【正文】 作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免麻醉意外與醫(yī)療事故的發(fā)生，如手術(shù)前訪視病人時(shí)，誠心的去與病人溝通，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，使病人在術(shù)前達(dá)到最好的身心狀態(tài)。手術(shù)時(shí)，盡量與手術(shù)醫(yī)師配合好，滿足手術(shù)醫(yī)師對(duì)麻醉的要求，以便達(dá)到麻醉的平穩(wěn)、安全和手術(shù)的順利完成。手術(shù)麻醉后認(rèn)真總結(jié)，總結(jié)麻醉不足與成功的心得，以求不斷的提高自己的業(yè)務(wù)水平，能更好的為病人服務(wù)。工作中，也曾參與過多次危、急、重的病人的搶救與治療，從中深刻認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)的重要性，同時(shí)也體會(huì)到理論知識(shí)必須與臨床實(shí)際緊密結(jié)合，只有掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)才能處理好臨床工作中的疑難病例，而臨床實(shí)踐又可以使自己的理論知識(shí)更上一個(gè)臺(tái)階。三、嚴(yán)格要求自己麻醉醫(yī)生又被稱作手術(shù)室里的內(nèi)科醫(yī)生，不但要熟練各種麻醉操作技術(shù)，確保病人手術(shù)無痛、手術(shù)順利進(jìn)行，而且還要利用先進(jìn)的儀器隨時(shí)監(jiān)測(cè)病人的生命功能，如發(fā)現(xiàn)由于手術(shù)、麻醉或病人的原有疾病產(chǎn)生威脅病人生命的問題，就必須馬上采取各種治療措施，維持病人生命功能的穩(wěn)定，保證病人的安全，這就要求我們必須熟練掌握多科專業(yè)知識(shí)，手術(shù)中如患者出現(xiàn)心臟問題，我們立刻就是心內(nèi)科醫(yī)師；如出現(xiàn)呼吸問題我們立刻就是呼吸內(nèi)科醫(yī)師等等。所以在這個(gè)崗位我們要不斷學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)步提高，積多科所長(zhǎng)，精益求精。麻醉工作也是一個(gè)精細(xì)活，手術(shù)中患者的生命體征隨時(shí)都有可能發(fā)生變化，有時(shí)會(huì)猝不及防，自認(rèn)為不會(huì)出現(xiàn)問題的卻真有可能出現(xiàn)情況，所以我們要寸步不離地守在患者的身邊眼勤、腦勤，哪怕你上廁所都不能留下空擋，否則可能給患者的安全嚴(yán)重威脅，甚至是巨大的不可挽回的損失，所以我們麻醉醫(yī)師的工作亦有哨兵的職責(zé)，亦是患者生命安全的守護(hù)神。嚴(yán)謹(jǐn)、膽大、心細(xì)，這才是我們麻醉醫(yī)師的必要前提，眼勤手快是我們綜合素質(zhì)的體現(xiàn)。四、積極總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)工作中積極總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為患者的生命安全保駕護(hù)航。可疑丙泊酚過敏1例患者（住院號(hào)00312914），男性，16歲，45kg，以胸痛咳嗽住院，心功能Ⅰ級(jí)，無過敏史，診斷：右肺中葉肺大泡？擬在全麻下施胸腔鏡下右肺大泡結(jié)扎、胸膜固定術(shù)。術(shù)前各項(xiàng)檢查未見異常，誘導(dǎo)靜脈注射咪挫安定3mg，丙泊酚100mg，維庫溴銨8mg，舒芬太尼25ug氣管插管順利。五分鐘后患者胸腹部開始出現(xiàn)紅色皮疹并逐漸擴(kuò)大至四肢，生命體征無明顯改變，氣道阻力無改變15cmH2O，兩肺聽診無哮鳴音，給抗過敏藥后各項(xiàng)生命指征穩(wěn)定，20分鐘后皮疹逐漸消失，手術(shù)末做推回病房。隨后因患者強(qiáng)烈要求再次手術(shù)。2d后再行手術(shù)，術(shù)前查閱病歷，間病史，分析過敏原因。上次麻醉過敏前除輸液外只用過咪唑安定、丙泊酚及維庫溴銨，病歷記載住院期間用過安定無過敏現(xiàn)象，因此可排除苯二氮草類過敏，而維庫溴銨是術(shù)中必用藥，較阿曲庫銨過敏率低，舒芬太尼過敏率極低。因此，本次決定不用丙泊酚。，麻醉誘導(dǎo)用咪唑安定3mg，依托咪酯10mg，氯琥珀膽堿100mg，氣管插管后各項(xiàng)生命指征基本無波動(dòng)。麻醉維持以依托咪酯、芬太尼、氯琥珀膽堿間斷給予并復(fù)合異氟醚吸入。術(shù)中因失誤靜脈給予丙泊酚50mg，5分鐘后患者胸腹再次出現(xiàn)皮疹，未及四肢，生命體征無異常，聽診雙肺無濕咯音及哮鳴音等，立即給予地塞米松10mg，iv，10分鐘后皮疹消失。，術(shù)中各項(xiàng)生命指征平穩(wěn)，術(shù)后復(fù)蘇無異常，患者康復(fù)出院。分析丙泊酚通過激活γ氨基丁酸受體氯離子復(fù)合物發(fā)揮鎮(zhèn)靜催眠作用，現(xiàn)在已大量應(yīng)用于臨床。已證實(shí)其過敏反應(yīng)的主要介導(dǎo)物質(zhì)是組胺，其賦形劑誘發(fā)，如丙泊酚乳劑中所含的卵磷脂、大豆油等。全國其他醫(yī)院也偶有過敏報(bào)道。丙泊酚作為靜脈全麻藥起效快，蘇醒快，是目前麻醉常用藥物之一，本院用丙泊酚幾年來僅遇此一例可疑過敏，但不能做最后診斷，確切診斷還應(yīng)有免疫學(xué)檢查證據(jù)，但從手術(shù)過程和結(jié)果看處理是正確的。今后遇到過敏體質(zhì)患者應(yīng)注意以下幾點(diǎn):術(shù)前詳細(xì)追問過敏史，過敏的表現(xiàn)和程度。麻醉時(shí)避開可能過敏的藥物。麻醉前家屬簽字時(shí)應(yīng)充分交代，做好自我保護(hù)。術(shù)前藥及術(shù)中用藥應(yīng)加大抗過敏藥物的用量，一且出現(xiàn)過敏可減輕反應(yīng)的強(qiáng)度，有利于搶救。對(duì)待術(shù)中出現(xiàn)的過敏反應(yīng)。應(yīng)冷靜對(duì)待，認(rèn)真分析，處理上除阻斷過敏源，積極抗過敏外，也只能根據(jù)原發(fā)病和當(dāng)前癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療。五、開創(chuàng)未來抓好本職工作不能有絲毫的松懈，因?yàn)橐院蟮墓ぷ鬟€會(huì)面臨更大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。在今后工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績(jī)。同時(shí)作為醫(yī)院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，建言出力謀求醫(yī)院更大的發(fā)展是義不榮辭的責(zé)任。在做好本職工作的基礎(chǔ)上，積極為科室為醫(yī)院的發(fā)展出謀劃策，希望我們的科室我們的醫(yī)院我們的事業(yè)蒸蒸日上，明天再創(chuàng)輝煌。第五篇：麻醉精神麻醉藥品、第一類精神藥品的供應(yīng)和保管制度藥劑科每年定時(shí)根據(jù)醫(yī)院臨床醫(yī)療、教學(xué)和科研需要填報(bào)“麻醉藥品、精神藥品購用印鑒卡申請(qǐng)表”，報(bào)市衛(wèi)生局門審核批準(zhǔn)發(fā)給“麻醉藥品、精神藥品購用印鑒卡”?！吧暾?qǐng)表”和“印鑒卡”一式三份，市衛(wèi)生局和藥劑科各留存一份，另一份送麻醉藥品經(jīng)營(yíng)單位備案。藥劑科購買麻醉藥品和精神藥品應(yīng)于每年10月底之前將下一的購用計(jì)劃表，報(bào)市衛(wèi)生局審批，經(jīng)批準(zhǔn)后，到轄區(qū)內(nèi)或指定的麻醉藥品經(jīng)營(yíng)單位購買。因醫(yī)療需要追加或減少麻醉藥品注射劑購用計(jì)劃時(shí)，應(yīng)在當(dāng)年5月底前報(bào)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)后，方可購用。藥劑科購買麻醉藥品和精神藥品計(jì)劃，須按臨床用量定時(shí)報(bào)送。保證合理庫存。購買麻醉藥品和精神藥品的付款必須執(zhí)行銀行轉(zhuǎn)帳手續(xù)，不得以現(xiàn)金交易。麻醉、精神藥品購入必須要求供貨單位送貨到庫，采購人員不能自行提貨。入庫驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，須雙人開箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。入庫驗(yàn)收應(yīng)采用專簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論等。驗(yàn)收發(fā)現(xiàn)短少、破損應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)登記，并報(bào)科主任作及時(shí)處理。所有登記帳冊(cè)須保存到藥品有效期后2年備查。因醫(yī)療需要，經(jīng)報(bào)省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)后，并取得制劑批準(zhǔn)文號(hào)準(zhǔn)許配制的制劑所用的第一類精神藥品原料。購進(jìn)后交制劑室管理，制劑室必須嚴(yán)格執(zhí)行“三?！惫芾?，做好入、出庫驗(yàn)收記錄、使用記錄。記錄和帳冊(cè)須保存到藥品有效期后2年備查。所購麻醉藥品、精神藥品一律不得擅自調(diào)劑給其他單位。凡私自調(diào)出麻醉藥品、精神藥品的將依法處罰，構(gòu)成犯罪的提交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。藥品倉庫所購麻醉藥品、精神藥品必須嚴(yán)格遵守出庫驗(yàn)收登記制度，記錄包括：日期、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、使用單位、領(lǐng)貨人簽字、發(fā)貨人簽字。倉儲(chǔ)保管必須專人負(fù)責(zé)、專庫（柜）加鎖（雙人雙鎖）、專用帳冊(cè)、專冊(cè)登記。按季度盤點(diǎn)，做到賬卡相符、賬物相符。對(duì)回收的空安瓿、廢貼和過期、失效、破損、患者退回的藥品須妥善保管，每年集中登記造冊(cè)，由市衛(wèi)生局統(tǒng)一監(jiān)督銷毀。經(jīng)常檢查麻醉藥品、精神藥品倉庫的門、窗、柜、報(bào)警器等安全設(shè)施完好無損，確保安全。麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)劑管理制度藥房必須嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品實(shí)行“五?！惫芾恚簩Ｈ素?fù)責(zé)、專柜加鎖（雙人雙鎖）、專用帳冊(cè)、專冊(cè)登記、專用處方（右上角標(biāo)注“麻”）。一類精神藥品實(shí)行“三?！惫芾恚簩Ｈ素?fù)責(zé)、專柜加鎖、專冊(cè)登記、專用處方（右上角標(biāo)注“精1”）。二類精神藥品實(shí)行專用處方（右上角標(biāo)注“精2”），專冊(cè)登記。麻醉藥品、精神藥品處方格式由三部分組成：（一）前記：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、處方編號(hào)、患者姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、門診病歷號(hào)、代辦人姓名、性別、年齡、身份證名編號(hào)、科別、開具日期等，并可添列?？埔蟮捻?xiàng)目。（二）正文：病情及診斷；以Rp或者R標(biāo)示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。（三）后記：醫(yī)師簽章、藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名。藥房須由專人負(fù)責(zé)麻醉藥品和精神藥品的調(diào)配，門診藥房須設(shè)立麻醉藥品和精神藥品固定發(fā)藥窗口，并有明顯標(biāo)記。調(diào)劑時(shí)，收方后對(duì)處方認(rèn)真執(zhí)行“四查十對(duì)”制度，審查無誤后方可調(diào)配，麻醉藥品、第一類精神藥品處方必須是醫(yī)務(wù)科備案的有麻醉處方權(quán)的本院醫(yī)生處方，麻醉藥品須使用專用處方。如處方內(nèi)容不妥或錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)與處方醫(yī)師聯(lián)系更正后，方可調(diào)配，對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。對(duì)需要回收的空安瓿、廢貼的麻醉、精神藥品發(fā)藥時(shí)除處方外，還須同時(shí)回收安瓿、廢貼。發(fā)藥后，應(yīng)及時(shí)登記，登記內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)生、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。首診病歷的患者取藥時(shí)，藥房應(yīng)將首診病歷押存，每次取藥必須及時(shí)在首診病歷上填寫發(fā)藥記錄。對(duì)于用藥房不得為患者辦理麻醉藥品、精神藥品退藥?；颊卟辉偈褂檬Ｓ嗟穆樽硭幤?、精神藥品應(yīng)無償交回藥房，藥房須認(rèn)真做好記錄，并上交藥庫作為回收藥品封存，統(tǒng)一銷毀。不得再次使用。對(duì)于患者使用麻醉、精神藥品注射劑或貼劑的，再次調(diào)配時(shí)須將原批號(hào)的空安瓿、廢貼收回，并記錄回收數(shù)量。藥房對(duì)麻醉藥品和精神藥品要有專人負(fù)責(zé)保管，對(duì)領(lǐng)用和發(fā)放必須做到日清月結(jié)，