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正文內(nèi)容

關(guān)于參加職工醫(yī)療互助(留存版)

  

【正文】 職工補(bǔ)助,泉州市醫(yī)療互助中心委托各辦事處審核10000元以下的補(bǔ)助金,10000元以上的補(bǔ)助金應(yīng)送中心審核后,由辦事處發(fā)放?;ブ饘?shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,縣級(jí)核算。慰問(wèn)金制度第十八條 職工在互助期內(nèi)從未發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用因病猝死,給付慰問(wèn)金2000元(因工傷、交通事故突發(fā)死亡執(zhí)行本規(guī)定)。醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助:參加活動(dòng)的在職職工,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)指定醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付后的自付部分(包括起付線、按政策規(guī)定部分自費(fèi)、按政策規(guī)定全自費(fèi)、按比例分段自付),扣除按政策規(guī)定全自費(fèi)后,按60%(享受公務(wù)員補(bǔ)貼的按30%)計(jì)算支付補(bǔ)助金。互助對(duì)象和互助期限第一條凡泉州市行政轄區(qū)內(nèi)參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位在職職工含聘用工、合同工(統(tǒng)一按國(guó)家法定在職年齡),均可由單位工會(huì)統(tǒng)一組織參加本醫(yī)療互助活動(dòng)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“活動(dòng)”)。本期互助期限:2011年7月1日至2012年12月31日(期限為一年半)。互助金一經(jīng)交納,不再退還。第十條 按政策規(guī)定全自費(fèi)部分的計(jì)算依據(jù),主要以醫(yī)院和醫(yī)保部門(mén)出具的收費(fèi)票據(jù)和費(fèi)用結(jié)算單為據(jù),不能明確的,統(tǒng)一以上全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)職工住院個(gè)人自費(fèi)占總醫(yī)療費(fèi)用的平均比例16%為據(jù)。職工總數(shù)300人以上的單位,參加互助活動(dòng)應(yīng)不低于本單位職工總數(shù)的60%。住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助:參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和參加外來(lái)工、農(nóng)民工住院醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的職工,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)指定醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金支付后的自付部分(包括起付線、按政策規(guī)定部分自費(fèi)、按政策規(guī)定全自費(fèi)、按比例分段自付),扣除全自費(fèi)后,按45%計(jì)算支付補(bǔ)助金;未參加政府任何醫(yī)療保險(xiǎn)的職工,必須在本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療,住院醫(yī)療總費(fèi)用按政策扣除全自費(fèi)后,按45%計(jì)算補(bǔ)助金。第二十條 職工因生育(特指宮外孕)、工傷、交通事故或因大病無(wú)法住院治療,且產(chǎn)生門(mén)診手術(shù)費(fèi)用(須提供手術(shù)報(bào)告)的住院治療(以互助期內(nèi)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用第一時(shí)間為據(jù)),住院醫(yī)療總費(fèi)用在2000元至5000元的,給付慰問(wèn)金500元;5000元至10000元的,給付慰問(wèn)金1000元;10000元以上的,給付慰問(wèn)金2000元,一個(gè)互助期內(nèi)慰問(wèn)金只支付一次。案例三吳,男,28歲,成都市某縣水電設(shè)備廠職工,參加2007年成都市總工會(huì)開(kāi)展的“惠民行動(dòng)”《農(nóng)民工住院醫(yī)療互助保障計(jì)劃》,保險(xiǎn)期限為2007年8月1日至2008年7月31日,新保,免責(zé)期為2007年8月1日至2007年8月30日,保險(xiǎn)期限一年。活動(dòng)周期為一年,互助金交納標(biāo)準(zhǔn)一年一定,起止時(shí)間從參加活動(dòng)單位向市職工醫(yī)療互助中心繳交互助金并交齊符合要求的相關(guān)材料次日零時(shí)起至一年互助期滿日的二十四時(shí)止。2007年10月29日被保險(xiǎn)人到辦事處申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用,屬內(nèi)第一次報(bào)銷(xiāo)。若未及時(shí)辦理的,應(yīng)在全市互助期滿后三個(gè)月內(nèi)辦理,越期未辦理者,其互助責(zé)權(quán)終止。第八條 互助金必須做到專(zhuān)款專(zhuān)用,不得挪作它用,并接受泉州市職工醫(yī)療互助經(jīng)費(fèi)監(jiān)督審查委員會(huì)的審查和社會(huì)監(jiān)督。其 它第二十二條 本辦法由泉州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)中心負(fù)責(zé)解釋。醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助不得高于自付部分。報(bào)送時(shí)須攜帶錄入本單位EXCEL電子文檔的U盤(pán)。第一篇:關(guān)于參加職工醫(yī)療互助關(guān)于參加職工醫(yī)療互助(第八期)活動(dòng)的意見(jiàn)征詢職工醫(yī)療互助活動(dòng)是由云南省總工會(huì)組織開(kāi)展的目的在于通過(guò)職工互助互濟(jì),幫助患病住院職工解決個(gè)人自付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用過(guò)高的困難,使職工在患病住院時(shí),除享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇外,能得到職工醫(yī)療互助活動(dòng)的補(bǔ)助,以減輕職工的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。第三條 互助活動(dòng)每期一年,起止時(shí)間從參加活動(dòng)的單位向縣級(jí)以上職工醫(yī)療互助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳交互助金并交齊符合要求的相關(guān)材料的次日零時(shí)起至期滿日的二十四時(shí)止。取消原定的住院津貼補(bǔ)助辦法。第二十三條 本辦法自2009年10月1日?qǐng)?zhí)行。補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)和申請(qǐng)補(bǔ)助Page 6 of 10 第九條 首次參加活動(dòng)的職工實(shí)行30天免責(zé)期。Page 8 of 10 第十七條 繼續(xù)參加下一期的單位應(yīng)提前辦理續(xù)交手續(xù),以保障參加職工的權(quán)益(提前繳交時(shí)間不與前一期交叉承擔(dān)互助責(zé)任);如在互助期滿之日后續(xù)交互助金的,按實(shí)際續(xù)交之日計(jì)算互助期限,間斷期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,互助金不予支付。按照首次報(bào)銷(xiāo)“雙六十”的規(guī)定,報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)的60%,即38060%=228元。申請(qǐng)參加的表格、申請(qǐng)補(bǔ)助表格到網(wǎng)址:(中文:泉州市總工會(huì)),選擇站內(nèi)
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