二級(jí)醫(yī)院病案室工作職責(zé)-文庫(kù)吧
2024-10-13 13:38 本頁(yè)面
【正文】 負(fù)責(zé)病案終末質(zhì)量檢查工作。根據(jù)現(xiàn)代病案管理的要求，定期向病案管理委員會(huì)提出并討論有關(guān)病案管理問(wèn)題。制訂病案格式書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)，提出對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員學(xué)好用好病案的要求。參加與病案和統(tǒng)計(jì)有關(guān)的醫(yī)院數(shù)字信息化建設(shè)，并對(duì)實(shí)施過(guò)程進(jìn)行有效監(jiān)督。及時(shí)總結(jié)匯報(bào)醫(yī)院的病案管理和醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作情況。二、統(tǒng)計(jì)人員職責(zé)每天按時(shí)回收門(mén)診和住院部各科室工作報(bào)表，逐一核實(shí)，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。及時(shí)整理各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表資料，按時(shí)產(chǎn)出醫(yī)院日?qǐng)?bào)、月報(bào)、季度報(bào)、半年報(bào)和年報(bào)等上傳給各級(jí)相關(guān)部門(mén)。負(fù)責(zé)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料的整理、加工和分析研究。根據(jù)需要，設(shè)計(jì)和完善醫(yī)院業(yè)務(wù)量、績(jī)效考核的統(tǒng)計(jì)方法和內(nèi)容。在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)擬訂有關(guān)統(tǒng)計(jì)調(diào)查方案和綜合分析，寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告和分析報(bào)告，用于指導(dǎo)醫(yī)院的各項(xiàng)工作。運(yùn)用現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和計(jì)算機(jī)技術(shù)，幫助醫(yī)務(wù)工作者分析臨床科研數(shù)據(jù)，獲取有價(jià)值的資料和信息，提高論文寫(xiě)作的水平。三、病案回收借閱人員職責(zé)每天在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)回收系統(tǒng)回收當(dāng)日出院（死亡）病歷，認(rèn)真核對(duì)日?qǐng)?bào)表與病案數(shù)，凡病人出院72小時(shí)后病歷都要收回病案室。一般病歷3天回收，死亡病歷5天回收，100%控制出院（死亡）病案去向?；厥諘r(shí)要檢查病案是否完整，當(dāng)天回收的病案要及時(shí)先消毒，再登記，交其它工作人員使用。負(fù)責(zé)幫助各臨床科室粘貼病人出院后回報(bào)的各種檢查單（住院期間除外）。每月統(tǒng)計(jì)一次病房各科逾期回收的病案，含病案號(hào)、主管醫(yī)生的姓名、遲交的天數(shù)，報(bào)醫(yī)院醫(yī)教科。借閱病歷嚴(yán)格登記，嚴(yán)格履行病案借閱制度。四、病案編碼員人員職責(zé)編碼人員要求工作具有耐心、細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)和科學(xué)的態(tài)度，填寫(xiě)ICD10編碼分類(lèi)各項(xiàng)目時(shí)字跡要清楚、整齊和準(zhǔn)確。編寫(xiě)每一個(gè)疾病和手術(shù)編碼時(shí)都要參閱病歷內(nèi)容，反復(fù)核對(duì)，確定無(wú)誤時(shí)才編碼，輸入電腦，其準(zhǔn)確率大于95%。必要時(shí)通知主管醫(yī)生進(jìn)行修改和補(bǔ)充。要努力學(xué)習(xí)國(guó)際疾病分類(lèi)知識(shí)和編碼原則，不斷提高業(yè)務(wù)水平及編碼準(zhǔn)確率。遇到疑難問(wèn)題要認(rèn)真翻閱病歷，進(jìn)行磋商討論，以防止主觀的錯(cuò)誤。五、病案復(fù)?。ǚ獯妫┤藛T職責(zé)病案復(fù)印人員要認(rèn)真核對(duì)被復(fù)印人員的身份，復(fù)印其有效證件，并存底。區(qū)分被復(fù)印人的要求和內(nèi)容，將已復(fù)印的內(nèi)容和原病歷認(rèn)真核對(duì)，被復(fù)印人要在登記本上簽字，工作人員要在病歷首頁(yè)蓋上“已復(fù)印”紅章。病歷封存要求醫(yī)務(wù)人員、患者方、處理糾紛的職能部門(mén)三方同時(shí)在場(chǎng)，并在封存病歷袋上簽字，并貼上封條。六、病案整理裝訂人員職責(zé)先按規(guī)定的排列順序整理好病案。其順序?yàn)椋?住院病案首頁(yè)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)、死亡小結(jié)；出院小結(jié) 入院記錄住院病程記錄（按日期順序排列）有手術(shù)操作的則按下列順序排列： 術(shù)前小結(jié)（有術(shù)前討論放在前面）手術(shù)同意書(shū)麻醉前訪視單及麻醉知情同意書(shū) 麻醉記錄單 手術(shù)記錄 術(shù)后首次病程記錄（術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU按日期排列、ICU入室記錄、ICU出室記錄）會(huì)診記錄單(按會(huì)診日期順序排)ICU入室同意書(shū)、特殊檢查、治療或其他知情同意書(shū)特殊病情及治療記錄（如糖尿病、心力衰竭等按頁(yè)數(shù)順序排列）輔助檢查報(bào)告專(zhuān)科檢查表（如視野、聽(tīng)力、導(dǎo)管介入檢查、動(dòng)態(tài)心電圖、2
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