【正文】 文）麻醉、精神藥品管理機(jī)構(gòu)，由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護(hù)理部等部門(mén)參加的麻醉、精神藥品的管理機(jī)構(gòu)。建立麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用專(zhuān)項(xiàng)檢查制度，并定期組織檢查（規(guī)定定期每月檢查一次），做好檢查記錄，及時(shí)糾正存在的問(wèn)題和隱患。取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及簽名留樣應(yīng)在調(diào)劑麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的藥房備案。四、當(dāng)《印鑒卡》中醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、地址、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、醫(yī)療管理部門(mén)負(fù)責(zé)人、藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人、采購(gòu)人員等項(xiàng)目發(fā)生變更時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在變更發(fā)生之日起3日內(nèi)到盧灣區(qū)衛(wèi)監(jiān)所辦理變更手續(xù)。購(gòu)買(mǎi)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品付款應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)帳方式，嚴(yán)禁用現(xiàn)金采購(gòu)。麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品驗(yàn)收制度一、麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品入庫(kù)實(shí)行雙人驗(yàn)收。五、入庫(kù)驗(yàn)收專(zhuān)用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于5年。二、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)都應(yīng)當(dāng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任。麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品領(lǐng)發(fā)制度一、藥房憑麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的領(lǐng)用單到藥庫(kù)領(lǐng)取麻醉藥品、第一類(lèi)精神。三、對(duì)出庫(kù)的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門(mén)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字。三、開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品使用專(zhuān)用處方。五、應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品、精神藥品處方進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、品名、規(guī)格、用藥數(shù)量。《知情同意書(shū)》（原件）用量按照《處方管理辦法》第二十四條的規(guī)定。九、患者使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品安全管理制度一、藥劑科應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，建立處方的保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷(xiāo)毀管理制度。二、回收的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品注射劑空安瓿（廢貼），應(yīng)定期經(jīng)藥劑科主任審批后由藥房負(fù)責(zé)銷(xiāo)毀。對(duì)進(jìn)出的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品專(zhuān)用處方箋建立賬冊(cè)，對(duì)處方箋發(fā)出進(jìn)行逐筆記錄，記錄內(nèi)容包括：日期、處方編號(hào)、領(lǐng)用部門(mén)、數(shù)量、保管人及領(lǐng)用人簽字，做到賬物相符。失竊處方自失竊之時(shí)起作廢，在院內(nèi)通告。四、各部門(mén)憑麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方及空安瓿到藥房領(lǐng)取麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品，領(lǐng)取后數(shù)量不得超過(guò)本各部門(mén)固定基數(shù)。八、各部門(mén)發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向麻醉、精神藥品管理部門(mén)報(bào)告：在儲(chǔ)存、保管過(guò)程中發(fā)生麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品丟失或者被盜、被搶的；發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的。三、藥庫(kù)、藥房、病區(qū)的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理定期自查結(jié)果。四、培訓(xùn)方式采用集中授課的方式進(jìn)行。在專(zhuān)用病歷中留存上述證明材料的復(fù)印件三、專(zhuān)用病歷的首頁(yè)必須由具有麻醉和第一類(lèi)精神藥品處方權(quán)的首診醫(yī)師親自檢查患者后填寫(xiě)，要求其簽署《知情同意書(shū)》，首頁(yè)及知情同意書(shū)填寫(xiě)完整后，加蓋“麻、精藥專(zhuān)用病歷”字樣后即可啟用。七、患者（或代辦人）需憑麻醉藥品專(zhuān)用病歷、身份證及麻醉處方到藥房取藥。三、不定期組織對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行麻醉藥品、精神藥品管理、使用的相關(guān)法規(guī)和知識(shí)培訓(xùn)，并對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行考核。臨床科室（護(hù)理部門(mén)）責(zé)任人職責(zé)一、臨床各科室應(yīng)指定麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的責(zé)任人。五、臨床科室使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑時(shí)，應(yīng)對(duì)未用完的最小包裝剩余藥液進(jìn)行銷(xiāo)毀，銷(xiāo)毀應(yīng)有兩人在場(chǎng)，并做好銷(xiāo)毀記錄。二、負(fù)責(zé)定期檢查、監(jiān)督本院麻醉藥品、精神藥品的采購(gòu)、入庫(kù)驗(yàn)收、儲(chǔ)存、安全保管、使用、報(bào)損、銷(xiāo)毀等管理工作，并將檢查情況向主管院長(zhǎng)匯報(bào)。七、負(fù)責(zé)辦理：麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用《印鑒卡》、期滿重新提出申請(qǐng)、變更等手續(xù)。調(diào)劑部門(mén)責(zé)任人員職責(zé)一、負(fù)責(zé)本部門(mén)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的基數(shù)管理，當(dāng)固定基數(shù)需改變時(shí)應(yīng)經(jīng)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品主管部門(mén)批準(zhǔn)。五、負(fù)責(zé)回收藥品及空安瓿的保管、匯總并及時(shí)統(tǒng)一銷(xiāo)毀。二、負(fù)責(zé)填寫(xiě)《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用登記》。六、對(duì)發(fā)放麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品中出現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)向部門(mén)負(fù)責(zé)人或藥劑科主任反映。三、醫(yī)師開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。五、除需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的門(mén)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。九、除治療需要外，醫(yī)師不得開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品處方。應(yīng)按WHO三階梯治療方案的原則使用鎮(zhèn)痛藥。對(duì)經(jīng)口服或皮膚用藥后疼痛無(wú)明顯改善者，可經(jīng)肌肉或靜脈注射給藥。定時(shí)給藥不僅可提高鎮(zhèn)痛效果，還可減少不良反應(yīng)。疼痛治療初期有一個(gè)藥物劑量調(diào)整過(guò)程。鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)及處理。輔助治療的目的和方法，應(yīng)依不同疾病、不同類(lèi)型的疼痛決定。本文出自藥圈，原文地址：。如非甾體類(lèi)消炎藥對(duì)骨轉(zhuǎn)移、軟組織浸潤(rùn)、關(guān)節(jié)筋膜炎及術(shù)后痛有明顯的輔助治療作用；糖皮質(zhì)激素對(duì)急性神經(jīng)壓迫、內(nèi)臟膨脹痛、顱內(nèi)壓增高等均有較好的緩解作用；三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥是治療神經(jīng)痛、改善抑郁和失眠的較理想的藥物；對(duì)骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛，除放射治療和前述治療外，降鈣素是近年來(lái)使用較有效的藥物。如發(fā)生過(guò)量使用阿片類(lèi)導(dǎo)致的嚴(yán)重呼吸抑制，如果20分鐘內(nèi)呼吸仍無(wú)改善，此時(shí)應(yīng)繼續(xù)注射納絡(luò)酮，直至呼吸改善。對(duì)于因其他輔助性治療使疼痛明顯減輕的長(zhǎng)期應(yīng)用阿片類(lèi)患者，可逐漸下調(diào)藥物劑量，一般每天減少25%～50%，藥物劑量調(diào)整的原則是保證鎮(zhèn)痛效果，并避免由于減量而導(dǎo)致的戒斷反應(yīng)。故定時(shí)給藥是非常重要的。制定適當(dāng)?shù)慕o藥時(shí)間。應(yīng)以無(wú)創(chuàng)給藥為首選途徑。十一、妥善保存領(lǐng)取的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品專(zhuān)用處方，對(duì)領(lǐng)取編號(hào)范圍內(nèi)的處方丟失負(fù)責(zé)。七、鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。四、門(mén)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書(shū)》。二、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療需要，按照《麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及藥品說(shuō)明書(shū)中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方。四、回收患者剩余的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品時(shí)應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品回收記錄》并雙人簽字，同時(shí)負(fù)責(zé)將回收藥品交部門(mén)負(fù)責(zé)人。七、對(duì)本部門(mén)在麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)向科主任報(bào)告。三、檢查麻醉藥品處方是否符合規(guī)定，檢查本部門(mén)藥劑人員填寫(xiě)的各項(xiàng)記錄是否正確，內(nèi)容是否完整。對(duì)進(jìn)出專(zhuān)庫(kù)的麻醉、第一類(lèi)精神藥品建立專(zhuān)用帳冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄。四、負(fù)責(zé)合理、安全、有效應(yīng)用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的宣傳工作。七、臨床各科室在儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品過(guò)程中發(fā)生丟失、被盜、被搶、被騙或被冒領(lǐng)時(shí)，應(yīng)立即向麻醉藥品、精神藥品管理機(jī)構(gòu)報(bào)告，并按規(guī)定報(bào)告衛(wèi)生行政管理部門(mén)。三、臨床各科室麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品實(shí)行交接班制度，每班必須交接清點(diǎn)，交接班應(yīng)有記錄，并由交接人簽名。五、根據(jù)國(guó)家的相關(guān)要求，制定和印制麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品專(zhuān)用處方格式。麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理機(jī)構(gòu)的職責(zé)一、為加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)院麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品采購(gòu)、使用和安全管理，設(shè)立由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)處、藥劑科、護(hù)理部、保衛(wèi)處負(fù)責(zé)人組成的醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理機(jī)構(gòu)。五、患者持專(zhuān)用病歷，到相關(guān)科室由具備麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具處方。麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品病歷管理制度一、門(mén)診癌痛患者和中、重度慢性疼痛患者，因疾病需要長(zhǎng)期使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品，啟用“麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品專(zhuān)用病歷”。麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用培訓(xùn)和考核工作一、麻醉、精神藥品管理部門(mén)，組織麻醉藥品和精神藥品相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和考核，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和考核二、培訓(xùn)和考核對(duì)象為醫(yī)院內(nèi)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品專(zhuān)項(xiàng)檢查制度一、麻醉、精神藥品管理部門(mén)，每月定期進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查。六、各部門(mén)使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑時(shí)應(yīng)有使用登記。二、各部門(mén)應(yīng)當(dāng)配備工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟悉的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的領(lǐng)用、儲(chǔ)存保管及管理工作，人員應(yīng)當(dāng)保持相對(duì)穩(wěn)定。有處方權(quán)的醫(yī)師領(lǐng)用時(shí)，應(yīng)做好記錄，包括領(lǐng)用時(shí)間、處方類(lèi)別、數(shù)量、處方編號(hào)、領(lǐng)用人及保管人簽字。麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方箋管理制度一、對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品專(zhuān)用處方按照《處方管理辦法》實(shí)行統(tǒng)一格式、統(tǒng)一印制、統(tǒng)一編號(hào)、統(tǒng)一計(jì)數(shù)管理。三、在儲(chǔ)存、保管過(guò)程中發(fā)生麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品丟失或者被盜、被搶的、發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的，應(yīng)當(dāng)立即向衛(wèi)生行政部門(mén)、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告。十一、藥房應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號(hào)。七、非長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的門(mén)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用