【正文】 。六、門診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。四、處方的調(diào)配人、核對(duì)人，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品、精神藥品處方，對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。當(dāng)固定基數(shù)需改變時(shí)應(yīng)經(jīng)主管部門批準(zhǔn)。領(lǐng)取后的麻醉藥品、第一類精神藥品數(shù)量不得超過固定基數(shù)。四、藥房應(yīng)建立麻醉藥品、第一類精神藥品進(jìn)出的逐筆專用帳冊(cè)，做到帳、物相符。藥庫門、窗有防盜設(shè)施，還應(yīng)當(dāng)安裝報(bào)警裝置。三、入庫驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專簿記錄，包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字等內(nèi)容。四、醫(yī)院搶救病人急需麻醉藥品、第一類精神藥品而藥劑科無法提供時(shí)，可以從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)緊急借用。二、藥品采購人員經(jīng)過批準(zhǔn)，憑印鑒卡向市的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品；向市的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購買第二類精神藥品，不得隨意購買。二、藥品采購人員須經(jīng)過批準(zhǔn)，憑《印鑒卡》向市的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品三、《印鑒卡》有效期為三年。二、處方權(quán)及調(diào)劑權(quán)管理執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師經(jīng)有關(guān)麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)的培訓(xùn)和考核合格后，分別取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格、調(diào)劑資格(由上海市市級(jí)衛(wèi)生行政部門組織相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和考核)。把麻醉藥品、第一類精神藥品管理列入本單位目標(biāo)責(zé)任制考核。對(duì)本規(guī)定執(zhí)行情況納入各相關(guān)科室工作考核，由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、保衛(wèi)科組成的麻醉、精神藥品管理小組每季度檢查一次。麻醉、精神藥品的儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)劑、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤，必要時(shí)應(yīng)能及時(shí)查找或追蹤。藥房、制劑室應(yīng)配備麻醉、精神藥品專用保險(xiǎn)柜。做到日清月結(jié)，賬卡相符、賬物相符臨床使用麻醉藥品、精神藥品必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度,三查：操作前、操作中、操作后查。每日使用的麻醉、精神藥品必須及時(shí)填寫使用登記表。鹽酸二氫埃托啡、鹽酸哌替啶為特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，處方為一次用量，藥品僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或?yàn)樽约汉陀H屬開具處方使用麻醉藥品、精神藥品。藥劑科發(fā)藥時(shí)必須憑有處方資格的醫(yī)師簽名處方調(diào)配。對(duì)于患者使用麻醉、精神藥品注射劑或貼劑的，再次調(diào)配時(shí)須將原批號(hào)的空安瓿、廢貼收回，并記錄回收數(shù)量。首診病歷的患者取藥時(shí)，藥房應(yīng)將首診病歷押存，每次取藥必須及時(shí)在首診病歷上填寫發(fā)藥記錄。調(diào)劑時(shí)，收方后對(duì)處方認(rèn)真執(zhí)行“四查十對(duì)”制度，審查無誤后方可調(diào)配，麻醉藥品、第一類精神藥品處方必須是醫(yī)務(wù)科備案的有麻醉處方權(quán)的本院醫(yī)生處方，麻醉藥品須使用專用處方。麻醉藥品、精神藥品處方格式由三部分組成：（一）前記：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、處方編號(hào)、患者姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、門診病歷號(hào)、代辦人姓名、性別、年齡、身份證名編號(hào)、科別、開具日期等，并可添列專科要求的項(xiàng)目。經(jīng)常檢查麻醉藥品、精神藥品倉庫的門、窗、柜、報(bào)警器等安全設(shè)施完好無損，確保安全。藥品倉庫所購麻醉藥品、精神藥品必須嚴(yán)格遵守出庫驗(yàn)收登記制度，記錄包括：日期、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、使用單位、領(lǐng)貨人簽字、發(fā)貨人簽字。購進(jìn)后交制劑室管理，制劑室必須嚴(yán)格執(zhí)行“三專”管理，做好入、出庫驗(yàn)收記錄、使用記錄。入庫驗(yàn)收應(yīng)采用專簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論等。保證合理庫存?！吧暾?qǐng)表”和“印鑒卡”一式三份，市衛(wèi)生局和藥劑科各留存一份，另一份送麻醉藥品經(jīng)營單位備案。在今后工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。術(shù)前藥及術(shù)中用藥應(yīng)加大抗過敏藥物的用量，一且出現(xiàn)過敏可減輕反應(yīng)的強(qiáng)度，有利于搶救。丙泊酚作為靜脈全麻藥起效快，蘇醒快，是目前麻醉常用藥物之一，本院用丙泊酚幾年來僅遇此一例可疑過敏，但不能做最后診斷，確切診斷還應(yīng)有免疫學(xué)檢查證據(jù)，但從手術(shù)過程和結(jié)果看處理是正確的。術(shù)中各項(xiàng)生命指征平穩(wěn)，術(shù)后復(fù)蘇無異常，患者康復(fù)出院。因此，本次決定不用丙泊酚。五分鐘后患者胸腹部開始出現(xiàn)紅色皮疹并逐漸擴(kuò)大至四肢，生命體征無明顯改變，氣道阻力無改變15cmH2O，兩肺聽診無哮鳴音，給抗過敏藥后各項(xiàng)生命指征穩(wěn)定，20分鐘后皮疹逐漸消失，手術(shù)末做推回病房。嚴(yán)謹(jǐn)、膽大、心細(xì)，這才是我們麻醉醫(yī)師的必要前提，眼勤手快是我們綜合素質(zhì)的體現(xiàn)。工作中，也曾參與過多次危、急、重的病人的搶救與治療，從中深刻認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)的重要性，同時(shí)也體會(huì)到理論知識(shí)必須與臨床實(shí)際緊密結(jié)合，只有掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)才能處理好臨床工作中的疑難病例，而臨床實(shí)踐又可以使自己的理論知識(shí)更上一個(gè)臺(tái)階。如腎上腺嗜母細(xì)胞瘤的切除麻醉，感染性休克、失血休克病人的搶救麻醉，腦科胸科手術(shù)麻醉的管理，手術(shù)當(dāng)中出現(xiàn)的緊急情況的處理等等。二、認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作，提高專業(yè)技術(shù)水平在臨床工作中，遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，按時(shí)上、下班，堅(jiān)守工作崗位，積極配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及科室領(lǐng)導(dǎo)的工作，努力完成上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)做到緊張而有序，掌握各種搶救藥物的特點(diǎn)及使用劑量、方法，以便在搶救中及時(shí)準(zhǔn)確的用藥。需大量輸入庫存血時(shí)應(yīng)經(jīng)過加溫后輸入，以保持體內(nèi)溫度的恒定。因此，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)選好靜脈進(jìn)行穿刺，在麻醉醫(yī)生指導(dǎo)下輸液，以維持水電解質(zhì)平衡及血容量穩(wěn)定。因此，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的合理輸液也是保證手術(shù)病人安全的一個(gè)關(guān)鍵問題。在維持麻醉期間，按麻醉醫(yī)生醫(yī)囑給藥，所有用藥應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)。因此，體位的變化可導(dǎo)致呼吸和循環(huán)等生理功能的紊亂。體位的配合手術(shù)開始，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好體位，以利于各種麻醉操作的順利進(jìn)行，如:連續(xù)硬膜外麻醉，臂叢神經(jīng)阻滯等。室溫過低，機(jī)體散熱快，特別是麻醉時(shí)間長，手術(shù)創(chuàng)面大，大量輸入庫存血等，可使病人體溫降至36℃以下，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、心律失常等。此致_________醫(yī)院（診所）立同意書人（簽章）：_________身份證號(hào)碼：_________住址：_________電話：_________與病人的關(guān)系：_________________年____月____日第三篇：麻醉護(hù)理淺談手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)生的配合文章來源：20051219 16:15:59李栩 葛冬梅 郭芳 20051213 13:09:38 中華中西醫(yī)雜志 2003年2月第4卷第4期近幾年來，隨著麻醉學(xué)科的不斷發(fā)展，醫(yī)療儀器設(shè)備不斷增加，麻醉藥品在不斷更新。___________________________________________________貴院實(shí)施手術(shù)麻醉時(shí)，應(yīng)善盡醫(yī)療上必要的注意，手術(shù)麻醉或麻醉恢復(fù)期間，若發(fā)生緊急情況，同意接受貴院必要的緊急處理。三、醫(yī)院為病人實(shí)施手術(shù)后，如有再度實(shí)施手術(shù)的必要，除有緊急情況外，仍應(yīng)依本格式說明并再簽署同意書，始得為之。貴院實(shí)施手術(shù)麻醉時(shí)，應(yīng)善盡醫(yī)療上必要的注意，手術(shù)麻醉或麻醉恢復(fù)期間，若發(fā)生緊急情況，同意接受貴院必要的緊急處置。二、麻醉可能發(fā)生的并發(fā)癥及危險(xiǎn)（參閱背面麻醉說明書）：_________。二、立同意書人非病人本人的，“與病人的關(guān)系欄”應(yīng)填寫與病人的關(guān)系。___________________________________________________________________________________________________二、麻醉可能發(fā)生的并發(fā)癥及危險(xiǎn)(參閱背面麻醉說明書)。貴院實(shí)施手術(shù)麻醉時(shí)，應(yīng)善盡醫(yī)療上必要的注意，手術(shù)麻醉或麻醉恢復(fù)期間，若發(fā)生緊急情況，同意接受貴院必要的緊急處置。室溫過高，影響病人散熱，可致高熱。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)根據(jù)室內(nèi)溫度和濕度做好適當(dāng)調(diào)節(jié)，使手術(shù)溫度保持在22℃～25℃，相對(duì)濕度保持在40%～50%。而對(duì)于麻醉病人，由于全身或部分知覺已喪失，肌肉松弛，保護(hù)性反射消失，病人已丟失自身調(diào)節(jié)能力。首先，應(yīng)了解全麻常用藥的性質(zhì)、作用和用法、注意事項(xiàng)，協(xié)助麻醉醫(yī)生進(jìn)行靜脈給藥。輸液、輸血的配合麻醉和手術(shù)中體液的糾正，是手術(shù)中循環(huán)管理的重要手段。而麻醉手術(shù)中病人不斷滲出蒸發(fā)和水代謝。輸血前應(yīng)與麻醉醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)工作。如:心臟驟停的搶救，全脊髓麻醉的搶救等。思想上政治上始終與黨中央保持一致，服從領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事，愛崗敬業(yè)，積極參加各項(xiàng)政治活動(dòng)、維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，緊緊圍繞醫(yī)院開展的廉潔自律主題，從事醫(yī)療活動(dòng)，緊跟國際國內(nèi)形勢(shì)，拒絕行賄、受賄，工作盡職盡責(zé)、不計(jì)較個(gè)人得失，奉獻(xiàn)才是我們的本色。始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握硬膜外麻醉、各種神經(jīng)阻滯麻醉，動(dòng)、靜脈有創(chuàng)監(jiān)測(cè)，氣管內(nèi)插管全身麻醉，靜脈復(fù)合麻醉等各種基本的麻醉技術(shù)，能獨(dú)立完成日常的手術(shù)麻醉及有一定難度的重癥病人的麻醉、操作。手術(shù)麻醉后認(rèn)真總結(jié)，總結(jié)麻醉不足與成功的心得，以求不斷的提高自己的業(yè)務(wù)水平，能更好的為病人服務(wù)。麻醉工作也是一個(gè)精細(xì)活，手術(shù)中患者