【正文】 分別設(shè)置污染、清潔、滅菌物品的發(fā)放窗口和通道，不得交叉。 回收的污染物品均應(yīng)經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)清洗流程后再包裝滅菌。 下收車與下送車應(yīng)分開放置、分開使用。每天下收下送完畢回科 室后應(yīng)對車輛進行清洗消毒處理。清洗用具如拖把、盆、桶、抹 布等嚴(yán)格按小區(qū)分開專用，不得交叉使用，不得污染環(huán)境和工作人員。 去污區(qū)所有回收人員要遵循標(biāo)準(zhǔn)防護原則和操作流程。被朊病毒 體污染的一次性診療器械應(yīng)直接焚燒。接觸污染物品后必須洗手。 去污區(qū)及手套室、敷料室、無菌物品存放區(qū)的傳遞窗每日用空氣 消毒器消毒一次。每日用空氣消毒器照射或消毒溶液擦洗消 第 8 頁 共 34 頁 毒一 次。 質(zhì)量檢測員應(yīng)認真履行職責(zé)，做好各項檢測工作。 消毒供應(yīng)室去污區(qū)工作制度 嚴(yán)格遵守消毒隔離制度 穿戴防護用品，不得隨意到其他區(qū)域走動，落實職業(yè)防護措施。 做好回收器械的清點、核對、登記、交接工作。 嚴(yán)格按物品總類分類，認真執(zhí)行器械、物品清洗操作流程。 裝清洗后物品的容器及傳遞車輛必須專用，嚴(yán)禁與污染容器及車輛混裝；該區(qū)車輛、分裝箱等用物必須專用，不得隨意出入該區(qū)。 工作結(jié)束后做好記錄、整理、消毒、交接 工作。 離開此區(qū)應(yīng)洗手、更衣、換鞋；下班前做好安全檢查。消毒供應(yīng)室檢查包裝及滅菌區(qū)工作制度 工作人員進入檢查包裝及滅菌區(qū)應(yīng)洗手、更衣，換鞋、戴帽、著裝，必要時戴口罩。 4 工作人員嚴(yán)格執(zhí)行器械、物品檢查與包裝滅菌操作流程，認真落 第 9 頁 共 34 頁 實查對制度，確保工作人員準(zhǔn)確無誤。 庫管人員根據(jù)敷料使用情況，合理準(zhǔn)備儲存量，保證供應(yīng)，避免 浪費。 敷料室和手套室供制作各類敷料及手套，非操作人員不得入內(nèi)。 嚴(yán)禁一切 與工作無關(guān)的物品進入該區(qū)，該區(qū)使用車輛不得隨意出 入，必須進入者需進行處理后方能進入該區(qū)；保持該區(qū)清潔干凈。 消毒滅菌員需要經(jīng)過專門培訓(xùn)，持證上崗，認真履行崗位職責(zé)。 工作結(jié)束后，做好登記、環(huán)境整理和安全檢查。 其他則按照消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行。 消毒供應(yīng)室無菌物品存放區(qū)工作制度 無菌物品存放區(qū)工作人員相對固定，由專人管理，其他無關(guān)人員 不得入內(nèi)。 工作人員進入該區(qū)，必須換鞋、戴帽、戴口罩、著專用服裝、 注 意手的衛(wèi)生。 第 10 頁 共 34 頁 認真執(zhí)行滅菌物品卸載、存放的操作流程，增強無菌觀念。 滅菌物品存放的有效期：（ 1）使用棉布類包裝的滅菌包，有效期 1 4 天。（ 2）使用紙包裝袋的滅菌包，有效期為 1 個月。（ 3）使用一次性 皺紋包裝紙、醫(yī)用無紡布包裝的滅菌包有效期為 6 個月。（ 4）使用 一次性紙塑袋包裝的滅菌包有效期為 6 個月。（ 5）具有密封性能的 硬質(zhì)容器，有效期 6 個月（遵循先進先出原則） 該區(qū)專放已滅菌的物品，嚴(yán)禁一切未滅菌的物品進入該區(qū) 。 凡發(fā)出的滅菌包，即使未使用過，一律不得再放回該區(qū)。 各類常規(guī)物品和搶救物品應(yīng)保持一定基數(shù)。認真清點、及時補充， 保證滅菌物品的質(zhì)量和數(shù)量，保證隨時供應(yīng)。 從庫房領(lǐng)取的一次性無菌物品需先拆除外包裝后，方可進入該區(qū)。 保持環(huán)境的清潔整齊，做好環(huán)境消毒和登記。 其他按消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行。 第 11 頁 共 34 頁 消毒供應(yīng)室辦公生活區(qū)工作制度 工作時間更衣、換鞋，著裝整潔。 更衣室僅限工作人員更衣，更衣柜內(nèi) 按要求存放衣服及洗滌用品。 浴室供本室人員使用，非本室人員一律禁止使用。 休息室供交班、中心議事、觀看電視晨會、接待外事人員、處理 工作中的業(yè)務(wù)。 示教室供消毒供應(yīng)中心工作人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，應(yīng)隨時保持室內(nèi)整潔。 消毒供應(yīng)中心工作區(qū)域內(nèi)禁止吸煙。 其他按消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行。 消毒供應(yīng)室下收下送工作制度 滿足臨床物資需要，及時供應(yīng)各類診療物品。 工作人員著裝整潔，佩帶胸牌，態(tài)度熱情，文明用語。 遵守消毒隔離制度，認真執(zhí)行下收及下送的各項操作流程，滅菌物品與污物品分別使用專用車輛、藍筐，特殊污染物品應(yīng)裝入防污染擴散的裝置內(nèi)，并標(biāo)明感染類型。 堅持查對制度，嚴(yán)格交接，認真登記，做到帳物相符。 下收下送工作結(jié)束，車輛分別進行清洗消毒處理，分區(qū)固定放置。 5 第 12 頁 共 34 頁 6 消毒供應(yīng)室物資管理制度 消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院特殊物資供應(yīng)部門，做好物資成本核算是 控制醫(yī)療成本、降低醫(yī)療費用的重要環(huán)節(jié)，必須遵循成本最小化、 產(chǎn)出率最 大化、設(shè)備利用最大化、耗損最小化原則。 可重復(fù)使用物品由消毒供應(yīng)中心實施統(tǒng)一領(lǐng)取、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一 集中處理，各臨床科室只有使用權(quán)，以便提高設(shè)備使用率。 各科根據(jù)實際需要，統(tǒng)一設(shè)備所需基數(shù)和周轉(zhuǎn)數(shù)量計劃，消毒供 應(yīng)中心根據(jù)物品周轉(zhuǎn)期確定儲存量，及時調(diào)整基數(shù)和包內(nèi)用物， 減少積壓，避免額外耗損。 認真執(zhí)行物資保管、領(lǐng)取、賠償、報廢、維修制度，降低破損率， 節(jié)約原材料，防止積壓浪費。 一次性使用的醫(yī)療滅菌用品由消毒供應(yīng) 中心申報計劃醫(yī)院統(tǒng)一采 購，由醫(yī)院保管室統(tǒng)一發(fā)放。根據(jù)各類物品貯存要求，分類 第 13 頁 共 34 頁 入庫 存放于專用庫房，不得混裝。 加強成本核算，建立物資清點制度，根據(jù)工作量大小設(shè)立專（兼） 職物資管理員，每天統(tǒng)計各種包的清洗、包裝、滅菌以及設(shè)備使 用率等，加強材料、一次性醫(yī)療用品清洗、包裝、滅菌等費用的 核算。 所有物資、庫房建立入庫、出庫登記紀(jì)錄。每月大清點一次，核 對帳目，做到日清月結(jié)，使帳帳相符、帳物相符。 不斷優(yōu)化操作 流程，降低運行成本。 消毒供應(yīng)室一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度、 一次性使用的醫(yī)療無菌用品必須由醫(yī)院統(tǒng)一采購，使用科室不得 自行夠入，消毒供應(yīng)中心設(shè)專人管理。 接收一次性使用的醫(yī)療無菌用品時，必須驗證是否具備省級以上 衛(wèi)生或藥監(jiān)部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生 第 14 頁 共 34 頁 產(chǎn)許可證》、