創(chuàng)傷性骨化性肌炎-文庫(kù)吧
2025-09-19 16:29 本頁(yè)面
【正文】 第八頁(yè)，共二十四頁(yè)。 發(fā)病機(jī)制 肘關(guān)節(jié)周?chē)枪腔约⊙?(myositis ossificans)的好發(fā)部位之一，這種異位性骨化，其確切發(fā)病機(jī)制還不清楚，常與肘部創(chuàng)傷有關(guān)。肘關(guān)節(jié)損傷發(fā)生骨化性肌炎約 3%， 85%骨化性肌炎的病人來(lái)自肘關(guān)節(jié)脫位。肘關(guān)節(jié)骨折合并脫位者發(fā)病率更高，尤以橈骨小頭骨折合并肘關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率為最高。由于肘部肌肉常常也受到損傷，骨折脫位可使骨膜掀起、撕裂。肌肉內(nèi)血腫有可能包含碎裂骨膜或骨片，其釋出骨母細(xì)胞。也可能在血腫機(jī)化過(guò)程中纖維母細(xì)胞演變成骨母細(xì)胞，形成異位骨化。 第九頁(yè)，共二十四頁(yè)。 發(fā)病機(jī)制 但有人認(rèn)為，由于骨質(zhì)創(chuàng)傷，促使其周?chē)切纬傻鞍?(bone morphogeic protein)轉(zhuǎn)移到肌肉等損傷軟組織中，軟組織內(nèi)血管周?chē)拈g葉細(xì)胞在骨成形蛋白的刺激下演變成骨母細(xì)胞、骨細(xì)胞，造成異位骨化。在肘關(guān)節(jié)損傷后康復(fù)期或燒傷后瘢后瘢痕攣縮期，進(jìn)行強(qiáng)制被動(dòng)活動(dòng)和按摩，或利用懸吊重力牽拉以增加肘關(guān)節(jié)伸屈度；脊髓損傷合并四肢癱瘓及腦外傷昏迷病人昏迷期，給病人做被動(dòng)活動(dòng)或因不自主抽搐痙攣，也可以引起肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷而發(fā)病。 第十頁(yè)，共二十四頁(yè)。 發(fā)病機(jī)制 然而有些骨化性肌炎局部外傷并不明確，或者十分輕微，因而局部腫塊可帶來(lái)鑒別診斷問(wèn)題。 病理檢查發(fā)現(xiàn)，包塊與周?chē)浗M織或肌肉分界很清楚。切面呈白色、光澤，中央為軟組織，外圍骨組織。成熟的骨化性肌炎包塊可分為三層：
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