【正文】 禁食12小時，禁飲4小時；小兒術(shù)前至少禁食8小時。禁食、禁飲的目的在于防止麻醉中和術(shù)后反流、嘔吐，避免誤吸致肺部感染甚至窒息等意外，其重要性應(yīng)向病人及家屬交代清楚。(5)膀胱的準(zhǔn)備：病人人手術(shù)室前應(yīng)囑其排空膀胱，防止術(shù)中尿潴留。對于危重病人或大手術(shù)，術(shù)前留置導(dǎo)尿管，以利麻醉中觀察尿量。(6)口腔準(zhǔn)備：麻醉前應(yīng)清潔口腔，有活動義齒的病人進(jìn)手術(shù)室前應(yīng)將活動義齒摘下，以防麻醉時脫落誤吸、誤吞。(7)中等以上手術(shù)，麻醉前應(yīng)檢查血型和交叉合血，準(zhǔn)備足量全血或血液成分。皮膚準(zhǔn)備方面，如行腋路臂叢阻滯，麻醉前應(yīng)剃除腋毛。(8)麻醉前應(yīng)稱病人體重，因為全身麻醉大多根據(jù)千克體重給藥。(9)手術(shù)前晚應(yīng)巡視病人，發(fā)現(xiàn)病人感冒、發(fā)熱、婦女月經(jīng)來潮等情況時，除非急癥，應(yīng)推遲麻醉手術(shù)。14．試述麻醉前用藥及其目的。(1)麻醉前用藥的目的：①穩(wěn)定病人情緒，減輕病人焦慮、恐懼等心理應(yīng)激狀態(tài)。②抑制唾液及氣管分泌物，保持呼吸道通暢，減少手術(shù)后肺部并發(fā)癥。③對抗某些麻醉藥的毒副作用和一些不利的神經(jīng)反射。④提高痛閾；增強麻醉鎮(zhèn)痛效果。(2)常用的麻醉前用藥：①安定鎮(zhèn)靜藥，如地西泮、咪唑西泮、異丙嗪等。②催眠藥，如苯巴比妥鈉等。③鎮(zhèn)痛藥，如嗎啡、哌替啶等。④抗膽堿藥如阿托品、東莨菪堿等。此類藥物主要是抑制多種腺體分泌而減少呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，還可抑制迷走神經(jīng)反射，對于心動過速、高熱、甲亢病人，不用阿托品而改用東莨菪堿。術(shù)前藥用法：成人苯巴比妥鈉0．1g加阿托品0．5mg，麻醉前30分鐘肌內(nèi)注射。15．試述麻醉方法的分類。麻醉方法主要分為全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉和局部麻醉三大類。全身麻醉又分為吸人麻醉、靜脈麻醉和肌內(nèi)注射麻醉、直腸麻醉等。全身麻醉是可控和可逆的，病人恢復(fù)清醒后不留下任何后遺癥。椎管內(nèi)麻醉又分為蛛網(wǎng)膜下隙阻滯和硬膜外阻滯。局部麻醉是指表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯、神經(jīng)叢阻 滯、節(jié)阻滯和神經(jīng)阻滯。16試述手術(shù)體位安置的原則和要點及體位安置不當(dāng)?shù)牟l(fā)癥。手術(shù)體位的安置以既符合手術(shù)操作需要，又不過分妨礙病人生理功能為原則。其要點為①安置體位的操作務(wù)必輕柔緩慢，協(xié)調(diào)一致，注意負(fù)重點和支點是否正確。②已安置的體位是否能保持固定不移位。③對呼吸和循環(huán)是否產(chǎn)生不良影響。④禁忌將病人任意安置在超過忍受限度的強迫體位上，否則易發(fā)生意外。手術(shù)體位不當(dāng)可引起生理和解剖兩類并發(fā)癥。生理并發(fā)癥可有呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)的/發(fā)癥，如肺通氣不足、上呼吸道阻塞、血壓下降、產(chǎn)婦仰臥低血壓綜合征、肢體動脈搏動消失、頭面部充血水腫等。解剖并發(fā)癥主要是受壓旋轉(zhuǎn)、牽拉等引起，如周圍神經(jīng)損傷、肢體壞死、頸髓損傷、眼部損傷、皮膚等淺表組織損傷、腰背痛等。17．什么叫表面麻醉和局部浸潤麻醉？(1)表面麻醉：將穿透力強的局部麻醉藥施用于粘膜表面，使其透過粘膜而阻滯位于粘膜下神經(jīng)末梢，使粘膜產(chǎn)生麻醉現(xiàn)象，稱為表面麻醉。如跟、鼻、咽喉、氣管、尿道等處的淺表手術(shù)和內(nèi)鏡檢查常用此法。根據(jù)情況采用滴人法或噴霧法等。常用藥物為1%～2%丁卡因溶液或2%～4%利多卡因溶液。眼部組織柔嫩，%～1%丁卡因，%～%丁卡因，成人丁卡因1次限量為40～60mg。(2)局部浸潤麻醉：是將局部麻醉藥逐層注射于手術(shù)區(qū)的組織內(nèi)，通過阻滯神經(jīng)末梢達(dá)到麻醉作用。%普魯卡因，%的溶液，1次最大劑量為14mg/kg體重。其次，%～%的利多卡因，1次最大劑量為7mg/kg體重。局都麻醉藥液中一般內(nèi)含1：40 萬的腎上腺素。18．試述局部麻醉藥中加入少量血管收縮藥的目的及應(yīng)用注意點。局部麻醉藥中加入少量血管收縮藥（如腎上腺素）的目的：①減少局部麻醉藥中毒的發(fā)生。②延長局部麻醉藥的作用時效。③減少創(chuàng)面出血。應(yīng)用注意點：①腎上腺素要現(xiàn)用現(xiàn)加。打開安瓿后，擱置太久或色澤變美的不能用。②腎上腺素的用量要確切，應(yīng)用小注射器抽吸后點滴加入。③腎1 7腺素用量須嚴(yán)格限制。④對末梢動脈部位，如手指、足趾及陰莖等處，局部麻醉藥中不應(yīng)加腎上腺素，以防引起組織壞死。對甲亢、冠心病、高血壓、周圍血管疾病病人，是否加腎上腺素應(yīng)作慎重考慮。19．試述局部麻醉藥毒性反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。(1)主要臨床表現(xiàn)：輕度毒性反應(yīng)時，常有嗜睡、寒戰(zhàn)、多言和血壓升高等表現(xiàn)，進(jìn)而可發(fā)生頭昏頭痛、煩躁不安甚至喪失和四肢肌肉震顫等，重者可出現(xiàn)全身抽搐和驚厥，甚至導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭而致死。(2)預(yù)防措施：①一次用藥量不超過限量。②使用最低有效濃度。③注藥前先回抽有無血液，避免誤入血管。④根據(jù)用藥部位和病人情況酌情減量。⑤如無禁忌，藥液中加入少量腎上腺素。⑥麻醉前可適量使用地西泮或巴比妥類藥物。⑦嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥物管理制度和查對制度，藥名、濃度的標(biāo)簽字跡要清楚，配制要準(zhǔn)確。20．試述麻醉后蘇醒期間的護(hù)理。(1)保持呼吸道通暢：未蘇醒的病人應(yīng)置于側(cè)臥或去枕仰設(shè)法使呼吸道通暢，必要時可置入口咽導(dǎo)氣管，密切觀察呼吸道的通暢度、呼吸幅度和呼吸頻率。(2)維持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定：監(jiān)測循環(huán)系統(tǒng)的變化，如觀察血壓、脈搏、尿量、皮膚顏色、靜脈輸液速度及心電圖等。(3)疼痛的處理：可給予麻醉性鎮(zhèn)痛藥，手術(shù)后可應(yīng)用神經(jīng)阻滯或硬膜外腔注射鎮(zhèn)痛藥物及病人自控鎮(zhèn)痛。(4)體溫的觀察：術(shù)后應(yīng)注意病人體溫變化，夏天尤應(yīng)注意防止高熱，冬天注意保溫。（5）一般處理：長時間未醒或蘇醒后病人自己不能翻身者，應(yīng)定時幫助病人翮身，注意膀胱充盈情況，設(shè)法使病人排尿，如不能自行排尿，應(yīng)予導(dǎo)尿。21．試述有關(guān)小兒麻醉的護(hù)理內(nèi)容。(1)應(yīng)了解不同年齡小兒麻醉手術(shù)前的心理，最好是在有家長在場時看小兒，劉年K兒做仔細(xì)的解釋，對年幼兒則要親切，使他感到放心。(2)應(yīng)向父母強調(diào)術(shù)前禁食的重要性，并爭取小兒的理解與合作。小兒禁食時問一般為8小時，乳幼兒4小時前可喂1次蔗糖水。(3)小兒體重是麻醉給藥、術(shù)中輸液的重要依據(jù)，術(shù)前稱體重要準(zhǔn)確，最好在晨起、空腹和排尿后測量，再減去所穿衣服的重量。(4)1歲以下小兒術(shù)前用藥僅用阿托品。1歲以上可加用鎮(zhèn)靜藥。(5)應(yīng)待麻酵誘導(dǎo)準(zhǔn)備完善后方讓小兒人手術(shù)室，不要使小兒在手術(shù)室內(nèi)長時間等待。(6)妥當(dāng)安置小兒手術(shù)體位，并加以固定。注意不要影響循環(huán)呼吸及使肢體壓傷。(7)選擇合適的靜脈進(jìn)行穿刺，通?？蛇x手背、踝內(nèi)側(cè)、足外側(cè)、頭皮靜脈（嬰兒）、腕外側(cè)（年長兒）等處的靜脈。估計術(shù)中出血多時，應(yīng)留置靜脈套管針輸液輸血。(8)術(shù)中應(yīng)認(rèn)真計數(shù)血紗布，估計出血量。(9)麻醉期間手術(shù)室溫度是決定小兒體溫的重要因素。應(yīng)保持手術(shù)間溫度在24℃～26℃，病兒常能保持正常體溫。如環(huán)境溫度過高，身體覆蓋物過厚，手術(shù)燈光照射等均可使體溫升高。(10)加強術(shù)后護(hù)理，病兒清醒前應(yīng)有專人看護(hù)，監(jiān)測呼吸循環(huán)等情況，防止嘔吐誤吸及躁動而發(fā)生意外。未完全清醒前，不要給小兒喂食。？ 常川麻醉器械消毒方法有：（1)高壓蒸汽滅菌法：適用于不致透熱損壞的麻醉器械，如硬膜外穿刺包等。(2)2％戊二醛浸泡消毒：如硬膜外導(dǎo)管、各種塑料導(dǎo)管、一通接頭，穿刺針等。(3)10％甲醛溶液浸泡消毒：適用于硬膜外導(dǎo)管等。(4)甲醛蒸氣消毒法：常用于消毒氣管導(dǎo)管、麻醉咽喉鏡、螺紋管及鈉石灰罐等。(5)環(huán)氧乙烷氣體消毒法：適用于麻醉機(jī)、電子儀器及橡膠類等。第二篇：圍手術(shù)期護(hù)理圍手術(shù)期護(hù)理手術(shù)是臨床外科系統(tǒng)治療疾病的一種重要手段,手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理工作包括從病人決定手術(shù)入院、接受手術(shù)以及麻醉蘇醒后直至病人出院的全過程。手術(shù)室的護(hù)理工作不僅僅局限在手術(shù)室內(nèi),它延伸到手術(shù)前后的護(hù)理。一、術(shù)前訪視一）、術(shù)前病人的評估巡回護(hù)士術(shù)前訪視手術(shù)病人十分重要。手術(shù)前一天,手術(shù)室護(hù)士到病房訪視病人,閱讀病歷,通過與病人和家屬的溝通交流和對病人的觀察,了解病人的一般情況、精神情感、感覺狀況、運動神經(jīng)狀況、排泄情況、呼吸、循環(huán)、體溫、皮膚、水電解平衡狀況等。病人身體的準(zhǔn)備1）、皮膚準(zhǔn)備 擇期手術(shù)前,手術(shù)前一天晚上,要求病人沐浴或擦洗, 并更換病人衣褲。術(shù)前不要去除毛發(fā),除非