中東呼吸綜合征-文庫吧
2024-10-04 13:12 本頁面
【正文】 起病急，高熱，體溫可達(dá) 3940℃ ，可伴有畏寒、寒戰(zhàn)，咳嗽、胸痛、頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等病癥。 在肺炎根底上，臨床病變進(jìn)展迅速，很快開展為呼吸衰竭、ARDS或多器官功能衰竭〔 MODS〕 ,特別是腎功能衰竭，甚至危及生命。少數(shù)病例病情相對(duì)較輕。 個(gè)別病例〔如免疫缺陷病例〕可能有腹瀉等非典型臨床表現(xiàn)。 影像學(xué)表現(xiàn)： 發(fā)生肺炎者影像學(xué)檢查可見肺內(nèi)片狀影像，合并 ARDS者片狀影像廣泛，進(jìn)展迅速。 第七頁，共二十五頁。 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)一般不高。 ? 血生化：局部患者肌酸激酶、 AST、 ALT、乳酸脫氫酶、肌酐等升高。 ? 病原學(xué)檢查：主要包括病毒別離、病毒核酸檢測(cè)。病毒別離為實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)〞，病毒核酸檢測(cè)可以用于早期診斷。 第八頁，共二十五頁。 臨床診斷 疑似病例 ： 患者符合臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史，但尚無實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)依據(jù)。 ? 臨床表現(xiàn)：難以用其他病原感染解釋的急性呼吸道感染：體溫 ≥38℃ 、咳嗽，有胸部影像學(xué)改變等。 ? 流行病學(xué)史：發(fā)病前 14天內(nèi)在中東呼吸綜合征病例報(bào)告或流行地區(qū)旅游或居??；或與疑似 /臨床診斷 /確診病例有密切接觸史。 第九頁，共二十五頁。 臨床診斷 臨床診斷病例 滿足疑似病例標(biāo)準(zhǔn)，僅有實(shí)驗(yàn)室陽性篩查結(jié)果〔如僅呈單靶標(biāo) PCR或單份血清抗體陽性〕的患者。 滿足疑似病例標(biāo)準(zhǔn)，因僅有單份采集或處理不當(dāng)?shù)臉?biāo)本而導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果陰性或無法判斷結(jié)果的患者。 第十頁，共二十五頁。 臨床診斷 確診病例：具備下述 4項(xiàng)之一： 至少雙靶標(biāo) PCR檢測(cè)陽性。 單個(gè)靶標(biāo) PCR陽性產(chǎn)物，經(jīng)基因測(cè)序確認(rèn)。 從呼吸道標(biāo)本中別離出中東呼吸綜合征冠狀病毒。 恢復(fù)期血清中東呼吸綜合征冠狀病毒抗體較急性期血清抗體水平呈 4倍以上升高。 第十一頁，共二十五頁。 治 療 根本原
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