：2017 GINA哮喘指南更新要點(diǎn)參加人：1哮喘慢阻肺重疊（AsthmaCOPD overlap）哮喘慢阻肺重疊（AsthmaCOPD overlap）是2017 GINA和GOLD推薦的術(shù)語，用于描述具有哮喘和慢阻肺兩種疾病特征的患者。這些患者常見于臨床，但很少納入臨床研究中。哮喘慢阻肺重疊不是一種單一的疾病實體，