【正文】 納總結(jié)，把教材“由厚變薄”！執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試考前備考：考場篇一、考前須知在考試前一天，考生應(yīng)提前規(guī)劃好行車路線，留足從家到考場的時間，最好提前半小時達到考場，以免時間緊張影響考試。二、考場規(guī)則(第一單元：考前30分鐘)憑《準考證》和本人有效身份證明進入考場。(2B鉛筆、鋼筆或簽字筆、橡皮、鉛筆刀)外，不得攜帶任何其他物品?？紖^(qū)對考生攜帶文具有特殊規(guī)定的，按考區(qū)規(guī)定執(zhí)行?？紙鰞?nèi)不得相互借用文具。，須在《簽到表》上簽字，對號入座后將本人《準考證》、有效身份證明放在課桌右上角，以便核驗。監(jiān)考員啟封試卷袋前，考場內(nèi)準考證號為首位和末位的兩位考生負責檢查試卷密封情況，并確認簽字。，才能開始答題?？荚嚻陂g考生不得離開考場，在考試規(guī)定時間前完成答題或要求提前結(jié)束考試的考生，須按考試工作人員要求，在警戒線區(qū)域內(nèi)指定地點等待，考試結(jié)束后方能離開。等待期間不得使用通訊工具。，應(yīng)首先檢查答題卡是否有印制質(zhì)量問題或臟污折疊，檢查試卷頁碼是否連續(xù)、完整，是否有印制質(zhì)量問題，核查試卷封頁右上角試卷標識碼與頁內(nèi)頁眉外側(cè)標識碼是否一致等情況。如有問題，應(yīng)舉手向監(jiān)考員申請更換，一旦考試開始后，不得申請更換試卷。監(jiān)考員未宣布“開始考試”前，考生不得答題。，應(yīng)按要求用鋼筆或簽字筆在試卷封頁上填寫本人姓名、準考證號和考場號，在試卷第1頁的指定位置上填寫姓名，在答題卡上填寫姓名、考區(qū)、考點、試卷標識碼和準考證號，并用2B鉛筆準確將試卷標識碼、準考證號和考試單元相應(yīng)的信息點涂黑?？忌鷳?yīng)仔細閱讀考生承諾內(nèi)容，并用鋼筆或簽字筆在簽字欄內(nèi)簽名確認。用2B鉛筆填涂答題信息點。答題卡上禁止使用涂改液。凡不按要求使用2B鉛筆填涂信息，或錯涂、漏涂、涂寫過淺、字跡不清、無法辨認的答題卡，導(dǎo)致信息判讀有誤的，后果由考生自負。由于考生本人原因造成試卷、答題卡損壞的不予更換備用試卷和答題卡。，如遇試卷模糊或答題卡污損等問題，可舉手詢問。外籍或臺灣、香港、澳門考生進入考場后，必須使用漢語。，不準交頭接耳、左顧右盼。不準偷窺。不準吸煙。，考生應(yīng)立即停止答題，再次核對試卷封頁上的姓名、準考證號和考場號是否填寫正確，試卷第1頁上的姓名是否填寫正確，答題卡上的姓名、試卷標識碼、準考證號、考試單元是否填涂正確，核對無誤后，將試卷和答題卡翻放在課桌上。嚴禁帶出考場。監(jiān)考員收回試卷和答題卡后，在準考證上簽字確認，對于考生準考證上無監(jiān)考員簽字的，如發(fā)生答題卡丟失造成考生沒有成績的，后果由考生承擔。試卷和答題卡全部收齊后，監(jiān)考員清點答題卡和試卷無誤后，考生方可離場。，不得以任何理由妨礙監(jiān)考員進行正常工作。三、考場答題怯場狀態(tài)：進場后感到心跳加速，手心冒汗，兩腿發(fā)軟，腦子一片空白等癥狀。應(yīng)對方法：入場前不要看書，看書會讓自己感到很多知識沒有掌握，導(dǎo)致精神緊張。出現(xiàn)上述情況，要學(xué)會自我放松，給旁邊的考醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)生一個友好的微笑。整理一下文具，不要想考試的問題。對自己說“我已經(jīng)準備好了”等一些自我鼓勵的話。這些都有利于緩解怯場的情緒。莫名頭痛：有些考生在考試前或考試時會莫名其妙的出現(xiàn)頭暈、頭痛的癥狀，可以說是一種暈場的狀態(tài)。應(yīng)對方法：進場前用冷水洗臉，以保持頭腦清醒。準備一些清涼油，風油精之類的清涼用品，如出現(xiàn)這種情況可涂抹在太陽穴上。這種癥狀的出現(xiàn)也是根源于心情緊張，應(yīng)做深呼吸，閉目按揉太陽穴或叉開五指抓按一下整個頭部。記憶阻滯：在考場上，一些非常熟悉的概念甚至是一個字都會想不起來。應(yīng)對方法：首先要把心態(tài)放平靜，不能因為一道題而心情煩躁，這樣更不利于緩解記憶阻滯的狀態(tài)。如在認真思考醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)后仍找不到頭緒，可以先把此問題放下，采取“冷處理”的方法。繼續(xù)做下面的題目，很有可能后面的題目會引起對該問題的一些聯(lián)想，而回憶起該題的知識點。不過千萬別因此忘記對此題的回答。考后緊張：在考完一科而未結(jié)束所有考試前，有些考生會因考完科目感覺不理想而產(chǎn)生心理負擔。應(yīng)對方法：在考完一科后，不要和他人討論考完科目的答案。也不要過分思考考完的試題，更不要自己翻書去尋找答案，集中精神應(yīng)對下一場考試。因為自己在考試后的感覺并不一定十分準確，保持良好的心態(tài)去面對下面的考試，比無謂的擔心更實際。2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試必背重要知識點(上)一、腦膜炎1．化膿性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細胞數(shù)升高，以中性粒細胞為主。2．病毒性腦膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，細胞數(shù)升高，以淋巴為主。3．結(jié)核性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細胞數(shù)升高，以淋巴增高為主。二、心?；?．心肌梗死起病6小時內(nèi)增高的化驗：(2PK(肌酸磷酸激酶)。2．增高3～6日降至正常的心?；灒篏OT(也稱AST，天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶)。3．增高1～2周內(nèi)恢復(fù)正常的心?；灒篖DH(乳酸脫氫酶)。4．增高可持續(xù)1～3周的心?；灒喊准毎嫈?shù)。三、神經(jīng)1．腦出血：病因主要為高血壓合并腦動脈硬化。常于體力活動和情緒激動時發(fā)病，發(fā)作有反復(fù)嘔吐、頭痛和血壓增高?？沙霈F(xiàn)意識障礙、偏癱和其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。CT示高密度影。腰穿腦脊液壓力 增高。2．腦血栓形成：病因主要為動脈粥樣硬化合并高血壓。安靜狀態(tài)下起病，大多無頭痛和嘔吐。意識正?；蜉p度障礙。CT示低密度影。3．腦栓塞：栓子常來源于心臟如風濕性心瓣膜病變的附壁血栓。多無前驅(qū)癥狀。一般意識清楚或有短暫性意識障礙。有頸動脈系統(tǒng)或椎一基底動脈系統(tǒng)癥狀和體征。4．視神經(jīng)病損表現(xiàn)：同側(cè)單眼盲；視交叉：雙顳側(cè)盲；視束：雙側(cè)視野同向偏盲；顳葉視輻射。5．雙側(cè)同向上象限盲輻射為：對側(cè)同向下象限盲。6．內(nèi)囊病變表現(xiàn)為三偏。7．下運動N元癱瘓的特點：弛緩性癱。8．周圍性癱瘓的肌張力改變特點是：肌張力減低。9．錐體束損害的反射改變：深反射亢進，淺反射減弱或消失。10．鑒別中樞性和周圍性癱瘓最有意義的體征是：前者有病理反射Babinski征。11．脊髓頸膨大橫貫性損害引起：雙上肢周圍性癱瘓，雙下肢中樞性癱瘓。12．雙側(cè)旁中央小葉及其附近中央前后回受損引起痙攣性截癱瘓，傳導(dǎo)束性感覺障礙及尿潴留。13．當C5一T2脊髓前聯(lián)合受損時可出現(xiàn)雙上肢痛溫覺減退或缺失，但觸覺及深感覺保留。14．格林巴利綜合征腦脊液蛋白細胞分離現(xiàn)象出現(xiàn)在起病后第3周。15．診斷腦梗死做頭部CT陽性率最高是在發(fā)病48小時以后。16．大腦中動脈閉塞最易導(dǎo)致偏癱，椎動脈或小腦下后動脈閉塞可引起延髓背外側(cè)綜合征。17．一側(cè)戲曲內(nèi)動脈閉塞，可無臨床癥狀是因為正常腦底動脈環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)。18．高血壓性腦出血最好發(fā)部位是：殼核及其附近，常見誘因是情緒激動、活動用力。19．腦出血的內(nèi)科治療最重要的是：控制腦水腫。20．震顫麻痹見于黑質(zhì)C變性。21．重癥肌無力的主要病理生理機制是乙酰膽堿受體數(shù)目減少，常與胸腺肥大或胸腺瘤并存。22．腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床最大的區(qū)別點是有無局灶性定位體征，腦出血為腦實質(zhì)損害，表現(xiàn)為明顯的局灶性定位體征。23．重癥肌無力危象分為肌無力危象、膽堿能危象、反拗危象，一但發(fā)生危象，首先應(yīng)做騰喜龍試驗或新期的明試驗，判斷是什么危象，癥狀緩解為肌無力危象，病情加重為膽堿能危象，無反應(yīng)為 反拗危象。24．上運動N元癱瘓?zhí)攸c為：癱瘓肌肉的肌張力增高、腱反射亢進，出現(xiàn)病理反射，癱瘓肌肉無萎縮，但可產(chǎn)生廢用性萎縮。25．急性脊髓炎典型的臨床表現(xiàn)為：①病變節(jié)段以下運動障礙，呈中樞性癱瘓；②傳導(dǎo)束樣感覺障礙；③自主N功能障礙。26．腦栓塞的防治最重要的是病因治療。27．抗抑郁藥起效時間為服藥后14～21天。四、其他1．乙腦的主要傳染源是豬，傳染途徑是蚊，預(yù)防乙腦的切實有效的措施是滅蚊與預(yù)防接種。2．抗O抗體上升抗H抗體不上升可能是傷寒發(fā)病早期。兩者都上升診斷為傷寒，如H上升而O不升說明現(xiàn)在沒有菌體感染，可能是既往感染過或預(yù)防接種的結(jié)果。3．過氧化物酶染色(++)見于急粒。4．糖原染色(++)見于急淋和急性紅白血病。5．非特異性酯酶急淋(一)，急單(+)可被NaF抑制。6．慢性汞中毒三大主征：易興奮性、意向性震顫、口腔炎。7．VitA缺乏：干眼病VB1：腳氣??；VitC缺乏：壞血病VitD和鈣：軟骨病；VPP：癩皮病。8．VitA的主要來源：動物肝、腎、牛奶VitB，的來源：糧谷類。9．脂肪酸不利鈣的吸收主要產(chǎn)熱營養(yǎng)素是：蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物。10．食物蛋白質(zhì)生物學(xué)價值主要取決于蛋白質(zhì)的必需氨基酸含量和比值。11．熱量的主要來源是：碳水化合物。12．在濕熱100度時，殺滅肉毒桿菌芽胞所需時間為6∈薄?BR13．氰化物中毒缺氧主要因為組織利用氧能力障礙，而C0中毒缺O(jiān)：是因為血液運氧功能障礙。14．金黃色葡萄球菌常感染的疾?。喊X、癰、急性乳腺炎、亞急性心內(nèi)膜炎病原菌以草綠色鏈球菌占大多數(shù)，金黃色葡萄球菌也有。15．溶血性鏈球菌：丹毒、急性蜂窩組織炎、原發(fā)性腹膜炎。16．革蘭陽性厭氧梭狀芽胞桿菌：破傷風、氣性壞疽。17．幽門螺旋桿菌：慢性胃炎。18．感染性休克：①低排高阻型由G+菌引起；②高排低阻型由G菌引。五 兒科1．維生素缺乏性佝僂病3月～2歲，顱骨軟化3～6月，方顱8～9月。2．新生兒溶血病黃疸24小時內(nèi)。3．新生兒敗血癥早發(fā)型3天～1周，晚發(fā)1周后。4．新生兒缺氧缺血腦病輕型24小時內(nèi)，中度2472小時，重度出生～72小時。5．遺傳疾病苯丙酮尿癥3～6月初現(xiàn)，1歲明顯。6．免疫系統(tǒng)胸腺3～4歲消失，補體6～12月達成人水平。7．感染性疾病麻疹：接觸麻疹后至出疹5天有傳染性，隔離注意合并肺炎時候需要至出疹10天，接觸5天內(nèi)可注射免疫球蛋白預(yù)防。8．痢疾2～7歲體健兒風濕熱5～15歲。9．結(jié)核病感染4～8周結(jié)核菌素試驗陽性，初染3～6月最易患結(jié)核性腦膜炎，3歲內(nèi)多見。10．小兒腹瀉6月～2歲多見，高熱驚厥6月～5歲多見，先心病手術(shù)多宜學(xué)齡前手術(shù)。11．急性腎小球腎炎5～15歲呼吸道感染后，1～2周皮膚膿庖瘡后，2～3周多腎病單純，2～7歲腎炎型，7歲以上多。12．血液系統(tǒng)中胚葉造血胚胎3周開始～6周減退，肝造血胚胎2月～6月，骨髓造血胚胎6月穩(wěn)定，生后2～5周成唯一。13．缺鐵性貧血6月～2歲多治療，3～4天RET升高，7～10天高峰，2～3周下降，2周血紅蛋白增加。14．vitB12缺乏2歲以內(nèi)多見，治療2～4天RET升高，6～7天高峰，2周下降，正常治療后6～72小時骨髓幼紅細胞正常。15．葉酸缺乏2歲內(nèi)多見，治療2～4天RET升高，4～7天高峰，2～3周下降，2～6周血紅蛋白恢復(fù)正常。16．神經(jīng)系統(tǒng)腹壁反射1歲才穩(wěn)定，2周出現(xiàn)第一個條件反射吸吮反射，3～4月kemig陽性，2歲以下巴彬氏征可陽性。六、輸液公式傷后第一個24小時輸液量=1％面積每公斤體重1．5+2000(基礎(chǔ)水分)膠體：晶體=1：2或l：1(特重)第二個24小時輸液量=晶體、膠體為第一個24小時的一半+2000例如燒傷面積40％，體重50kg的患者傷后第一個24小時輸液量=40501．5+2000：5000ml膠體1000ml晶體2000ml水2000ral第二個24小時輸液量膠體500ral晶體1000ml水2000ml七、補液方法根據(jù)輸液公式，第一個24小時的輸液總量，一般傷后8小時補入總量的一半，另一半液體在燒傷16小時內(nèi)輸入。次序先晶體、膠體后水分。1關(guān)于新生兒硬腫癥，錯誤的是：多發(fā)生在夏季。2符合萎縮的描述正確的是：萎縮器官