第二章創(chuàng)傷后機(jī)體反應(yīng)-文庫(kù)吧
2025-04-07 21:16 本頁(yè)面
【正文】 利于血容量的維持。 （四）穩(wěn)定溶酶體膜，防止或減輕組織損傷。 （五）抑制化學(xué)介質(zhì)（如白三烯、血栓素、前列腺素、 5－羥色 胺、至炎性細(xì)胞因子等）的合成，減輕炎癥反應(yīng)和組織損傷。 （六）降低腎小球入球血管阻力，增加腎小球?yàn)V過率 。 ㈠促進(jìn)蛋白質(zhì)脂肪分解，增強(qiáng)糖異生，為重要臟器提供能量。 下丘腦 Company Logo （三）其他激素 生長(zhǎng)激素（ GH） 應(yīng)激時(shí) GH分泌增加。 GH 促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、細(xì)胞分裂和組織生長(zhǎng)，利于創(chuàng)傷后 組織修復(fù)。同時(shí)， GH還促進(jìn)脂肪分解，抑制外周組織 對(duì)糖的利用，升高血糖。 抗利尿激素（ ADH） 低血壓 和低血容量刺激垂體后葉時(shí) ADH分泌增 加。 ADH作用于腎遠(yuǎn)曲小管和集合管， 促進(jìn)水的重吸收，使尿量減少，引起 水潴留。此外， ADH也是強(qiáng)效的血管 收縮劑，對(duì)維持血壓有一定作用。 Company Logo β －內(nèi)啡肽 ： 應(yīng)激時(shí) β －內(nèi)啡 肽濃度升高，意義在于：①反饋抑制 交感 — 腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，減少兒茶酚 胺的分泌；②抑制垂體的活性，減少 ACTH和糖皮質(zhì)激素的分泌，避免過度 應(yīng)激反應(yīng)對(duì)機(jī)體的損害；③增強(qiáng)機(jī)體 對(duì)疼痛的耐力；④調(diào)節(jié)免疫功能；⑤ β －內(nèi)啡肽對(duì)心血管系統(tǒng)具有抑制作 用，可使血壓降低。 Company Logo 甲狀腺素 ： 在垂體促 甲狀腺素 （ TSH）的刺激 下， 甲狀腺激素 分泌增加，以 T4和 T3為明顯。甲狀腺激 素對(duì)提高生存能力具有重要意義。 胰高血糖素和胰島素： 創(chuàng)傷后胰高血糖素水 平明顯增高，從而促進(jìn)糖原分解和糖異生，使血糖明顯 增高。嚴(yán)重創(chuàng)傷病人對(duì)胰島素的反應(yīng)性降低，有時(shí)病 人血糖雖然很高，但細(xì)胞卻處于糖饑餓狀態(tài)。 腎素 — 血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)： 交感神 經(jīng)興奮以及腎血流量減少可激活腎素 — 血管緊張素－醛 固酮系統(tǒng)，引起體內(nèi)水鈉潴留。 Company Logo 二 、免疫反應(yīng)與炎癥 （一）非特異性防御反應(yīng)與炎癥 非特異性防御反應(yīng) ⑴ 激活補(bǔ)體系統(tǒng) ：一方面通過產(chǎn)生細(xì)胞裂解和促進(jìn) 吞噬作用來抵抗微生物的侵入；另一方面，在激活過程 中產(chǎn)生的活性補(bǔ)體片段，具有炎性介質(zhì)的作用。 ⑵ 激活磷脂酶 A2：創(chuàng)傷后由于缺血和再灌注損害所 釋放的氧自由基，激活細(xì)胞膜的 磷脂酶 A2 ，細(xì)胞膜磷脂 在 磷脂酶 A2的作用下生成 PG、白三烯（ LT)和血小板活 化因子（ PAF）等炎性介質(zhì)，使中性粒細(xì)胞聚集于病灶 區(qū)，并粘附于血管血管內(nèi)皮細(xì)胞，釋放出氧自由基、花 生四烯酸代謝產(chǎn)物（ TXA、 LT）、蛋白酶和溶酶體酶類 等，引起微血栓形成、血管通透性增加和水腫等。 Company Logo ⑶ 激活單核－巨噬細(xì)胞：
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