【正文】 何檢查；3）該患兒的主要護理診斷；4）該患兒的主要護理措施有哪些。臨床兒科護理學(xué)學(xué)習(xí)指南答案一、名詞解釋題：指從法律和倫理上而言，護士應(yīng)使家長和患兒了解實施操作的危險性、可供選擇的方式和不實施的危險性。：指嬰兒出生后無自主呼吸或呼吸抑制而導(dǎo)致低氧血癥和混合性酸中毒。：是因喂養(yǎng)不當(dāng)或疾病引起能量和(或)蛋白質(zhì)攝入不足或吸收障礙所致的一種慢性營養(yǎng)缺乏癥。：即在操作前、操作中、操作后查對患兒的姓名、床號、藥物名稱、劑量、濃度、給藥途徑、給藥時間。：呼吸停止時間超過15～20秒，或雖不到15秒，但伴有心率減慢 ：或稱腹瀉病，是由多種病原、多因素引起的以腹瀉和電解質(zhì)紊亂為主的一組疾病，2歲以下小兒多見，是嬰幼兒的常見病和死亡原因，夏秋季發(fā)病率最高。：指因某些原因不能用母乳喂養(yǎng)，全部用其他代乳品喂養(yǎng)嬰兒的方法。：新生兒呼吸窘迫綜合征又稱新生兒肺透明膜病，是指新生兒出生后不久即出現(xiàn)進行性呼吸困難和呼吸衰竭等癥狀，以早產(chǎn)兒多見。：指患兒呼吸困難時，出現(xiàn)胸骨上窩、肋間隙、劍突下吸氣時的凹陷。二、單項選擇題 三、多項選擇題 四、簡答題：（1)營養(yǎng)豐富，比例合適:①母乳中的蛋白質(zhì)以乳清蛋為主，乳凝塊較小。②脂肪以不飽和脂肪酸為主，顆粒小，解脂酶含量較多。③乙型乳糖含量多。④母乳中含較多的消化酶。微量元素含量適宜。⑤有利于小兒的消化吸收。⑥鈣、磷的比例適宜，為2：1。⑦蛋白質(zhì)、脂肪、糖的比例適宜為1：3：6，易于吸收。(2)增強嬰兒免疫力:特別是初乳中免疫因子含量豐富，故能有效地抵抗病原微生物的侵襲。(3)促進生長發(fā)育:生長調(diào)節(jié)因子較多。(4)增進母嬰的情感交流。(5)喂哺簡便、乳量隨嬰兒生長而增加，母乳的溫度適宜，經(jīng)濟實惠。(6)促進母親子宮收縮，起到避孕、防止乳腺癌和卵巢癌的發(fā)生。：病理性黃疸特點：①生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸；②重癥黃疸，血清膽紅素足月兒＞221181。mol/L（）或每日上升超過85181。mol/L（5mg/dL）；③黃疸持續(xù)時間長，足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；④黃疸退而復(fù)現(xiàn)；⑤血清結(jié)合膽紅素＞34181。mol/L（2mg/dL）。：發(fā)于秋冬季；多見于624個月的嬰兒；起病急，常伴上感癥狀；大便量多、水多、次數(shù)多，水樣或蛋花湯；本病為自限性疾病。：左向右分流型先天性心臟病的共同特征：正常情況下，體循環(huán)壓力高于肺循環(huán)壓力，左室壓力大于右室壓力，血液從左向右分流時，臨床不出現(xiàn)青紫。但在病理情況下，肺動脈或右心室壓力超過左心壓力導(dǎo)致右向左分流時，可出現(xiàn)暫時性青紫。：兒童教育原則有：量力性原則；直觀性原則；啟發(fā)性原則；督導(dǎo)性原則。：嬰兒輔食添加的原則為:由少到多、由稀到稠、由細到粗、習(xí)慣一種食物后再加另一種、應(yīng)在嬰兒健康和消化功能正常時加。：約50%~60%足月兒和80%早產(chǎn)兒可出現(xiàn)生理性黃疸，特點：①一般情況良好；②足月兒生后2~3天出現(xiàn)黃疸，4~5天達高峰，5~7天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3~5天出現(xiàn)，5~7天達高峰，7~9天消退，最長可延遲到4周；③每日血清膽紅素升高＜85181。mol/L（5mg/dL）；④血清膽紅素足月兒＜221181。mol/L（），早產(chǎn)兒＜257181。mol/L（15mg/dL）。：(1)多見于有濕疹或其他過敏史的嬰幼兒。(2)有類似哮喘的臨床表現(xiàn)，如呼氣性呼吸困難，肺部叩診呈鼓音，聽診兩肺布滿哮鳴音及粗濕啰音。(3)部分病例復(fù)發(fā)，大多與感染有關(guān)。（4）近期預(yù)后大多良好，3一4歲后發(fā)作次數(shù)減少漸趨康復(fù)，但少數(shù)可發(fā)展為支氣管哮喘。：急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)為水腫、少尿、血尿、高血壓。腎病綜合征臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥：出溫箱條件：體重達2000g左右或以上，體溫正常者；在不加熱的溫箱內(nèi)，室溫維持在24～26℃時，患兒能保持正常體溫者；患兒在溫箱內(nèi)生活了1個月以上，體重雖不到2000g，但一般情況良好者。：（1）支持療法：①維持良好的通氣功能是支持療法的中心，保持PaO2＞~、PaCO2和pH在正常范圍內(nèi)；②維持腦和全身良好的血液灌注是支持療法的關(guān)鍵措施；③維持血糖在正常高值。（2）控制驚厥。（3）治療腦水腫。：充足陽光照射，或每日補400Iu；孕婦多做戶外活動，多食鈣、磷、蛋白質(zhì)；新生兒2周后補維生素D，每日400Iu800Iu；對高危兒（早產(chǎn)、雙胎、窒息、人工喂養(yǎng)以及冬春季出生的）應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，生后12周開始加維生素D 4001000IU/日。：①突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰；②心率明顯增快，安靜時嬰兒心率180次／分，幼兒心率160次／分，而不能用體溫升高或呼吸困難來解釋；③呼吸困難，發(fā)紺加重，安靜時呼吸頻率增快，60次／分；④頸靜脈怒張或心臟擴張，心音低鈍，有奔馬律等；⑤肝臟短時間內(nèi)增大1．5cm以上，或肝在肋下可觸及3cm以上；⑥尿少或無尿，顏面或下肢水腫等。：激素治療期間注意每日尿量、尿蛋白、血漿蛋白的變化情況。潑尼松應(yīng)用過程中，應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑發(fā)藥，保證患兒服藥。注意觀察皮質(zhì)激素的副作用，如高血壓、庫欣綜合征、消化性潰瘍、骨質(zhì)疏松等，遵醫(yī)囑及時補充維生素D、鈣質(zhì)，以免發(fā)生骨質(zhì)疏松或手足搐搦癥。五、病例分析題1）該患兒初步診斷為先天性甲狀腺功能減低癥2）要確診，需進一步做血清TT4和TSH的測定3）患兒的主要護理診斷有：①體溫過低與代謝率低有關(guān)。②營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與喂養(yǎng)困難、食欲差有關(guān)。③便秘與肌張力低下、活動量少有關(guān)。④生長發(fā)育遲緩與甲狀腺素合成不足有關(guān)。⑤知識缺乏患兒父母缺乏有關(guān)疾病的知識。①保暖 ②保證營養(yǎng)供給 ③保持大便通暢 ④加強行為訓(xùn)練，提高自理能力 ⑤指導(dǎo)用藥 ⑥宣傳新生兒篩查的重要性4）主要護理措施有：第三篇：兒科護理學(xué)2011年08月兒科護理測試題一、單項選擇題（每小題1分，共50分）（）A、生后46個月B、8個月1歲C、（）A、疏通呼吸道B、正確輸氧C、維持正常體溫D、以上都是（）A、6個月B、8個月C、10個月（）A、810個月B、1012個月C、1218個月D、1824個月 （）A、活動無耐力C、清理呼吸道無效B、氣體交換受損D、體溫過高 D、12個月（）A、VitD缺乏性佝僂病B、甲低患兒C、顱內(nèi)壓增高D、脫水患兒（）A、復(fù)溫B、合理喂養(yǎng)C、預(yù)防感染D、密切觀察病情（）A、12kgB、14kgC、16kgD、18kg（）A、心率＜120次/分B、心率＜100次/分C、心率＜80次/分D、心率＜60次/分（）A、生后2小時B、生后1小時D、生后半小時（）A、大便性質(zhì)B、腹瀉次數(shù)C、感染中毒癥狀D、水電解質(zhì)紊亂程度（）A、生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B、7~14天消失（早產(chǎn)兒3~4周）C、血清膽紅素≤221umol/LD、除輕度黃疸外一切情況正常（）A、2個月加魚肝油滴劑B、3個月加瘦肉末C、4個月加動物血D、5個月加蛋黃（）A、床內(nèi)溫度預(yù)熱至30~32℃B、燈管距患兒皮膚33~50cmC、全身裸露，充分暴露身體各部位D、每2~4小時測體溫，箱溫1次（）A、頭圍B、胸圍C、身長D、體重（）A、有效呼吸受損B、腹瀉C、皮膚完整性受損D、有體液不足的危險（）A、嬰兒期B、幼兒期C、學(xué)齡前期D、青春期（）A、兩眼上翻，前囟門隆起B(yǎng)、極度呼吸困難，煩躁C、心率增快，＞160~180次/分D