【正文】 經(jīng)找不到可以躲避艾滋病這個(gè)瘟神的凈土。河南省也是眾所周知的重災(zāi)區(qū)。安陽市也沒有空白縣；我縣也有艾滋病病毒感染者。這些觸目驚心的事實(shí)，怎能不讓人震驚！艾滋病，這種嚴(yán)重摧殘人類的“世界瘟疫”、“超級(jí)癌癥”，涉及的范圍早已不限醫(yī)療衛(wèi)生本身，它還涉及社會(huì)經(jīng)濟(jì)和人們的倫理道德、行為方式等很多方面，從而成為當(dāng)今影響社會(huì)發(fā)展的一個(gè)世界性重大熱點(diǎn)問題。古往今來，人類經(jīng)歷了無數(shù)次慘絕人寰的瘟疫和戰(zhàn)爭(zhēng)。但是，沒有任何一次的瘟疫和戰(zhàn)爭(zhēng)讓人類陷入如此巨大的驚慌和恐懼；沒有任何一次的瘟疫和戰(zhàn)爭(zhēng)對(duì)社會(huì)產(chǎn)生了如此強(qiáng)大的沖擊。這就是被人們稱為“超級(jí)癌癥”、“世紀(jì)殺手”的“艾滋病”！控制艾滋病、最終戰(zhàn)勝艾滋病，首先要認(rèn)識(shí)艾滋病。這就是我們今天的主題：讓我們共同認(rèn)識(shí)艾滋病，了解怎樣防治艾滋病。大家手頭上可能都有安陽市教委印制的《學(xué)校預(yù)防艾滋病健康教育骨干師資培訓(xùn)班資料匯編》，這個(gè)資料編寫的比較好，很切合學(xué)校的實(shí)際。但是，作為承擔(dān)預(yù)防艾滋病健康教育工作的教師，有必要對(duì)艾滋病防治知識(shí)，了解得更全面一些。本著這個(gè)目的，今天，我主要介紹以下六個(gè)幾個(gè)方面的問題：一是：當(dāng)前艾滋病的流行狀況；二是：艾滋病艾滋病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)；三是：艾滋病的主要臨床表現(xiàn)；四是：艾滋病的診斷五是：艾滋病的治療；六是：艾滋病的預(yù)防和控制。現(xiàn)在介紹第一個(gè)問題：艾滋病的流行狀況：艾滋病的起源究竟在什么時(shí)間，現(xiàn)在還沒有定論。20世紀(jì)下半葉，一種被稱為21世紀(jì)超級(jí)殺手的疾病開始被人們所認(rèn)識(shí)。大約是在70年代末期，醫(yī)生們開始碰到一些奇怪的病例，這些病人盡管曾是十分健康的，但患病后全身的免疫系統(tǒng)幾乎完全崩潰，所有的醫(yī)療手段也不能挽救他們的生命。1981年6月5日，美國(guó)疾病控制中心(CDC)發(fā)布報(bào)告：在1980年10月到1981年5月期間，先后發(fā)現(xiàn)5例病例，經(jīng)檢查確診得了“卡氏肺囊蟲肺炎”，免疫功能極度衰竭，患者均為男性同性戀者。世界衛(wèi)生組織(WHO)與世界各國(guó)的科學(xué)家們對(duì)此給予了極大的關(guān)注。1982年9月，美國(guó)疾病控制中心正式以“獲得性免疫缺陷綜合征(Acquired Immunodeficency Syndome)”為該病命名，即人們俗稱的艾滋病。艾滋病的英文簡(jiǎn)稱為AIDS，A是Acquire，獲得的意思，因?yàn)槊庖呷毕萃ǔ０l(fā)生在以往身體健康的青壯年身上，說明是后天獲得的，而不是先天就有的；I和D是Immune Deficiency，免疫缺陷的意思； S是Syndrome，綜合征的意思，指因某種疾病而引起的種種癥狀的合稱。國(guó)內(nèi)1986年以前音譯為“愛滋病”，后來考慮到該命名會(huì)引起人們的誤解，以為此病只是通過性途徑傳播而忽視了其他傳播途徑，故改名為“艾滋病”。經(jīng)過多年積極的研究和探索，1983年5月，法國(guó)巴斯德研究所腫瘤病毒室主任樂克蒙特尼爾(Luc Montagbier)博士等率先在《SCIENCE》雜志上刊登了他們的研究成果。他們從一個(gè)患淋巴結(jié)腫大綜合癥病人的血清中分離出一種新的人類逆轉(zhuǎn)錄病retrovirus)，將其稱為淋巴結(jié)病相關(guān)病毒。此后，世界各地不少學(xué)者相繼從艾滋病患者的血液、精液和唾液中分離出上述病毒。1985年4月，在美國(guó)亞特蘭大召開的國(guó)際艾滋病專題會(huì)議上，正式將導(dǎo)致艾滋病的這種逆轉(zhuǎn)錄病毒命名為L(zhǎng)AV/HTLAIII。1985年6月更名為HIV。在第39屆世界衛(wèi)生組織大會(huì)上；世界衛(wèi)生組織宣布今后艾滋病病毒即以HIV命名，即人類免疫缺陷病毒（Human Immunodficciency Virus)。HIV嚴(yán)重破壞人體的免疫功能?，F(xiàn)代免疫學(xué)理論告訴我們，一旦人體免疫機(jī)能嚴(yán)重受損，人體不但失去對(duì)有害病菌的防御能力，而且一些本來無致病能力的病原微生物也可在人體內(nèi)大量繁殖，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)病。人體感染上HIV后，病人因抵抗疾病的能力極度下降而百病叢生，以致患上特殊的腸炎、肺炎、腦炎及其他感染或惡性腫瘤等多種疾病，最后因長(zhǎng)期消耗，骨瘦如柴，衰竭而死。艾滋病被人類認(rèn)識(shí)是在70年代，那么艾滋病病毒是不是也是在70年代才有的呢？有的科學(xué)家認(rèn)為，HIV是一種老病毒，在數(shù)百年以前就已存在，只不過沒有被發(fā)現(xiàn)而已；但也有一些科學(xué)家持否定觀點(diǎn)，他們認(rèn)為HIV不是新發(fā)現(xiàn)的老病毒，而確實(shí)是一種新病毒，它的產(chǎn)生大約在四五十年前。對(duì)艾滋病病毒的起源，科學(xué)家的觀點(diǎn)也不統(tǒng)一。有學(xué)者認(rèn)為，HIV是人類所特有的，只是被發(fā)現(xiàn)的時(shí)間問題；也有學(xué)者認(rèn)為，HIV不是人類所特有 的，可能起源于與人類關(guān)系比較密切的某些動(dòng)物，比如說HIV是靈長(zhǎng)類動(dòng)物逆轉(zhuǎn)錄病毒的變種，或是來源于狒狒。HIV究竟來自何處？是人類特有的呢，還是人獸共有的呢？有待進(jìn)一步考證。了解HIV的起源，將為預(yù)防和控制艾滋病提供重要的信息。不管怎樣，艾滋病還是向人類健康發(fā)起了新的挑戰(zhàn)。從1981年6月首次報(bào)告艾滋病病例，至1981年12月，在這短短的6個(gè)月，全世界就有15個(gè)國(guó)家發(fā)現(xiàn)艾滋病，那時(shí)患病人數(shù)也只有155人；到了1985年，全世界已有43個(gè)國(guó)家發(fā)現(xiàn)了艾滋病，患病人數(shù)也高達(dá)13500人，死亡人數(shù)6079人。當(dāng)時(shí)的世界衛(wèi)生組織總干事哈夫丹馬勒不禁痛哭失聲。他說：“死神來了！”。是啊，死神真的來了！死神帶著冷酷、陰森的獰笑，瘋狂地?fù)湎蚍趴v自己的人們。在此后的歲月的里，死神以勢(shì)不可擋的強(qiáng)勁勢(shì)頭，撲向整個(gè)人類。1997年底，聯(lián)合國(guó)艾滋病聯(lián)合規(guī)劃署公布，全球240多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，除亞洲的偏僻山區(qū)和大洋洲島嶼的十幾個(gè)小國(guó)外，已有210個(gè)國(guó)家和地區(qū)發(fā)現(xiàn)了艾滋病疫情，全世界艾滋病毒感染者已達(dá)3006萬人，平均每天有1．6萬人新感染上這種病毒，也就是說，死于艾滋病的總?cè)藬?shù)已達(dá)1170萬人。流行程度比以前想象的要“嚴(yán)重得多”。1992年，科學(xué)家曾預(yù)言，2000年人類將有250萬人成為艾滋病病毒攜帶者，而當(dāng)人類真正邁進(jìn)2000年時(shí)，全世界艾滋病患者和艾滋病病毒攜帶者竟達(dá)到了3400萬，因艾滋病而死亡的人數(shù)至少為1880萬，因艾滋病所造成的孤兒就有1320萬。正是由于艾滋病以前所未有的速度傳播，現(xiàn)在世界上每一個(gè)人實(shí)際上均不同程度地受到了艾滋病的威脅。艾滋病被稱為“世紀(jì)瘟疫”，它就像一頭難以馴服的惡魔，正在慢慢吞噬著人類，危害著人類文明的進(jìn)程。2004年11月23日，聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合發(fā)表的《2004年全球艾滋病流行報(bào)告》稱，2004年，全球艾滋病感染人數(shù)達(dá)3940萬人，其中：成年人為3720萬人，15歲以下兒童為220萬人，2004年新增感染者490萬人，這一數(shù)字也超過了去年的480萬。死亡300萬人,比上一年增加了20萬人，創(chuàng)下年死亡人數(shù)之最。從2004年全球艾滋病疫情形勢(shì)分析，有這樣幾個(gè)特點(diǎn)：有明顯的地區(qū)特點(diǎn)：艾滋病感染者95％在非洲等和其他一些發(fā)展中國(guó)家，看來疾病與貧困是聯(lián)系在一起的。艾滋病感染最嚴(yán)重的是非洲，在南部非洲，每10個(gè)成年人中，就有1個(gè)艾滋病感染者，尤其是津巴布韋和博茨瓦納最為嚴(yán)重，每4個(gè)成年人中就有1個(gè)感染者。南部非洲這個(gè)只有世界10％人口的地區(qū)，艾滋病感染者就占了全球的70％。前一段，中央電視臺(tái)播出一條新聞，說：南非前總統(tǒng)曼德拉的大兒子馬克賈托，因患艾滋病醫(yī)治無效于６日在約翰內(nèi)斯堡一家醫(yī)院里死亡。南非現(xiàn)有人口４５００萬，每１０個(gè)人中，就有１個(gè)人患艾滋病，艾滋病是南非最大的社會(huì)問題。值得注意的是，現(xiàn)在艾滋病發(fā)病的重心有從非洲向亞洲轉(zhuǎn)移的趨勢(shì)。有明顯的年齡特點(diǎn)：艾滋病感染者的年齡，大都在15－49歲之間，這個(gè)年齡段的感染者約占25％，有些地區(qū)占50％以上。這大概與這個(gè)年齡斷的群體，處于性活躍期有關(guān)。艾滋病使這些地區(qū)的人口壽命降低到40歲以下，造成了社會(huì)勞動(dòng)力的嚴(yán)重缺乏。男女性別差異越來越小。前幾年資料顯示男女性別比為4：1，：1。在全球3720萬成人艾滋病病毒攜帶者中，女性幾乎占到了一半，在非洲撒哈拉以南地區(qū)，女性所占的比例更是高達(dá)60％，婦女化和年輕化已經(jīng)成為艾滋病傳染的新趨勢(shì)。婦女艾滋病感染率升高的原因與婦女的社會(huì)地位、生活習(xí)俗有關(guān)。在非洲的一些國(guó)家，孕婦艾滋病感染率高達(dá)到50％。受艾滋病感染的孕婦，將會(huì)通過胎盤將艾滋病毒直接傳染給嬰兒，更加劇了艾滋病的傳播，影響人口質(zhì)量，影響種族繁衍。非洲的有些國(guó)家面臨著種族滅絕的危險(xiǎn)。因此，2004年的世界艾滋病日的主題，確定為“關(guān)注婦女，抗擊艾滋”。下面我們來看一下中國(guó)的艾滋病流行情況：1985年6月，一位到中國(guó)旅游的外籍青年患病入住北京協(xié)和醫(yī)院后很快死亡，后被證實(shí)死于艾滋病。這是一例境外輸入型艾滋病病例，也是在我國(guó)境內(nèi)首次發(fā)現(xiàn)的艾滋病病人。中國(guó)是一個(gè)擁有十三億人口的大國(guó)，隨著國(guó)際交往的發(fā)展，艾滋病的危險(xiǎn)也波及到中國(guó)。根據(jù)中國(guó)進(jìn)行的流行病學(xué)監(jiān)測(cè)和研究結(jié)果看來，中國(guó)正在面臨著可以預(yù)見的、日益嚴(yán)重的艾滋病的威脅。中國(guó)自1985年首次報(bào)告艾滋病病例以來，艾滋病的流行呈快速上升趨勢(shì)。近年來艾滋病病例報(bào)告數(shù)一直以平均每年30％至40％的速度快速增長(zhǎng)，加上流行的危險(xiǎn)因素還廣泛存在，艾滋病在中國(guó)31個(gè)省市正以迅猛的速度和超強(qiáng)的威力將其魔掌伸向各個(gè)角落，已經(jīng)日益成為一個(gè)嚴(yán)峻的公共安全問題。到1992年12月，已有18個(gè)省、直轄市、自治區(qū)報(bào)告發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者，感染總?cè)藬?shù)969例，其中艾滋病病人12例。1997年9月底，全國(guó)共有30個(gè)省、自治區(qū)、直轄市報(bào)告艾滋病病毒抗體陽性者8277例，其中艾滋病病人168例。到了1998年，全國(guó)31個(gè)省、直轄市及自治區(qū)共報(bào)告艾滋病病毒感染者11170例，其中包括艾滋病病人338例，死亡184例。到此為止，全國(guó)已不再有空白省份。從現(xiàn)在的角度看，上述這些數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計(jì)方法上是有問題的。這些數(shù)據(jù)是當(dāng)時(shí)官方掌握的確切數(shù)字，并不是經(jīng)過普查的數(shù)據(jù)，大量的漏報(bào)的感染者和病人，并沒有包括在內(nèi)。后來經(jīng)過普查和科學(xué)測(cè)算，我國(guó)證實(shí)的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人數(shù)，超出人們的想象。2004年12月1日，國(guó)務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)辦公室和聯(lián)合國(guó)艾滋病中國(guó)專題組，聯(lián)合發(fā)布了《中國(guó)艾滋病防治聯(lián)合評(píng)估報(bào)告》。這個(gè)報(bào)告公布了我國(guó)最新的艾滋病疫情。報(bào)告中說，2003年底，我國(guó)有48％的縣報(bào)告了艾滋病病毒感染者和病人，估計(jì)現(xiàn)存感染者人數(shù)為84萬，％。從2004年1月－9月，我國(guó)又新增艾滋病病毒感染者89067例，其中艾滋病新增病例9620例。根據(jù)這個(gè)報(bào)告，可以這樣理解，2003年底以前的現(xiàn)存者是84萬，加上已經(jīng)死去的20萬－24萬，再加上2004年1－9月份新增加的89067例，我國(guó)累計(jì)發(fā)生艾滋病感染者和艾滋病人共有117萬左右。我國(guó)的艾滋病疫情是亞洲第2位（印度是亞洲第1，510萬）、世界第14位。據(jù)專家估計(jì)，到2010年，我國(guó)的艾滋病感染者將達(dá)到1000萬。這是相當(dāng)驚人的！我國(guó)的艾滋病流行，大致經(jīng)歷了這么三個(gè)階段：第一階段為流行前期（1985年6月－1988年9月）：這個(gè)階段的特點(diǎn)主要是輸入型，感染者和病人多數(shù)是外國(guó)人和海外華人。第二階段為流行初期（1988年10月－1994年10月）：這個(gè)階段的特點(diǎn)主要是，感染者主要集中在西南邊境的吸毒人群及一些高危人群。第三階段為快速擴(kuò)展期（1994年11月－今）：這個(gè)階段的特點(diǎn)，除了吸毒人群外，我國(guó)的中部和東部的流動(dòng)有償獻(xiàn)血等人群中，發(fā)現(xiàn)了大量的感染者。近幾年，艾滋病感染者有從高危人群向一般人群擴(kuò)散的趨勢(shì)。艾滋病感染者的性別、年齡、職業(yè)、地區(qū)等構(gòu)成比較復(fù)雜。我國(guó)艾滋病流行的特點(diǎn)：我國(guó)艾滋病流行雖然開始較晚，但發(fā)展迅猛。從1994年進(jìn)入快速增長(zhǎng)期后，有以下4個(gè)特點(diǎn)：流行范圍擴(kuò)大：我國(guó)從1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病人，到1998年底已傳遍了全國(guó)31個(gè)省、市、自治區(qū)，涉及全國(guó)48％的縣。感染人數(shù)增多：截止2004年9月，不包括臺(tái)灣、香港、澳門，全國(guó)累計(jì)艾滋病感染者已達(dá)117萬之多，其中：死亡20多萬人。這些數(shù)字可能接近實(shí)際一些。（前幾年公布的數(shù)字是：2000年9月30日全國(guó)累計(jì)報(bào)告艾滋病感染者為20711例、死亡741例。為什么會(huì)有這么大的差別，主要是黨和政府在艾滋病疫情上，堅(jiān)持實(shí)事求是，認(rèn)真普查的結(jié)果。）感染人群增加：感染人群已不局限于吸毒，而擴(kuò)散到整個(gè)高危人群，如吸毒、賣淫、性亂、職業(yè)有償獻(xiàn)血、流動(dòng)人口，甚至一般人群。男女性別比例縮?。号园滩「腥菊呷藬?shù)逐年增加。報(bào)告艾滋病感染者中女性的比例是：％、％、％、2004年9月是39％。我國(guó)艾滋病流行的因素：性病發(fā)病率逐年增高；流動(dòng)人口劇增。我國(guó)流動(dòng)人口已達(dá)8000萬－，且文化水平較低、年齡在20－25歲的打工仔和打工妹占相當(dāng)大的比例，他們正處于性活躍時(shí)期，自我控制能力又較差，這個(gè)群體成為艾滋病感染的高危人群；性觀念和性行為的改變；吸毒、販毒現(xiàn)象的蔓延；賣淫嫖娼屢禁不止；醫(yī)源性感染；這是個(gè)很重要的因素。