關(guān)于參加職工醫(yī)療互助-文庫吧
2025-09-30 01:45 本頁面
【正文】 醫(yī)療互助泉州市機關(guān)事業(yè)單位在職職工住院 醫(yī)療互助活動第四期實施辦法為減輕職工醫(yī)療費負(fù)擔(dān)，增強職工抵御大病風(fēng)險能力，提高職工醫(yī)療保障水平，推動我市進一步建立多形式、多層次的醫(yī)療保障體系，根據(jù)泉州市職工醫(yī)療互助活動實踐經(jīng)驗，制定本實施辦法。互助對象和互助期限第一條凡泉州市行政轄區(qū)內(nèi)參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的單位在職職工含聘用工、合同工（統(tǒng)一按國家法定在職年齡），均可由單位工會統(tǒng)一組織參加本醫(yī)療互助活動（以下簡稱“活動”）。參加活動的人員應(yīng)占本單位職工總數(shù)的80%以上。第二條 單位工會組織職工參加活動時，必須提供以下資料：統(tǒng)一按泉州市職工醫(yī)療互助規(guī)定的EXCEL格式錄入《泉州市機關(guān)事業(yè)單位在職職工住院醫(yī)療互助活動團體申請表》()并打印一式三份（未參加基本醫(yī)療保險的所在單位聘用工、農(nóng)民工應(yīng)另造花名冊參加企業(yè)職工醫(yī)療互助活動項目），加蓋本單位工會印章。報送時須攜帶錄入本單位EXCEL電子文檔的U盤。第三條 互助活動每期一年，起止時間從參加活動的單位向縣級以上職工醫(yī)療互助經(jīng)辦機構(gòu)繳交互助金并交齊符合要求的相關(guān)材料的次日零時起至期滿日的二十四時止。互助金的籌措與管理第四條 互助金來源：職工或單位交納的互助金；政府、行政和工會的補助；社會各界捐贈、贊助；利息及其它收入。Page 1 of 10 第五條 互助金標(biāo)準(zhǔn)每期每人50元，互助金可由職工個人交納或單位為職工交納；也可由單位和職工個人共同出資參加。互助金一經(jīng)交納，不再退還。第六條 各基層工會或代辦點收取的互助金，應(yīng)及時到所在地職工醫(yī)療互助經(jīng)辦機構(gòu)辦理參加互助活動手續(xù)并上交互助金。第七條 互助金的統(tǒng)籌和管理?；ブ饘嵭惺屑壗y(tǒng)籌，縣級核算。各縣（市、區(qū)）職工醫(yī)療互助辦事處必須于每季度末將互助款匯入泉州市互助中心帳戶，中心提取7%作為全市風(fēng)險調(diào)劑金，提取3%（包含市級1%，縣級2%）作為活動費用，其余互助金在下一季度上旬回?fù)苤量h（市、區(qū)）互助活動辦事處。上期結(jié)余資金以縣（市、區(qū)）級為單位結(jié)轉(zhuǎn)下期滾動使用。第八條 互助金必須做到?？顚Ｓ茫坏门沧魉?，并接受泉州市職工醫(yī)療互助經(jīng)費監(jiān)督審查委員會的審查和社會監(jiān)督。補助標(biāo)準(zhǔn)和申請補助第九條 首次參加活動的職工實行30天免責(zé)期。續(xù)辦下一期互助活動的單位應(yīng)提前辦理續(xù)交手續(xù)，以保障參加互助活動職工的權(quán)益（提前繳交時間不與前一期交叉承擔(dān)互助責(zé)任）；如在互助期滿之日起30日內(nèi)繼續(xù)參加，取消免責(zé)期，但其中間斷時間互助中心不負(fù)互助責(zé)任；互助期滿之日起30日后再參加的視為首次參加，執(zhí)行30日免責(zé)期。醫(yī)療費補助：參加活動的在職職工，按照基本醫(yī)療保險指定醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)療保險和商業(yè)補充醫(yī)療保險基金支付后的自付部分（包括起付線、按政策規(guī)定部分自費、按政策規(guī)定全自費、按比例分段自付），扣除按政策規(guī)定全自費后，按60%（享受公務(wù)員補貼的按30%）計算支付補助金。特殊門診和家庭病床的醫(yī)療補助與住院醫(yī)療補助金計算比例相同（其中高血壓、糖尿病的門診醫(yī)療費用最高支付限額不超過2000元）。轉(zhuǎn)外Page 2 of 10 就醫(yī)的補助比例下調(diào)5%（未享受公務(wù)員按55%計算，享受公務(wù)員補貼的按25%）。醫(yī)療費補助不得高于自付部分。取消原定的住院津貼補助辦法。最高限額：每期最高限額6萬元。各地可參照本辦法結(jié)合本地實際調(diào)整補助標(biāo)準(zhǔn),報經(jīng)泉州市醫(yī)療互助管委會審批后執(zhí)行。第十條 按政策規(guī)定全自費部分的計算依據(jù)，主要以醫(yī)院和醫(yī)保部門出具的收費票據(jù)和費用結(jié)算單為據(jù)，不能明確的，統(tǒng)一以上全市基本醫(yī)療保險職工住院個人自費占總醫(yī)療費用的平均比例16%為據(jù)。第十一條職工跨互助期住院的補助金計算辦法：按照在兩期的住院天數(shù)分別占住院總天數(shù)的比例計算出補助基數(shù)，再分別按照兩期的補助標(biāo)準(zhǔn)計算補助金額。第十二條 單位工會在接受職工申請補助時，應(yīng)提供以下資料并及時到所在地辦事處辦理：《泉州市機關(guān)事業(yè)單位在職職工住院醫(yī)療互助活動補助申請審批表》一式二份并加蓋基層工會印章；醫(yī)院和醫(yī)保部門出具的收費票據(jù)、出院小結(jié)、《泉州市醫(yī)療保險住院費用清單》等原件。申請補助人身份證原件和身份證復(fù)印件一份，如親屬代辦，須帶代辦人身份證及戶口本；《泉州市基本醫(yī)療保險門診特殊病種診療證》、家庭病床審批表（指辦理特殊門診、家庭病床的職工）；第十三條 為方便職工補助，泉州市醫(yī)療互助中心委托各辦事處審核10000元
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