grade方法及系統(tǒng)評價的質(zhì)量評價-文庫吧
2025-02-20 02:00 本頁面
【正文】 ,,試驗組,對照組,自愿入組,目標人群,基線情況：試驗組≠ 對照組,13,診斷信息偏倚（detection signal bias 或unmasking bias） 在選擇納入觀察病例時，因某種與觀察內(nèi)容無直接關(guān)系的癥狀或體征，加速或促進本病的發(fā)現(xiàn)，而錯誤地判定因果關(guān)系。 eg：絕經(jīng)期婦女服用雌激素與子宮內(nèi)膜癌,86.5% VS 58.4%,其他選擇性偏倚,14,2. 測量性偏倚（measurement bias） 定義： 在資料收集階段，由于觀察和測量方法上有缺陷，組間不一致，使各組所獲得的信息產(chǎn)生系統(tǒng)誤差，即為測量性偏倚（信息偏倚）。 產(chǎn)生： 對兩組觀察強度或頻度差異 實驗非規(guī)范化操作 影像學資料定性或定量差異,15,測量性偏倚的分類： 疑診偏倚（diagnosticsuspicious bias），也稱期望偏倚 關(guān)注組陽性發(fā)現(xiàn) 非關(guān)注組陽性發(fā)現(xiàn) 沾染性偏倚（contamination bias） 差異 干擾性偏倚（cointervention bias） 差異 其他測量性偏倚,16,3. 混雜性偏倚（confounding bias） 定義： 簡稱混雜，研究暴露于某因素與某疾病之間的關(guān)系時，由于一個或多個既與疾病有關(guān)，又與暴露因素相關(guān)的外部因素（extraneous）的影響，掩蓋或夸大了研究的暴露因素與該疾病的聯(lián)系。這種影響所帶來的誤差稱為混雜偏倚或混雜。,17,研究因素,疾病結(jié)局,非研究因素,真正的關(guān)聯(lián),觀察到的關(guān)聯(lián),未觀察到的關(guān)聯(lián),混雜因素示意,推斷的因果關(guān)系,18,產(chǎn)生： 存在兩種以上的因素，其中包括研究因素和非研究因素 非研究因素對最后結(jié)果有影響，且與研究因素有關(guān) 非研究因素不是研究因素與疾病因果關(guān)系的中間因素 在研究因素的不同水平，非研究因素的分布不一致,19,eg：服用維生素E與心肌梗死,RR=0.671 （保護因素）,RR=3.38 （危險因素）,發(fā)現(xiàn)：,20,吸煙者中：,不吸煙者中：,RR=1.351,RR=1.321,偏倚防控,21,策略: 制定研究方案（計劃書）時： 遵循科研設(shè)計基本原則（隨機、對照、盲法、基線可比） 參照相關(guān)質(zhì)量評價標準 根據(jù)偏倚類型、產(chǎn)生階段及產(chǎn)生原因合理選擇控制措施 實施研究時： 參照設(shè)計方案嚴格實施，做好關(guān)鍵點控制 總結(jié)研究結(jié)果時： 基于研究實施及結(jié)果，全面規(guī)范報告,22,措施： 設(shè)計方案的選擇 納入/排除標準的制定 對照 隨機（隨機抽樣、隨機分組） 盲法（盲誰？） 限制 匹配 分層方法（分層抽樣、分層隨機、分層分析等） 入組后維持均衡性的措施（依從性、失訪、是否依從者的特征差異等
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