8第17、18章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥和阿片-文庫吧
2025-09-21 14:47 本頁面
【正文】 分泌 ③ 加強(qiáng)胃粘膜的屏障作用 ④ 促進(jìn)胃粘膜的修復(fù) ： ： 第十五頁，共六十頁。 16 ? ： ? “阿司匹林哮喘〞腎上腺素治療無效； ? ① PG合成 ↓②白三烯及其脂氧化酶代謝物 ↑ ? (Reye’s syndrome) ? 在有病毒感染發(fā)熱的小兒或青年服用易發(fā)生，表現(xiàn)為嚴(yán)重肝功障礙和腦病，少見但可致死。 ? 注意：血漿蛋白結(jié)合率高，與其它血漿蛋白結(jié)合率高的藥物合用可增強(qiáng)其作用。 第十六頁，共六十頁。 17 苯胺類 ? 對(duì)乙酰氨基酚〔 Acetaminophen〕 ? 又名，撲熱息痛〔 paracetamol〕 ? 作用特點(diǎn)： ? ? 第十七頁，共六十頁。 18 3 .解熱鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)而抗風(fēng)濕作用較弱 作用機(jī)制：對(duì)中樞的 PG合成抑制作用強(qiáng)，對(duì)外周的 PG作用弱 4 .不良反響少，對(duì)胃無刺激性 5 .長(zhǎng)期應(yīng)用產(chǎn)生肝腎毒性 第十八頁，共六十頁。 19 吡唑酮類 ? 保泰松〔 Phenylbutazone〕 ? 羥基保泰松〔羥布宗〕〔 oxyphenbutazone〕 ? 羥基保泰松為保泰松的活性代謝產(chǎn)物 第十九頁，共六十頁。 20 ? 體內(nèi)過程 : 1 .口服吸收 2 .血漿蛋白結(jié)合率 98％ 與雙香豆素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn) 3 .可穿過滑膜在關(guān)節(jié)腔內(nèi)濃集 4 .肝代謝，有肝藥酶誘導(dǎo)作用 5 .消除慢 第二十頁，共六十頁。 21 ? 藥理作用及應(yīng)用： ? 、抗風(fēng)濕作用強(qiáng)，解熱鎮(zhèn)痛作用弱 ? ，治療急性痛風(fēng) ? 不良反響：多，毒性大，不宜大量長(zhǎng)期用藥 ? 1 胃腸道反響 ? 2 水鈉潴留 ? 3 過敏反響 ? 4 其他 第二十一頁，共六十頁。 22 其他有機(jī)酸類 布洛芬〔 Ibuprofeen〕 特點(diǎn)： 1 .口服吸收快，完全，血漿蛋白結(jié)合率高 99％ 2 .可透過滑膜腔，可透過胎盤 3 .較強(qiáng)的抗炎、抗風(fēng)濕、解熱鎮(zhèn)痛作用，作用似阿司匹林 4 .治療風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和一般解熱鎮(zhèn)痛 5 .不良反響輕， 胃腸道反響輕 6. 阿司匹林和布洛芬合用可能會(huì)影響阿司匹林的心血管保護(hù)作用，可以通過調(diào)整服藥時(shí)間加以防止 第二十二頁，共六十頁。 23 ? 吡羅昔康 Piroxicam〔炎痛喜康〕 ? 美羅昔康 Meloxicam ? 特點(diǎn)： ? PG合成酶有強(qiáng)大的抑制作用，效力似吲哚美辛，美羅昔康對(duì) Cox－ 2 有選擇性作用，但易耐受 ? ，有肝腸循環(huán) ? 99％ ? 第二十三頁，共六十頁。 24 吲哚美辛〔 indomethacin，消炎痛〕 最強(qiáng)的 PG合成酶抑制劑之一 解熱鎮(zhèn)痛、抗炎抗風(fēng)濕作用顯著 不良反響多：胃腸道、中樞、造血系統(tǒng)、過敏〔“阿司匹林哮喘〞〕 僅用于其他藥物不能耐受或療效不佳者 第二十四頁，共六十頁。 25 選擇性 COX2抑制藥 ? 萘丁美酮 Nabumetone ? 選擇性 COX2抑制劑 ? 抗炎作用強(qiáng)，副作用小 ? 塞來昔布 ? 羅非昔布 第二十五頁，共六十頁。 26 常用退燒藥 ? 布洛芬〔美林、芬必得、托恩、恬倩〕 ? 阿司匹林〔別名有：乙酰水揚(yáng)酸、醋柳酸、巴米爾、威諾匹林、心濕林、愛茜靈、阿辛、施泰樂、力爽、東青等〕 ? 乙酰氨基酚〔別名有：撲熱息痛、泰諾、泰諾林、對(duì)
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