【正文】 （三）降低毛細(xì)血管的通透性，有利于血容量的維持。 Company Logo 創(chuàng)傷后由于 損傷、感染、疼痛、失血、休克、 酸中毒、心理因素 等刺激，除引起神經(jīng)內(nèi)分泌反 應(yīng)外，還激活免疫和凝血等系統(tǒng)，引起機(jī)體代謝 和器官功能的復(fù)雜變化，以提高機(jī)體對(duì)創(chuàng)傷的適 應(yīng)和穩(wěn)定能力；但是，機(jī)體反應(yīng)一旦處于超激活 狀態(tài)，過于強(qiáng)烈或持續(xù)時(shí)間過久，超過機(jī)體的負(fù) 荷限度，反而導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境平衡失調(diào)，增加并發(fā)癥 的發(fā)生，加重病情，甚至導(dǎo)致死亡。 （六）降低腎小球入球血管阻力，增加腎小球?yàn)V過率 。 Company Logo β －內(nèi)啡肽 ： 應(yīng)激時(shí) β －內(nèi)啡 肽濃度升高，意義在于：①反饋抑制 交感 — 腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，減少兒茶酚 胺的分泌；②抑制垂體的活性，減少 ACTH和糖皮質(zhì)激素的分泌，避免過度 應(yīng)激反應(yīng)對(duì)機(jī)體的損害；③增強(qiáng)機(jī)體 對(duì)疼痛的耐力；④調(diào)節(jié)免疫功能；⑤ β －內(nèi)啡肽對(duì)心血管系統(tǒng)具有抑制作 用，可使血壓降低。 Company Logo ⑶ 激活單核－巨噬細(xì)胞： 除產(chǎn)生和中性粒細(xì)胞相同 的炎性介質(zhì)外，更重要的是還產(chǎn)生 TNF、 IL IL IL INF、集落刺激因子等細(xì)胞因子，其中以 TNF的 作用最為重要。 其機(jī)制是： 創(chuàng)傷 → 組織和內(nèi)皮細(xì)胞損傷 → 凝血因 Ⅲ +凝血因子 Ⅶ +Ca 2+ → 形成復(fù)合物 因子 Ⅹ → 因子 Ⅹ a → 啟動(dòng)外源性凝血系統(tǒng) 創(chuàng)傷、缺氧 → 血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷 因子 Ⅶ → 因子 Ⅶ a → 啟動(dòng)外源性凝血系統(tǒng) 激肽原 → 緩激肽 損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，引起組織水腫、炎癥和凝血 Company Logo 高凝狀態(tài)消耗了大量的凝血因子和血小板 纖溶系統(tǒng)的激活 DIC 四、微循環(huán)改變和缺血－再灌注損傷 缺血－再灌注損傷是引起創(chuàng)傷后器官功能改變的 重要因素之一。血漿游離脂肪酸、酮體升高。 Company Logo 三、循環(huán)系統(tǒng)的改變 創(chuàng)傷早期，即使有效循環(huán)血容量減少，機(jī)體也 可通過 HR加快、心縮力增強(qiáng)、外周血管收縮來維 持 CO和 BP。 胃腸道血流不足，致腹脹、嘔吐、腸鳴 音減弱。 Company Logo