【正文】 Hg，或舒張壓變化大于10 mmHgB、脈搏大于110次/分或每分鐘增加20次以上C、呼吸頻率大于30次/分或每分鐘增加10次以上。D、潮氣量小于250300毫升E、出現嚴重的心律不齊。F、吸氧條件下PaO2小于60 mmHg，PaCO2大于50mmHg,、氣管插管的適應癥A患者自主呼吸突然停止，緊急建立人工氣道行機械通氣和治療B嚴重的呼吸衰竭，不能滿足機體通氣和供氧的需要，而需機械通氣者C不能自主清除上呼吸道分泌物，胃內容物返流，或出血，隨時有誤吸者D 存在上呼吸道損傷、狹窄、阻塞、氣管食管瘺等影響正常通氣者E 麻醉手術的需要必答題：？答：早期發(fā)現危及患者生命的生理異?，F象。確定糾正這些異?，F象的適當措施。對基礎病因作出診斷?！鞍苏鳌笔侵改男看穑后w溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、尿量、皮膚粘膜？答：氣道分泌物、嘔吐物、舌根后墜、咯血、異物、氣道高反應等？答：皮膚粘膜顏色、意識狀態(tài)、胸廓運動、輔助呼吸肌運動、氣道梗阻、伴呼吸困難的胸部損傷、頸椎損傷？答：打鼾、喘鳴、吸氣性呼吸困難、譫妄（低氧）、輔助呼吸肌運動、胸廓反常、呼吸發(fā)紺？答：氣流運動、呼吸頻率、呼吸異常程度、呼吸節(jié)律改變、對吸氧的反應、缺氧的類型、血氣分析：答：包括意識狀態(tài)惡化, 皮膚花斑濕冷, 毛細血管再充盈時間延長, 少尿及代謝性酸中毒。答：血壓、心率、毛細血管再充盈、末梢溫度、末梢顏色、尿量橈動脈SBP 80 mmHg股動脈SBP 70 mmHg頸總動脈SBP 60 mmHg?有何意義？答：SI＝脈率/收縮壓（mmHg)意義：評估循環(huán)血量（失血量），正常值：～（1休克存在失血： SI1休克存在。失血估計：當SI＝1 丟失約20～30％血容量（1000ml），當SI＝2 丟失約30～50％血容量（1000～2000ml）？答：脈細速、心率快、血壓升高，呼吸增快，出汗、外周濕冷，毛細血管再充盈時間延長，煩躁不安：答：術后禁食或厭食、胃腸引流、術中輸注甘露醇大量利尿、嘔吐。（1）急性起病；（2）氧合指數≤200mmHg；（3）X線胸片示雙肺浸潤影；（4）PAWP≤18mmHg或無左房壓力增高的臨床證據。？（1）通氣過度；（2）低血壓；（3）機械通氣引起的肺損傷；（4）呼吸道感染；（5）氧中毒；（6）胃腸道并發(fā)癥；（7）少尿。（1）早降溫；（2）降溫幅度要夠；（3）降溫時間要夠；（4）脫水利尿；（5）降溫要平順，避免寒顫反應。搶答題：1．不同類型休克的共同特點是什么：2．周圍循環(huán)功能監(jiān)測的指標有毛細血管充盈時間、皮溫、尿量。、肺內分流引起的低氧血癥，面罩吸氧有效。（），尿量是反映血容量、心排血量和組織灌流的簡單可靠指標。（√）, 往往提示代償機制已經耗竭, 若心動過緩提示即將發(fā)生心跳呼吸驟停。, , 以作為反映病情嚴重程度的指標。風險題：。（10分）答：升壓藥：在積極補液治療時血壓仍不能迅速回升，為避免低血壓時間過長，可使用升壓藥來暫時協助提升血壓，以滿足組織代謝所需的最低水平。血管擴張藥：臨床判斷血容量已基本補足，中心靜脈壓、血壓雖已維持在正常范圍，但仍存在四肢冰冷、皮膚蒼白、花斑、尿少、血乳酸升高等外周血管阻力增高的癥狀時可使用血管擴張藥改善微循環(huán)和組織灌流。，CVP 監(jiān)測的適應證有哪些？（10分）答：中心靜脈壓是指腔靜脈與右房交界處的壓力是反映右心前負荷的指標。適應證：1 嚴重創(chuàng)傷、各類休克及急性循環(huán)功能衰竭的危重病人2．各類大中手術，尤其是心血管、顱腦和腹部的大手術3．需接受大量、快速輸血補液的病人？（20分）答：（1）肺部直接損傷：胃內容物誤吸、肺部感染、創(chuàng)傷（肺挫傷等）、吸入毒性氣體、放射線、淹溺、脂肪栓塞、長時間吸入純氧等。（2）肺外間接損傷：膿毒癥、胸部以外的多發(fā)性創(chuàng)傷和燒傷、嚴重休克、急性胰腺炎、輸血、體外循環(huán)等。？（20分）答：⑴凝血功能障礙；⑵低溫；⑶枸櫞酸中毒和低血鈣；⑷高血鉀；⑸微血栓；⑹酸堿平衡失調；⑺血管活性物質釋放；⑻單核吞噬細胞障礙；⑼蛋白變性；⑽攜氧功能障礙；⑾感染、黃疸及輸血后肝炎；⑿血型交配困難。？其三大癥狀是什么？預防措施是什么？肺栓塞的主要臨床表現是什么？（30分）答：下肢深靜脈血栓形成的常見原因是：高齡、手術、創(chuàng)傷、腫瘤、長期臥床、肥胖、妊娠和分娩、藥物、靜脈曲張等。其三大癥狀是：下肢腫脹、疼痛和淺靜脈曲張。下肢深靜脈血栓形成的預防措施：（1）積極治療高血壓、糖尿病及其他心血管疾病，糾正貧血；（2）疾病或外傷、手術后需長期臥床時，注意采用足高頭低位，有利于下肢血液回流；（3）鼓勵患者早期下床活動和下肢按摩；（4）避免長時間、大劑量使用止血藥物；（5）提高醫(yī)護人員預防下肢靜脈血栓形成的意識，并向患者及其家屬宣傳、講解。肺栓塞的主要臨床表現是：突發(fā)呼吸困難和氣促、胸痛、暈厥、咯血、休克等。？（30分）答：（1）快速充分的復蘇，提高血壓與心功能，改善微循環(huán)，保證組織供血、供氧；（2）保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道內的分泌物并做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，及時使用機械通氣，做好氣道管理，避免呼吸機相關性肺炎的發(fā)生；（3）清除壞死組織和感染灶，控制嚴重膿毒血癥，合理使用抗生素，避免SIRS和二重感染；（4）維持胃腸功能；（5）營養(yǎng)支持，增強免疫力、抵抗力，維持機體的代謝功能；（6）嚴密監(jiān)測和主要器官的功能。第三篇：推薦呼吸內科推薦呼吸內科局學習型先進科室事跡材料阜新市中心醫(yī)院工會阜新市中心醫(yī)院呼吸內科在院黨政班子及院工會的領導下，以開展“創(chuàng)建學習型醫(yī)院、爭做學習型職工”活動為契機，結合本科室工作實際，在全科開展了以自主創(chuàng)新的“科技興科、科技強科”活動，使全科醫(yī)療、護理水平有了顯著提高，多次被院評為先進集體。一、加強制度建設，強化科室管理為加強全科醫(yī)療護理工作質量，科室建立了科主任查房制度、護士長、上級醫(yī)生查房制度等，通過這些制度的建立，使診患者能在最短時間內得到確診和提供最好的治療方案，達到最佳療效，同時也能及時發(fā)現工作中的不足與漏洞，能更好地了解每名科室成員工作情況，在科室管理中能做到有的放矢，提高了工作效率，大幅度提高了科室醫(yī)療、護理質量。二、加強科室職工學習，提高專業(yè)技術水平結合“三甲醫(yī)院”復審的工作，科室全力以赴，認真用“三甲”標準衡量科室的工作。認真完善、補充各種資料，同時針對這一契機補充修訂醫(yī)療規(guī)章制度，進一步完善臨床診療護理常規(guī)及緊急預案。緊抓專業(yè)技能、知識培訓規(guī)劃，常規(guī)開展了每日晨會，就當前臨床所遇到問題及重點內容開展討論及知識講座、專業(yè)技能培訓。要求每名醫(yī)護人員輪流進行新的知識宣講，對在工作中所取得的體會進行廣泛的交流。在平時工作中呼吸內科注重學術及教學工作。認真帶教，耐心講解受到了進修醫(yī)生、實習生們的認可。三、開展新技術項目，成為全院“自主創(chuàng)新”的排頭兵循環(huán)內科多年來，在科主任田慧豐同志的帶領下，全科職工刻苦鉆研業(yè)務，在呼吸專業(yè)的領域中不斷學習、創(chuàng)新、開發(fā)新技術，在我市同行業(yè)中有較高的聲譽，開展了無創(chuàng)機械通氣技術，成功地搶救了氟化物中毒患者及肺心病呼吸衰竭患者，填補了我市該項目的空白。開展的尿激酶胸腔內注射，對于包裹性胸腔積液及膿胸的患者避免了手術之苦，減輕了患者經濟負擔。開展的大塊肺栓塞的溶栓治療、甲強龍治療重癥哮喘，提高了哮喘患者的治愈率，并逐步完善與世界接軌。呼吸內科全體醫(yī)護人員，在日常工作中，時刻緊跟心內專業(yè)的新進展、新技術，并及時將其應用于臨床，將其轉化成生產力，為我院發(fā)展做出貢獻，為阜新地區(qū)百性造福。二00八年一月二十六日第四篇：呼吸內科業(yè)務學習學習時間：2017222 學習地點：呼吸消化科病房示教室 學習內容：2017 GINA哮喘指南更新要點參加人：1哮喘慢阻肺重疊（AsthmaCOPD overlap）哮喘慢阻肺重疊（AsthmaCOPD overlap）是2017 GINA和GOLD推薦的術語，用于描述具有哮喘和慢阻肺兩種疾病特征的患者。這些患者常見于臨床，但很少納入臨床研究中。哮喘慢阻肺重疊不是一種單一的疾病實體，