6輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及處置報(bào)告管理制度-文庫吧
2024-09-19 17:12 本頁面
【正文】 鹽水相試驗(yàn)）。 對(duì)輸血反應(yīng)后的血液標(biāo)本，離心后肉眼觀察血漿中有無溶血現(xiàn)象，并作直接抗人球蛋白試驗(yàn)及檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)送至 XX 省紅十字血液中心作進(jìn)一步鑒定。 及時(shí)治療。如果受血者已有明顯溶血的臨床癥狀與體征，臨床醫(yī)生應(yīng)立刻著手進(jìn)行對(duì)癥治療，不必等待臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。 遲發(fā)性輸血不良反應(yīng)的處理程序：輸血 24 小時(shí)后出現(xiàn)的不良反應(yīng)為遲發(fā)性輸血不良反應(yīng)，如果發(fā)現(xiàn)或懷疑受血者發(fā)生遲發(fā)性輸血反應(yīng)，應(yīng)遵循以下注意事項(xiàng)：免疫性的遲發(fā)性輸血反應(yīng)屬于血液成 分的抗原 抗體反應(yīng)，要盡快抽取受血者抗凝血送至紅十字血液中心紅細(xì)胞室，在檢測(cè)和確認(rèn)后，記錄于受血者的病例中，其處理步驟同急性輸血不良反應(yīng)； 第 5 頁 共 17 頁 輸血相關(guān)傳染性疾病的處理程序。輸血后如果受血者出現(xiàn)可經(jīng)血液傳播的傳染病，由主管醫(yī)生向醫(yī)務(wù)部匯報(bào)，由醫(yī)務(wù)部匯同輸血科展開仔細(xì)調(diào)查，驗(yàn)證受血者是否確因輸注供血者血液成分而傳染疾病，受血者如確診感染 hiv，應(yīng)迅速報(bào)告感染控制科。輸血相關(guān)傳染病所涉及的供血者，應(yīng)及時(shí)通報(bào)采血機(jī)構(gòu)； 輸血反應(yīng)的追蹤回訪制度 輸血科接到臨床急性輸血 反應(yīng)報(bào)告后，在進(jìn)行常規(guī)處理后，應(yīng)對(duì)發(fā)生輸血反應(yīng)的患者進(jìn)行跟蹤、回訪，次日收到輸血情況回報(bào)單要及時(shí)匯總，登記在《輸血不良反應(yīng)登記本》上，以便進(jìn)一步明確輸血反應(yīng)發(fā)生的類型、原因及處理措施是否得當(dāng)； 對(duì)于臨床回報(bào)的輸血反應(yīng)，接待者除在《輸血不良反應(yīng)登記本》登記外，還應(yīng)在《值班登記本》上登記?？剖覍?duì)于臨床回報(bào)的嚴(yán)重輸血反應(yīng)，要立即組織全科人員進(jìn)行病例討論，分析、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)?？剖颐考径葢?yīng)該進(jìn)行 1 次輸血反應(yīng)總結(jié)，對(duì)于因技術(shù)性或制度性原因造成的輸血反應(yīng)，要提出整改措施，避免以后再次發(fā)生。 5 相關(guān)文件 《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》（ 2024 年衛(wèi)生部） 6 相關(guān)記錄 《輸血不良反應(yīng)登記本》 《值班登記本》 第二篇：輸血不良反應(yīng)報(bào)告制度輸血不良反應(yīng)處理登記報(bào)告制度 臨床輸血應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血指征，患者輸血后若達(dá)不到預(yù) 第 6 頁 共 17 頁 期效果或病情比輸血前加重，又不能用原發(fā)病解釋時(shí)，應(yīng)及時(shí)向輸血科反饋或請(qǐng)臨床輸血管理委員會(huì)指定專家會(huì)診，共同分析原因，重新制定輸血治療方案。 處理輸血不良反應(yīng)應(yīng)首先查明原因，明確診斷。但在一時(shí)原因尚未查清時(shí)，不能等待診斷，耽誤病情，臨床醫(yī)生應(yīng) 視病情變化，暫停輸血，保留靜脈通路，由臨床醫(yī)生為主進(jìn)行必要的對(duì)癥治療，并應(yīng)完整地保存未輸完的血液和全部輸血器材待查。 臨床科室在進(jìn)行輸血治療時(shí)，一旦發(fā)生輸血不良反應(yīng)，必須填寫患者《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》，詳細(xì)記錄受血者的輸血史、妊娠史及輸血不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，以便迅速作出初步診斷，必要時(shí)請(qǐng)輸血科技術(shù)人員協(xié)助會(huì)診，并應(yīng)將《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》及時(shí)送回輸血科。在緊急情況下先處理患者并電話通知輸血科，后填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》，回報(bào)單是輸血反應(yīng)的憑據(jù)，未送此單者輸血科視為無輸血不良反應(yīng)發(fā)生。 懷疑溶血性輸血不良反應(yīng)應(yīng)執(zhí)行以下程序： 1）核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血記錄單； 2）核對(duì)受血者和供血者 abo 血型、 rh（ d）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重新測(cè) abo 血型、 rh（ d）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）； 3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝離心，觀察血漿顏色，并進(jìn)行血常規(guī)、血漿游離血紅 第 7 頁 共 17 頁 蛋白含量測(cè)定； 4）立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人 球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定； 5）盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白； 懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)按以下程序處理： 1）觀察血袋剩余血的物理性狀：如有無混濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細(xì)胞變成暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細(xì)菌污染
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