【正文】 1)其他 肢體麻木(1)視覺障礙 視覺異常(1)聽覺和前庭功能障礙 耳鳴(1)合計統(tǒng)計ADR報表中發(fā)現(xiàn)的問題上報數(shù)量不足：據(jù)國內(nèi)外有關(guān)文獻報道，藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率如下：（1）住院病人，10％～20％；（2）住院病人因藥品不良反應(yīng)死亡者，0．24％～2．9％；（3）因藥品不良反應(yīng)而住院的病人，0．3％～5．0％。我院每年出科住院病人近30000人，門診診療近70萬人次，但本年度上報的藥品不良反應(yīng)/事件報告涉及的患者僅135人次，報告率較低。在臨床工作中，護理人員與患者直接接觸時間最多，對患者的反應(yīng)警覺性高，發(fā)現(xiàn)ADR概率應(yīng)較高，但本年度收集的ADR報告中無護士上報，護士在ADR中的優(yōu)勢未能充分發(fā)揮。上報藥品不良反應(yīng)類型單一：由表6可見，我院上報的藥品不良反應(yīng)多局限為各種藥物致皮疹，且均為輕微皮疹，停藥后多自行消散，所涉及藥物無上市5年內(nèi)的新藥，亦無目前衛(wèi)生部正在進行上市后再評價的藥物，此類不良反應(yīng)上報通常被上級藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心判斷為價值不大的報告。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對不良反應(yīng)類別的定義嚴格掌握，臨床應(yīng)鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極發(fā)現(xiàn)新的、嚴重的不良反應(yīng)，對于造成器官損害、致殘、致畸、致死、導(dǎo)致住院治療甚至延長住院時間的藥物不良反應(yīng)，要在規(guī)定時限內(nèi)準確上報。藥物不良反應(yīng)報表書寫不規(guī)范：本次回顧分析發(fā)現(xiàn)，本院ADR報表書寫雖比2013年有很大提高，但仍存在部分不規(guī)范的情況，如填寫漏項、不良反應(yīng)發(fā)生經(jīng)過描述不詳、闡述內(nèi)容無邏輯關(guān)系等，導(dǎo)致這一現(xiàn)象的主要原因是上報人對于表格各項目的要求理解不到位。對此，臨床藥學(xué)室在2014年度對本院各科室的醫(yī)護人員進行ADR報表規(guī)范化填寫的培訓(xùn)，力求使我院上報的ADR報表達到省不良反應(yīng)檢測中心的要求?？咕幬锸褂玫陌踩[患： 與國內(nèi)文獻報道一致，我院2014年收集到的ADR病例懷疑由抗菌藥物引起的不良反應(yīng)所占比例最大，其中以β內(nèi)酰胺類抗菌藥物為主，均表現(xiàn)為患者在皮試陰性后靜脈輸注藥物過程中發(fā)生了不良反應(yīng)。由此提示臨床醫(yī)師，抗菌藥物的皮試結(jié)果陰性并不意味可完全排除其致敏性，在用藥過程中應(yīng)告知患者，如感覺不適應(yīng)立即反饋。中藥注射劑臨床運用泛化：在本次統(tǒng)計中，如表5所示，注射用血栓通位于懷疑藥品例次排序首位，臨床藥學(xué)室在對臨床醫(yī)囑進行審核時亦發(fā)現(xiàn)本品運用存在不規(guī)范情況，主要體現(xiàn)為無適應(yīng)癥用藥及用藥療程超出說明書要求。臨床應(yīng)用中藥注射劑應(yīng)提高警惕，嚴格掌握適應(yīng)癥，按照藥品說明書使用，密切注意患者過敏史并加強監(jiān)護。開展ADR監(jiān)測工作需要醫(yī)務(wù)人員的共同努力，全面配合。做好藥物不良反應(yīng)事件的管理工作是醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，與醫(yī)療安全息息相關(guān)，希望我院醫(yī)務(wù)人員提高對ADR監(jiān)測工作的積極性和主動性，進一步推進此項工作，促進臨床安全合理用藥。第二篇：2014藥品不良反應(yīng)報告分析2014藥品不良反應(yīng)報告分析目的：藥品不良反應(yīng)(ADR)是合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)或意外的有害反應(yīng)。ADR監(jiān)測是提高臨床用藥質(zhì)量，確保用藥安全的重要舉措，分析藥品不良反應(yīng)的特點和規(guī)律，促進臨床合理用藥。方法：為了解我院ADR發(fā)生的特點及引發(fā)的相關(guān)因素，按照患者年齡、藥品類型、不良反應(yīng)涉及系統(tǒng)、給藥途徑等進行分析，對*例藥品不良反應(yīng)報表進行分析。結(jié)果：涉及不良反應(yīng)藥品*種。抗感染藥物*例居首位；靜脈給藥引發(fā)的藥品不良反應(yīng)*例（*%）；藥品不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)以皮疹、瘙癢等皮膚損害為主，其次是消化系統(tǒng)損害。結(jié)論：對我院2014上報的*例ADR報告進行分類統(tǒng)計、分析，為臨床合理用藥及藥物安全性評價提供依據(jù)。應(yīng)注意合理用藥，以避免和減少藥品不良反應(yīng)發(fā)生。關(guān)鍵詞：藥品不良反應(yīng)；統(tǒng)計；分析；合理用藥一、資料與方法：醫(yī)院各科室上報。： 采用回顧性研究方法，分別對*例藥品不良反應(yīng)患者的年齡、性別、給藥途徑、臨床表現(xiàn)、涉及藥品種類以及新的、嚴重的不良反應(yīng)發(fā)生情況等進行調(diào)查，并對上述結(jié)果進行分類統(tǒng)計、分析和評價。二、結(jié)果*例藥品不良反應(yīng)報告中男性患者*例（*%），女性患者*例（*%），患者年齡最小的*歲，最大的*歲，年齡以*歲者居多，年齡分布情況見表1。表1 發(fā)生ADR患者的年齡分布例數(shù)構(gòu)成比（%）年齡（歲）≤19 2029 3039 4049 5059 ≥60 合計* * * * * * * 100 既往有明確ADR史者*例，占*%。引發(fā)ADR的可疑藥品中，西藥*例，占*%；中藥*例，占*%。*例藥品不良反應(yīng)報告中，靜脈給藥引發(fā)不良反應(yīng)的發(fā)生率*例占*%；口服給藥**例占**%。靜脈給藥導(dǎo)致藥藥品不良反應(yīng)遠高于口服給藥的不良反應(yīng)，注射藥物直接進入體內(nèi)，無肝臟首過效應(yīng)，藥物作用較口服給藥迅速強烈，容易發(fā)生不良反應(yīng)。另靜脈給藥時的操作與滴速對藥品不良反應(yīng)的影響也較大。表2 給藥途徑與藥品不良反應(yīng)關(guān)系給藥途徑 靜脈滴注 口服 合計不良反應(yīng)例數(shù)（n）33 27 60構(gòu)成比（%） 100抗菌藥物所占比例最高，共**例，占**%；其次是心血管系統(tǒng)用藥，共*例，占**%。藥物類別 例數(shù) 構(gòu)成比(%)抗菌藥物 ** 心血管系統(tǒng)藥物 ** 中藥制劑 ** 泌尿系統(tǒng)藥物 ** 抗腫瘤藥物 ** 神經(jīng)系統(tǒng)藥物 ** 營養(yǎng)藥物 ** 造影劑 ** 合計**引發(fā)ADR的抗菌藥物，依次為頭孢菌素類，占**%；喹諾酮類，占**%；氨曲南，占**%?？咕幬锓N類 例數(shù)構(gòu)成比具體品種（例次）（%）頭孢菌素類 ****頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（*）、頭孢硫脒（*）、頭孢吡肟（*）、頭孢他啶（*）、頭孢匹胺（*）